S'échapper de l'anorexie, partie II

On me demande souvent comment il est possible de faire la transition entre savoir que l'anorexie est en train de ruiner sa vie et de lui dire non et de commencer à manger plus. J'ai écrit quelques réflexions sur cette question dans mon article sur "Qu'est-ce qui permet de se remettre complètement de l'anorexie?", Mais ils étaient plus sur la question de savoir comment un rétablissement complet plutôt que partiel peut être atteint, et moins sur les détails moment critique où l'on décide, ou ne décide pas, de manger quelque chose de plus que d'habitude, et de le faire encore demain, et le lendemain, et tous les jours suivants jusqu'à ce que l'on soit meilleur. Bien sûr, en ce qui concerne la transition elle-même, je ne parle que de ma propre expérience, mais en ce qui concerne la difficulté, j'ai beaucoup de commentaires et de lettres de lecteurs à utiliser.

Alors j'ai pensé que j'essaierais cette fois – dans une suite plus large de mon article original sur 'S'échapper de l'anorexie' – pour aborder en détail les nombreux obstacles à franchir le pas, ou le saut de la foi, qui est nécessaire pour finir les routines anorexiques mortelles et initier celles qui donnent la vie, et comment ces barrières pourraient être surmontées. Je le ferai sous la forme de questions que l'on m'a posées – et que je me posais moi-même – et les meilleures réponses que j'ai actuellement à leur disposition.

(Mise à jour 2017: Depuis, j'ai écrit un autre article sur le fossé entre la perspicacité et l'action, et comment le combler, ici.)

Q 1. Étant donné que ma vie avec l'anorexie est horrible, pourquoi n'ai-je pas ressenti le clic magique, le coup de l'interrupteur qui va transformer les choses et me rendre capable de commencer à manger? Je le cherche, mais je ne le trouve pas.

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R. Il n'y a pas de changement de magie pour rendre le repas possible; La recherche est principalement juste une façon de procrastiner. Les raisons du changement s'accumulent progressivement, jusqu'à devenir plus ou moins incontournables. Mais dans mon cas au moins, il n'y avait pas d'interrupteur qui rendait possible de manger plus, de longues journées de réflexion, de longues heures de conversation avec des amis, beaucoup d'incertitude et de peur, et finalement le moment de manger. C'est le seul moment où un interrupteur peut vraiment cliquer sur votre cerveau et votre corps: une fois que vous avez fait la pire chose que vous avez, en tant qu'anorexique, vous pouvez imaginer et manger la barre de chocolat supplémentaire ou autre chose. Et même alors, la récupération ne sera pas facile. Bien qu'il puisse y avoir des moments qui ressemblent à de grands éclairs de réalisation, il y aura surtout des progrès graduels, non spectaculaires, jour après jour, que vous devrez continuer jusqu'à ce qu'un jour vous vous réveilliez et que vous sachiez que vous n'avez plus trouble de l'alimentation.

Réalisant le «un pied devant l'autre» – ou plutôt, le «une morsure après l'autre» – la nature du rétablissement peut être effrayante, mais elle peut aussi être étrangement libératrice et autonomisante. Il est effrayant de réaliser que, tout comme le fumeur qui attend le moment idéal pour arrêter de fumer, attend que le désir de nicotine disparaisse, attende de se réveiller un matin sans envie de fumer, il n'y a pas de moment parfait, sauf le celui que vous créez vous-même, simplement parce que vous avez attendu assez longtemps et que vous êtes prêt à attendre plus longtemps. C'est une réelle émancipation, pas le genre irréel que chuchote la famine. Il n'y a aucune raison de ne pas faire ce premier pas maintenant: en faisant un plan pour commencer à manger 500kcal par jour de plus à partir de demain matin, puis en l'exécutant.

Q 2. J'ai déjà essayé de récupérer, et ça n'a pas marché; Pourquoi devrais-je avoir confiance que ce sera différent cette fois-ci?

