Les personnes diagnostiquées avec le syndrome de fatigue chronique (CFS) sont considérées comme des patients difficiles dans plusieurs quartiers, présentant des symptômes de malaise post-effort, des symptômes grippaux constants, un sommeil non réparateur, des difficultés cognitives et parfois d'autres symptômes qui ne semblent pas avoir tout modèle évident. Certains patients semblent malades. certains patients ne semblent pas malades. Les tests de diagnostic sont généralement non révélateurs.
Comme on pouvait s'y attendre, ces plaintes apparemment non spécifiques entraînent souvent l'absence de diagnostic et, souvent, une accusation de faux. Cependant, ceux qui sont dans les tranchées, à la fois ceux qui traitent le syndrome de la fatigue chronique et ceux qui sont diagnostiqués avec le syndrome de la fatigue chronique, c'est une chose très réelle. Beaucoup n'aiment pas l'étiquette "CFS", et dans d'autres pays, on parle d'encéphalomyélite myalgique (ME). En fait, la définition de cas clinique canadienne de 2003 établit une distinction entre SCF et EM: alors que les deux définitions exigent des symptômes multiples dans le cadre de 6 mois de fatigue inexpliquée pour poser le diagnostic, les critères EM tiennent également compte du malaise post-effort.
Au cours des prochaines semaines, l'Institute of Medicine, en collaboration avec le département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis, émettra des recommandations pour de nouveaux critères diagnostiques cliniques et envisagera un nouveau nom pour ce que nous appelons maintenant CFS. ou CFS / ME. Le comité sur les critères diagnostiques de l'encéphalomyélite myalgique / syndrome de fatigue chronique de l'Institute of Medicine tiendra un événement public pour son rapport de consensus le 10 février 2015 de 11h00 à 12h00 HNE au Centre Keck des Académies nationales à Washington, DC (500 Fifth Street NW, Washington, DC). Les personnes intéressées pourront assister à la diffusion publique en personne ou virtuellement par webdiffusion.
Monikers de côté, il reste la question: Qu'est-ce que CFS / ME? Les leaders d'opinion de CFS / ME voient les conditions comme une réaction anormale du système immunitaire à une possible variété de déclencheurs infectieux ou environnementaux; ceci produit un état chronique d'inflammation, un dysfonctionnement autonome, une altération du fonctionnement endocrinien, y compris des déséquilibres neuroendocriniens. Impact sur environ un million d'adultes et d'enfants aux États-Unis (selon la définition CDC), les principaux critères de CFS / ME comprennent une fatigue intense pendant 6 mois ou plus (3 mois chez les enfants), un malaise de quelques jours à quelques semaines. l'effort mental, le sommeil non réparateur et le dysfonctionnement cognitif (dans certains cas décrit comme «brouillard cérébral»). Bien sûr, il y a souvent de la douleur chronique, et il n'est pas surprenant que certains d'entre eux aient un chevauchement avec la fibromyalgie.
En outre, les patients peuvent souffrir de troubles de la pression artérielle et de variations de la fréquence cardiaque, ainsi que d'un dysfonctionnement gastro-intestinal comparable à celui du syndrome du côlon irritable, de l'intolérance au froid ou à la chaleur. En plus de la fibromyalgie, d'autres affections courantes diagnostiquées concomitamment comprennent le syndrome du côlon irritable, l'hypermobilité articulaire, la cystite interstitielle et la migraine.
Malheureusement, il n'y a pas de tests de laboratoire qui peuvent fournir une aide sans équivoque pour faire un diagnostic de CFS / ME. Dans l'article "Syndrome de fatigue chronique: le statut actuel et les potentiels futurs des biomarqueurs émergents", publié en juin 2014, dans la revue "Fatigue", parmi les problèmes avec les nombreuses études publiées sur les biomarqueurs CFS / ME, les auteurs notent, sont petites Étudier la taille des échantillons, la grande hétérogénéité des critères utilisés pour la sélection des patients menant à des constatations incohérentes et le chevauchement des anomalies observées chez les patients atteints du SFC et de l'EM avec ceux d'autres affections. De plus, les technologies utilisées dans certaines des études, telles que l'IRM fonctionnelle et la cytométrie, sont trop coûteuses et peu pratiques pour être employées couramment dans des contextes cliniques.
Que l'on considère CFS, ME, ou CFS / ME, les défis semblent décourageants, que ce soit dans le diagnostic ou le traitement de ces conditions. Ces défis semblent hors de portée quand on s'arrête pour considérer que nous attendons toujours, en 2015, le bon nom pour le phénomène CFS / ME.
Il y a un long voyage devant nous, je pense.
