En tant que père, mon cœur appartient à mes enfants. En tant que propriétaire d'un centre de traitement de la toxicomanie, mes pensées vont à mes clients et comment les aider à retourner dans leur famille. Je reconnais dans ces deux rôles que mes sentiments envers les enfants, les miens et ceux des autres, et mes obligations envers mes clients, souvent des parents qui travaillent à reconstruire des relations positives avec leurs enfants, sont parfois conflictuels. Récemment, on m'a demandé de me pencher sur les réalités des parents qui suivent des traitements de substitution aux opioïdes, particulièrement la méthadone et le Suboxone, ainsi que sur les besoins de leurs enfants. Je suis d'avis que la loi peut être trop axée sur les droits des parents, tout en ne protégeant pas adéquatement les besoins des enfants.
Entendons ORT. La TRO, qu'il s'agisse de méthadone ou de Suboxone, est un médicament de remplacement pour les personnes dépendantes aux analgésiques opioïdes ou à l'héroïne. Il s'agit d'un moyen de soulager les symptômes de sevrage et, à long terme, il remplace ou remplace les analgésiques sur ordonnance ou l'héroïne. Suboxone est souvent préféré à la méthadone, car il est pris sous une forme qui ne nécessite pas de doses quotidiennes dans un cadre clinique. La méthadone est également plus facilement abusée que Suboxone, car Suboxone a un additif qui rend malade au moins certains utilisateurs quand il est écrasé et utilisé par voie intraveineuse. La TRO est administrée à une dose qui ne permet pas à une personne de se sentir bien, mais qui en donne assez pour empêcher le toxicomane de se sentir malade. Ces drogues sont "plus sûres" quand la tolérance est développée et bien qu'une personne puisse techniquement avoir suffisamment de médicaments dans son système pour être élevée, le toxicomane se sent normal. La plupart des médecins s'éloignent de la méthadone pour Suboxone prescrit parce que l'on croit que Suboxone a moins de potentiel d'abus. Suboxone a un sac mélangé en termes de résultats et son utilisation est très controversée dans la communauté de traitement de la toxicomanie.
La documentation médicale sur Suboxone indique qu'il est prudent de laisser les enfants sous la garde de quelqu'un qui est sous Suboxone, si le médicament est utilisé exactement comme prescrit et une période de dosage préliminaire a fourni au patient une dose régulière. Tout cela est très bien si vous faites partie du petit pourcentage d'utilisateurs de TRO qui ne rechutent pas ou ne meurent pas pendant un traitement ORT. Les taux de rechute sont élevés et les taux de mortalité sont nettement supérieurs à la moyenne. Est-ce que nous permettons aux dépendants sur ORT de surveiller les enfants et d'attendre et d'espérer qu'aucune rechute ne se produise? Ma suggestion est non, parce que même si une rechute pendant Suboxone est mineure ou de courte durée, il y a beaucoup de preuves qui montrent que les enfants qui ont accès à Suboxone sont à haut risque d'ingestion accidentelle et de surdose menant à la mort. Même avoir Suboxone dans la maison joue avec le feu.
Un problème lié à l'utilisation de Suboxone est la conduite sous l'influence. Dans certains états, il est illégal de conduire avec Suboxone dans son système. Dans d'autres États, la police doit montrer que le médicament altère la capacité de conduire. Même dans ce cas, il est très possible que ceux qui utilisent Suboxone comme prescrit peuvent être trop gênés pour conduire car le médicament a de nombreuses contre-indications pour le mélange de médicaments. Par exemple, mélanger une dose standard de Suboxone avec une seule bière ou un médicament prescrit pour la dépression peut avoir des résultats désastreux. Est-ce une situation dans laquelle les enfants devraient être mis dans le mélange? Même si c'est strictement légal, laisseriez-vous votre enfant avec un adulte que vous connaissez sous Suboxone, de la méthadone ou d'autres médicaments qui peuvent nuire à la prise de décision? Je suis un professionnel dans le domaine et je ne le ferai certainement pas.
Les parents, y compris les toxicomanes et en particulier ceux en rétablissement, ont des droits. Les enfants ont aussi des droits. Où plaçons-nous nos valeurs? En tant que personne qui prodigue des soins aux toxicomanes et qui connaît la véritable probabilité de rechute chez les personnes qui sont sous traitement ORT, je dois soutenir avant tout la recherche de ce qui est dans le meilleur intérêt des enfants. Bien qu'il puisse être légal, selon la norme la plus stricte de la loi, que quelqu'un qui est sur ORT s'occupe des enfants, prépare leur dîner, les conduise au football ou supervise leurs bains, est-ce dans l'intérêt des enfants? Attendons-nous jusqu'à la rechute et la catastrophe pour agir? Vous ne placeriez pas vos enfants sous la garde de quelqu'un sous méthadone ou Suboxone, alors pourquoi permettre aux autres de faire exactement cela? Oui, les parents ont des droits protégés, et en même temps, nous devons considérer le bien-être et la sécurité de nos enfants.
Je suis abstinent de la drogue et de l'alcool pendant plus d'une décennie. Je laisse mes enfants aux soins des personnes en rétablissement tout le temps. Je n'y réfléchis pas à deux fois parce que ceux qui sont établis dans un programme de rétablissement fondé sur l'abstinence ont la capacité de faire passer les besoins des enfants en premier. Ceux qui sont à l'ORT n'ont pas la clarté d'esprit, à mon avis, d'être des soignants primaires non supervisés pour les enfants. L'ORT a un rôle à jouer dans le traitement de la toxicomanie, mais il devrait être un tremplin vers les soins basés sur l'abstinence, et non pas vers la fin de la route et un traitement de «maintenance». Nos enfants méritent mieux que cela.