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R. Vous ne devriez pas penser aux tentatives infructueuses du passé pour échapper à l'anorexie comme des échecs, des échecs qui signifient que vous êtes voué à encore plus d'échecs. Au lieu de cela, pensez à eux comme processus d'apprentissage, ce qui vous rendra d'autant plus susceptible de réussir cette fois. En dépit de la sagesse populaire selon laquelle l'intervention précoce est essentielle, une maladie plus longue ne doit pas se traduire par une probabilité réduite de rétablissement complet; l'inverse peut être vrai. Vous avez appris beaucoup de choses sur les réponses instinctives qui ont rendu l'alimentation difficile, sur les effets physiques à court terme, et sur les perturbations émotionnelles qui ont provoqué des rechutes. Vous avez peut-être aussi aperçu des choses qui récompensaient vos efforts: la possibilité de manger avec les autres, un peu plus d'énergie pour monter à l'étage, un sentiment de vie n'étant pas une impasse complète. Vous devriez vous sentir renforcé par cette connaissance durement gagnée plutôt que paralysé par elle, et considérez cela comme une armure supplémentaire pour votre prochaine tentative. Bien que la déception de «l'échec» ait sans doute été tempérée par le soulagement anorexique, voire la fierté, de rester mince et affamé, personne n'aime échouer à plusieurs reprises à quelque chose qui l'intéresse. Vous n'avez pas besoin d'échouer à nouveau. Tout ce que vous avez appris fera la prochaine étape – de vraiment manger et boire et de prendre du poids régulièrement, de devenir plus sain et plus fort de façon constante – plus facile.

Q 3. Que puis-je faire à propos de la petite voix dans ma tête, ou du monstre sur mon épaule, qui me dit, chaque fois que je pense à manger, cela serait faible, et ferait grossir, et que le monde est essayer de me tromper en abandonnant la famine, la seule chose qui rende la peine et donne un sens à ma vie?

A. La réponse simple est d'ignorer complètement la voix, parce que vous l'avez reconnue pour ce qu'elle est: un symptôme de l'anorexie – en particulier, de votre état de malnutrition -, qui vous tuera si vous le permettez. Il est nécessaire, la première fois, et chaque fois que c'est le cas, de manger, quelle que soit la voix qui chuchote à propos des «avantages» de ne pas le faire. Pour rendre l'ignorance plus facile, vous devez avoir un plan que vous êtes déterminé à respecter, sachant que les sentiments négatifs et les oscillations cognitives-émotionnelles sont absolument inévitables. Vous devez avoir préparé – si besoin est – dès le départ un plan alimentaire qui ne dépend pas de l'humeur à réaliser tous les jours. Pour le rétablissement précoce et intermédiaire, vous devez, autant que possible, céder la nourriture et la nourriture de sa signification émotionnelle, son statut d'être mérité, mérité, d'être parfait ou imparfait, d'importer plus que tout. Son rôle émotionnel peut repousser plus tard, quand vous êtes assez fort pour qu'il devienne enrichissant. Pour commencer, cependant, vous devez juste manger parce que vous avez décidé, parce que vous avez une liste (mentale ou physique) des raisons pour lesquelles vous avez décidé, et parce que vous savez que toute la résistance cognitive que vous éprouvez n'est pas une raison pour arrêter, mais en fait la principale preuve de la raison pour laquelle vous devez continuer.

L'autre réponse possible à la façon de traiter le dialogue stérile est de défier la voix qui vous dit de continuer à mourir de faim: demandez ce qu'il ou elle dit réellement sur pourquoi vous devriez, et utilisez votre raison pour contester chaque morceau de pseudo -logic (car c'est bien sûr ce que c'est). Cela dit, il est préférable de laisser le travail cognitif sérieux jusqu'à ce que vous ayez l'énergie mentale pour le combattre, ce que vous ne faites pas au tout début.

Q 4. Je ne sais pas combien de manger, parce que j'ai faim tout le temps, ou n'a jamais faim au moment des repas. Je me sens complètement détaché de mon propre corps et de ses besoins, alors comment dois-je manger plus sans frénésie incontrôlable, ou sans me sentir gonflé et souffrir après la moindre chose? Pourquoi devrais-je manger quand je n'ai pas faim?

R. Je me rappelle très bien comment cela devient un autre sentiment addictif: réduire de plus en plus votre propre corps à quelque chose d'impuissant et contrôlé par vous, ou bien terrifiant puissant et toujours presque incontrôlable, mais en aucun cas ne fait partie de vous. Le problème est que cette séparation (bien que l'utilisation du langage ordinaire soit difficile à éviter) déforme profondément la réalité, parce que vous êtes votre corps, et si vous continuez à ignorer ses besoins, elle mourra, et vous avec elle.

Quant à combien manger, et quand, et quoi: cela peut sembler sombre, mais vous ne pouvez pas, au début, faire appel à la «normalité» – l'anorexie vous a refusé ce droit, pour quelques mois au moins, et la chose cruciale à Commencez par laisser votre corps (y compris votre cerveau) savoir que la nourriture continuera de venir quand elle en a besoin, et qu'il est donc sûr que votre corps abandonne ses tactiques de survie-famine. Donc, comme je l'ai dit au premier trimestre, 500 calories supplémentaires par jour devraient être ajoutées à un régime précédent qui a maintenu un poids constant (vous aurez besoin d'ajouter plus de calories bientôt si votre poids est actuellement en baisse, mais commencer avec 500) , et cela doit être mangé chaque jour en plus de ce que vous mangez maintenant. Si vous en mangez beaucoup plus tous les jours, cela vous permettra de récupérer environ une livre ou un demi-kilo par semaine. La quantité d'éléments nutritifs nécessaires pour obtenir des quantités substantielles de poids est considérable – mais cela ne devrait pas faire peur, mais plutôt vous donner confiance pour faire les choses correctement. Ne pas simplement ajouter un biscuit ou une banane ici ou là; faire un plan approprié visant à de réelles augmentations de poids, et s'y tenir.

Manger plus, par tous les moyens possibles, est de loin la chose la plus importante. Mais manger régulièrement, et fréquemment, est une compétence précieuse à réapprendre aussi – idéalement, trois repas et trois collations par jour, à intervalles réguliers, ne dépassant pas deux ou trois heures sans nourriture. Tant que manger soi-même est fiable, commencer à pratiquer ce genre de routine signifiera à la fois que la faim que vous ressentez n'est pas d'une ampleur écrasante qui pourrait facilement se transformer en nausée, et aussi que votre corps sera vraiment très commencez rapidement à avoir faim au bon moment: ce que les corps préfèrent, c'est la routine, et dès que votre corps a de nouveau confiance qu'il est permis de commencer à planifier, il le fera. Il commencera à sécréter les acides de l'estomac au bon moment pour digérer la nourriture que vous lui donnez avec une efficacité maximale, ce qui nous donne le sentiment de faim – et il apprendra à ne pas le faire en dehors des heures de repas.

Vous devez entraîner votre corps à avoir faim au bon moment, et ensuite il le fera. Vouloir manger seulement quand on a faim est un désir raisonnable, mais c'est à vous, au départ, d'établir une routine telle que ces moments de famine viennent à des moments socialement convenables – et cela vous oblige d'abord à ignorer l'instinct en faveur des règles . Cela peut sembler contre-intuitif, car ignorer l'instinct incarné est l'essence de l'anorexie, mais écouter votre faim est un privilège et un plaisir que vous devez reconquérir. Vous avez maltraité votre corps et ignoré ses appétits de façon trop complète pour s'attendre à ce qu'une relation normale avec la nourriture soit possible instantanément. Mais il est possible, avec le temps, si vous exercez une détermination inébranlable à ce stade initial. Le fait de savoir faire amende honorable à un corps qui vous a été fidèle à travers ces temps sombres, un corps qui a fait de son mieux malgré les mauvais traitements, est d'une importance poignante. Il en va de même pour votre cerveau, bien que cela soit moins évident: il aura l'énergie et les nutriments dont il a besoin pour fonctionner à pleine capacité seulement lorsque les ressources restreintes ne seront pas principalement destinées à la survie physique. .

Le point fondamental dans tout cela est: ne vous attendez pas à être bien dès que vous commencez la récupération. Maintenant n'est pas pour toujours; Certaines choses ont besoin de faire impitoyablement maintenant afin que plus tard peut être différent.

Q 5. La seule façon de garder une sorte d'équilibre mental et de calme est de continuer comme je suis; Je ne peux pas m'empêcher de penser à la nourriture, ou d'être submergée par d'autres choses, si j'essaie de changer mes routines même de la manière la plus infime.

R. C'est l'une des nombreuses astuces de l'anorexie: rester anorexique est la «couverture de confort» qui vous étouffe en réalité – votre caractère, votre force, votre capacité à exister dans le monde et à penser à autre chose qu'à la nourriture. Cela ne résout pas les problèmes, mais les reporte jusqu'au point où vous devenez physiquement assez fort pour les affronter à nouveau – ce que vous devez faire un jour, ou mourir, ou rester comme ça jusqu'à ce que vous le fassiez. La stabilité que vous avez est en fait un équilibre sur un tranchant: tout votre corps a faim de nourriture, et vous le niez, et la meilleure manifestation de l'impasse qui en résulte est un malaise entre «corps» et «esprit» qui peut parfois sembler calme. (Je fais peur – je cite «corps» et «esprit», et je ferais de même avec «toi» et «ton corps», car comme je l'ai suggéré plus haut, il n'y a pas de véritable séparation: ton cerveau a besoin de nourriture pour travailler. comme vos muscles font, et votre état physique dicte comment vous pensez et les émotions que vous ressentez.)

Bien sûr, jeter l'anorexie est effrayant: vous vous sentirez froid, vulnérable et perdu sans elle. Mais tout cela fait partie de l'astuce: toutes les choses qui sont plus faciles à affronter quand vous êtes affamés (pas que vous ayez à faire face à quoi que ce soit alors que vous vous contentez de faire face) peuvent commencer à vous submerger mange encore plus, parce que votre base superficiellement stable pour la vie a disparu.

Vous manquerez désespérément le «niveau de la faim» (même si vous vous sentez encore plus affamé que d'habitude quand vous commencez à manger plus), et vous aurez tellement l'habitude de fonctionner à un niveau acceptable que vous ne croirez pas il pourrait y avoir des avantages: que vous pourriez être plus que simplement subsister. Mais ce que vous ferez en mangeant plus, c'est négocier la possibilité de penser temporairement à la nourriture tout le temps, et être temporairement submergé par le reste de la vie, contre la possibilité d'atteindre l'état où la nourriture importe plus que n'importe quel autre le plaisir fait, et dans lequel vous embrasser la vie, débordent d'énergie, de rire, de chaleur et d'agilité, et paraissent beaux et éclatants au lieu d'être simplement terriblement évidés et cassants. Pour moi, cela semble être un pari à prendre.

Garder les choses aussi stables que possible, en insistant dès le départ sur une routine impossible à maîtriser, permet également de passer à travers cette première phase. S'il n'y a aucun doute que vous mangerez une certaine chose à un certain moment, il n'est pas très intéressant pour votre esprit d'y demeurer fiévreusement.

Mais enfin, n'ayez pas peur de penser autant que vous le voulez et de besoin à propos de cette situation dans laquelle vous vous trouvez. La croyance que «plus vous vous attardez sur quelque chose, plus vous lui donnez de la crédibilité» est problématique quand elle vient à la maladie mentale, puisque la préoccupation sans but peut être préjudiciable, mais l'effort cognitif visant à changer les schémas mentaux est essentiel pour le rétablissement. Et bien sûr, quand une décision qui change la vie est prise, il serait stupide de ne pas y penser la plupart du temps. Construire la volonté de changement exige du temps, de la patience et de la réflexion, et tant que cela ne concerne pas seulement la taille des portions et la possibilité de devenir obèse, ce n'est peut-être pas une mauvaise chose.

Q 6. Qu'est-ce qui m'empêche de devenir obèse?

A. Quelle est la probabilité, vraiment? Pourquoi, étant donné que vous êtes mince squelettique depuis un certain temps, y aurait-il une raison réelle de supposer que vous aurez jamais un problème avec devenir vraiment gros? Beaucoup plus probablement, un problème est que vous luttez pendant longtemps pour gagner suffisamment de poids pour être en bonne santé, et c'est votre objectif principal. Pour l'instant, il ne sert à rien d'inventer des scénarios invraisemblables sur l'avenir, pour augmenter votre anxiété sans intérêt. Si jamais il y a un danger réel de devenir obèse, vous pouvez y faire face quand cela arrive: vous avez toutes les compétences nécessaires pour y faire face efficacement, après tout. Le cours le plus probable est que tout gain de poids induira l'envie de se restreindre, ce qui signifie que vous êtes à des kilomètres d'être même un poids santé, et encore moins légèrement en surpoids (comme je l'étais pendant un petit moment à la fin du processus de gain de poids), et encore moins cliniquement obèses. Focus sur le présent, pour l'instant, et le grand défi actuel d'atteindre un poids qui peut soutenir la vie.

Q 7. Je ne peux pas supporter l'idée de ne pas être plus mince que tout le monde.

R. Les comparaisons avec d'autres personnes sont terriblement difficiles à éviter, mais la piqûre peut être retirée si vous essayez d'élargir la portée de ces comparaisons en choisissant une partie du corps de l'autre personne qui n'est pas liée au poids – leurs cheveux, ou leurs pieds, ou quelque chose. Cela aide à diffuser l'attention limitée sur le ventre, les hanches, les brûlures, etc., ce qui rend les comparaisons avec d'autres si dangereux pour quelqu'un qui se remet d'un trouble de l'alimentation. De plus, vous savez ce qu'il en coûte pour être si mince, et à un moment donné, vous arriverez à la conclusion que le coût ne vaut pas la «récompense», si vous ne l'avez pas déjà fait. Vous pourriez être envié par d'autres pour votre minceur, mais l'envie est une émotion laide, et si vous voulez être envié, ne serait-il pas mieux d'être envié pour quelque chose de significatif, de vrai accomplissement ou de qualité, plutôt que pour maladie dont vous n'avez pas encore trouvé le moyen, ce qui ne vous a donné qu'une capacité stérile à ne pas manger assez? Vous serez plus belle si votre corps est fort plutôt que paralysé, et si vous êtes heureux plutôt que effrayé, confus et pris au piège.

La minceur par elle-même ne veut absolument rien dire. Il vaut peut-être la peine de mentionner que très peu d'hommes trouvent séduisantes les femmes minces – elles sont enclines à aimer les courbes fertiles des femmes en bonne santé – et que ce sont surtout les femmes qui participent à ces compétitions «plus fines». Pour quoi? Et maintenant tu sais comme il est stupide de mourir de faim, pourquoi ne pas essayer quelque chose de plus intéressant? Que diriez-vous de déclarer au monde que vous avez vu à travers le vide du culte de la minceur, et sachez que d'autres esthétiques sont plus vraiment belles? Que diriez-vous de chercher à impressionner, si vous voulez impressionner, à travers les choses qui comptent: la gentillesse, l'amour, le sens de l'humour, la loyauté, la patience?

Q 8. Je pense que je suis une personne essentiellement affreuse qui ne mérite pas d'être en bonne santé.

R. C'est votre maladie, votre malnutrition, parler. Si quelqu'un sur Terre mérite de manger suffisamment pour être en bonne santé, vous aussi. La plupart des choses pour lesquelles vous vous détestez probablement – votre égoïsme, votre intransigeance, votre tempérament, votre obsession – sont une conséquence directe de votre maigreur. Par conséquent, le seul moyen de devenir une personne moins «affreuse» est de manger plus. Si vous ne le méritez pas, si même contempler le rétablissement peut sembler une indulgence injustifiée, vous devez juste vous rappeler que vous êtes probablement une personne essentiellement bonne et gentille, mais que cette personne a été submergée par la famine.

La seule façon de s'en assurer est de vous accorder – la créature faible et uniforme qui est actuellement vous-même – suffisamment de nourriture pour tester cette hypothèse de travail. Si votre faible estime de soi semble toujours insurmontable, demandez-vous en quoi combattre une maladie mentale potentiellement mortelle, qui a également un effet potentiellement dévastateur sur votre famille et vos amis, pourrait éventuellement être considéré comme indulgent? Le plus grand égoïsme imaginable ne serait-il pas de se soustraire à la nécessité de mettre tous vos efforts dans cette récupération en détournant vos énergies vers d'autres choses qui semblent plus «altruistes», à l'exclusion de manger et de se rétablir? Rien ne pourrait être plus égoïste que de continuer à vous affamer tandis que ceux qui vous aiment regardent, impuissants. Ne vous battez pas pour avoir succombé à ces choses dans le passé – vous n'avez jamais voulu blesser qui que ce soit – mais saisissez cette occasion pour redresser les dégâts et voir par vous-même à quel point votre santé peut être digne de vous.

Et même si vous avez commis un grand crime moral dans le passé, comment vous rendre malade une réponse vraiment vertueuse? L'auto-punition est l'option facile à côté de l'auto-réhabilitation et des remords moraux qui peuvent être faits en vivant une vie significative dans le futur.

Q 9. J'ai peur que ma famille et mes amis me voient manger et, si je réussis à le faire, avoir l'air de trouver ça facile; alors ils penseront que je fais juste semblant d'être malade.

R. Dans les premières années où ma famille m'aidait, ou me forçait à manger, je me sentais profondément en conflit, voulant faire ce que je savais, mais aussi sentir que je devais vraiment montrer à quel point manger était pour moi, parce que sinon, les gens ne croiraient pas que quelque chose n'allait pas vraiment, ou que la récupération était vraiment difficile – ce dont j'avais besoin qu'ils sachent. Lutter, et être vu pour lutter, était un appel à l'aide de toutes sortes, je suppose, et une défense contre le genre de mentalité qui demande, pragmatiquement, pourquoi je ne peux pas manger, comme tout le monde parvient à le faire. Cependant, maintenant votre apparence et l'étroitesse à laquelle votre vie s'est rétrécie auront probablement prouvé à tout le monde à quel point vous êtes sérieusement malade; l'agitation qui a pu être faite l'aura confirmé; et vous n'avez plus rien à prouver. Il est clair pour vous et tous les autres que vous savez comment vous affamer, et le défi maintenant est de vous montrer (et eux) que vous pouvez manger à nouveau.

Vous devriez également être reconnaissant que vous ayez la liberté – au moins cette fois – d'essayer de le faire par vous-même, à vos propres conditions, plutôt que dans les limites de la salle d'hôpital, avec tout contrôle de vous (ce qui n'est pas nécessairement une mauvaise chose, mais qui ne vous prépare pas très bien à reprendre les rênes de la vie normale après coup). C'est votre chance de faire de votre mieux pour prouver à ceux qui espèrent et croient que vous pouvez le faire ainsi, et de prouver le contraire à ceux qui doutent de vous ou ne croient qu'à votre maladie. Ceux qui croient en vous ne pensent pas que vous avez fait semblant; ils ne comprennent pas comment quelqu'un pourrait volontairement réduire leur vie à ce misérable minimum de survie, et donc ils savent que vous êtes désespérément malade. Vous n'êtes pas obligé de rester ainsi. C'est bon d'être malade, puis d'arrêter d'être. La réalité et la légitimité de votre maladie ne sont pas niées par un rétablissement réussi: l'étendue de votre maladie deviendra plus claire pour vous, et peut-être même pour les autres, qui voient plus clairement que vous, seulement quand vous êtes mieux et deviennent être humain à nouveau.

Faites savoir aux autres ce que vous avez l'intention de faire et laissez-les vous aider. Ils feront tout ce qu'ils peuvent pour vous aider, si vous leur dites ce qu'ils peuvent faire; ils ont envie de savoir quelque chose qui va aider.

Q 10. Je ne crois pas que manger plus changera vraiment quelque chose; c'est comme ça que je suis, pourquoi manger un peu plus me rendrait différent? Et même si c'est le cas, j'ai peur de ce que je serai sans mon identité anorexique, effrayée par l'endroit où je finirai.

R. Le poids corporel est un marqueur très visible du mode de vie et, par extension, dans certains sens du caractère. Il est devenu très facile de vilipender ce qui est actuellement indésirable (gras), et investir son contraire avec tous les idéaux insidieux de force, de maîtrise de soi, de pureté, etc. qui ont vraiment très peu à voir avec le fait de manger ou de ne pas manger. L'anorexie internalise tous ces cadres illusoires de valeur, de sorte que la forme et le poids de votre corps et votre alimentation deviennent des symboles pour vous de tout ce que vous êtes et tout ce que vous chérissez. Démanteler cet édifice de sens est un processus terrifiant: il faut que tout ce en quoi vous croyiez soit rejeté. Mais toute personne qui a été sous-pondérée pendant un certain temps connaît le creux essentiel de l'argument que la minceur vous donne une identité – ce n'est pas le cas. Les routines méticuleuses de la vie anorexique ne sont pas non plus: solitaires, orientées vers le travail et l'alimentation, répétées à l'infini. Ces choses vous rendent comme toutes les personnes anorexiques: malades, malheureuses, froides, affamées et qui se tuent lentement.

La question de savoir en quoi consiste votre 'soi', si ce n'est toutes les habitudes de pensée et de comportement de la maladie présente et une maladie du passé qui s'étend sans cesse, est effrayante, quand vous êtes en train d'essayer de modifier des choses. Mais cela devient moins difficile quand vous réalisez que certaines choses persistent même pendant que d'autres s'éloignent, et que votre identité comme (par exemple) 'Emily' peut être une fiction ('Emily' peut être toutes sortes de choses différentes à des moments différents), mais que dans la récupération et la santé, cette idée d'identité peut être mutable et multiforme plutôt que monolithique.

Non, vous n'avez aucune idée de qui vous êtes ou de qui vous pourriez devenir, mais vous savez très bien à quoi l'anorexie a superposé votre identité, et vous savez que vous êtes fatigué de tous ces traits de caractère immuables et banals qui ne s'additionnent pas. un caractère. Qui sait ce qui va émerger – mais probablement beaucoup de petites choses tranquilles qui ne vous surprennent pas du tout: combien plus vous riez, quel plaisir les choses les plus stupides peuvent être, combien moins de nourriture compte, combien plus votre sons vocaux. Ce genre de choses ne sont pas si effrayantes que de petites surprises délicieuses. Il y a d'autres choses plus difficiles à gérer: comme une sensibilité émotionnelle accrue, le sentiment de perdre le contrôle de divers aspects de la vie (bien que le contrôle original était une illusion) ou le besoin de trouver de nouvelles façons d'exister, de passer du temps, maintenant tant de l'appareil restrictif de la maladie est tombé. Mais il est peu probable que tout ce qui, avec courage et acceptation, ne puisse être considéré comme excitant et révélateur. Tout cela concerne le fait de grandir (quel que soit l'âge de votre calendrier) et de vous engager avec le monde dont vous faites partie – quelque chose que l'anorexie repousse ou défait, et qui fait toujours peur, mais vous apprend beaucoup sur vous et fait la vie infiniment plus large, plus profond et plus riche.

En fin de compte, vous savez exactement ce que l'anorexie a fait de vous, et bien que vous ne puissiez pas croire que vous avez été ou pourriez être autre chose, personne qui a assez à manger est comme vous êtes ou se comporte comme vous. Vous détestez probablement d'autres personnes anorexiques, si vous en connaissez, et ce n'est pas parce qu'elles sont affreuses, c'est parce qu'elles sont malades et définies par leur maladie, qui est la même que la vôtre. Ceci est inconfortable, mais parle de manière convaincante à la question de savoir si manger plus va vous changer, et si cela va le faire d'une manière positive.

Q 11. Je peux théoriser tout, décider que manger plus a du sens, mais je suis en quelque sorte paralysé quand il s'agit de faire cet acte final: mettre juste quelque chose de plus à mes lèvres et l'ingérer. Comment puis-je surmonter cette paralysie?

R. Vous connaissez toutes les raisons de manger maintenant. Vous savez qu'à votre faible poids actuel, votre pensée est fortement déterminée par votre état de faim, si bien que vous ne pouvez pas vraiment concevoir que la vie soit autrement. Parce qu'il n'est pas possible de maîtriser complètement l'anorexie, vous devez rendre votre tâche cognitive plus simple. Vous avez (probablement ad nauseam) toutes les preuves objectives que les choses vont changer si vous mangez plus, alors vous devez décider d'accorder cette crédibilité de preuve, et ensuite prendre la décision de manger derrière vous comme déjà fait .

Réduisez ce qui est en jeu ici au fait simple et simple de la nécessité de continuer à manger et à prendre du poids, et réduisez cela à chaque acte simple et simple d'élever la nourriture à votre bouche et de la manger. En faisant cela, vous pouvez créer un avenir pour vous-même qui implique d'être et de faire plus que les symptômes et les effets secondaires de l'anorexie. A ce stade, vous pouvez plus ou moins arrêter de penser. Ne vous inquiétez pas des détails de la marque de céréales de petit-déjeuner ou de la quantité de fruits et de légumes que vous obtenez; Il vous suffit de choisir les aliments qui vous conviennent le mieux et qui répondront à vos besoins caloriques journaliers (maintenant accrus). Tout ce que vous avez à faire pour l'instant est de faire un plan d'alimentation simple et concret – un ensemble de règles, si vous voulez, mais le bon type. Alors respectez ces règles – même inconsidérément, même cyniquement, même craintivement. Inclure parmi vos nouvelles règles et un plan d'urgence clair pour ce qui se passera si vous les cassez, en omettant de manger quelque chose que vous avez planifié (ne pas désespérer, ne pas auto-flagellant, ne pas abandonner le tout, se remettre sur les rails le plus tôt possible ). Quand il devient difficile, comme il le fera, faites comme votre plan d'urgence dit: au fond, mangez encore la prochaine fois comme prévu. Mais essayez aussi d'imaginer un avenir plus heureux, sans anorexie: imaginez un barbecue familial dans lequel vous traînez joyeusement en mangeant des hamburgers et en buvant du vin avec tout le monde et qui ne soit ni bizarre ni problématique; Imaginez avoir un corps sain et sexy et le partager avec quelqu'un; Imaginez des gens qui ne vous regardent pas dans la rue avec une pitié à peine voilée.

C'est l'investissement le plus significatif dans le futur que vous ferez jamais, et il remboursera chaque once d'effort au centuple. À moyen terme aussi, ce sera une bien meilleure toile de fond pour poursuivre le travail et d'autres activités que de continuer à mourir de faim, mais il faut du vrai travail pour le mettre en place fermement au départ. Obtenez votre plan écrit, obtenez la nourriture achetée (par quelqu'un d'autre, au besoin), faites reléguer ces doutes à un endroit où, malgré tout ce qu'ils vous pèsent, ils n'affecteront pas vos actions de manger et continueront à manger comme prévu . Alors asseyez-vous avec cette nouvelle nourriture que vous avez achetée, et profitez-en.

Laissez votre corps affamé en profiter, et peut-être patauger brièvement dans l'ignorance. Laissez votre esprit s'émerveiller de l'étrangeté, du goût du roman; laissez-la éprouver sa propre terreur, mais sachez que chaque bouchée diminuera la terreur. Laissez les années que vous avez laissées dans ce monde ne pas être gaspillées dans le froid et la faim et la peur de l'anorexie. Laissez manger vous ramener à la vie. En ce moment, c'est le meilleur moment pour que cela commence.

Merci à mon partenaire, David Mossop, pour toutes ses améliorations perspicaces à ce poste.