Il est assez fréquent que les patients se plaignent de souffrir de fatigue chronique avec toute la douleur de la fibromyalgie, mais il me semble que trop souvent, le médecin et le patient négligent de discuter de la douleur du trouble articulaire temporomandibulaire (ATM), qui est également souvent chez les patients atteints de fibromyalgie. C'est peut-être parce que le patient et le médecin pensent qu'il s'agit d'un problème dentaire, il vaut mieux le laisser à un dentiste. Malheureusement, de nombreux dentistes pensent que TMJD est au moins en partie un problème musculaire, il vaut mieux le laisser au médecin du patient.
La réalité est que les nombreux patients souffrant de fibromyalgie finissent injustement face à la douleur faciale de TMJD seul.
L'ATM peut provoquer des nausées, des maux de tête, des vertiges et des difficultés à mastiquer chez un patient en raison d'une douleur à la mâchoire. Selon certaines estimations, 90% des patients atteints de fibromyalgie éprouvent des douleurs au visage et à la mâchoire; on pense que beaucoup de ces mêmes patients souffrent de TMJD. Vous pouvez voir comment il pourrait être difficile de poser un diagnostic.
TMJD affecte le fonctionnement de la mâchoire, mais il peut également entraîner des douleurs musculaires dans la tête et le cou. Une personne souffrant de TMJD peut souffrir d'une gamme de problèmes, de maux de tête à une mâchoire "verrouillée". Couplé avec les problèmes observés dans la fibromyalgie, TMJD peut être presque invalidante. Cela est d'autant plus préoccupant, lorsque les données montrent que plus de 75% des personnes atteintes de fibromyalgie souffrent également de TMJD.
Il y a une école de pensée qui divise TMJD en deux types:
1. articulation TMJD, causée par une lésion du cartilage ou des ligaments de l'articulation temporomandibulaire. Cela peut à son tour être le résultat d'une blessure antérieure, de problèmes dentaires ou d'un grincement des dents. Cela peut se présenter sous forme de claquement ou de cliquetis de l'articulation de la mâchoire, d'incapacité à ouvrir la bouche très largement, de douleur à l'ATM et de maux de tête.
2. TMJD musculaire, qui affecte plus fréquemment le patient fibromyalgie. Cela affecte les muscles utilisés pour mâcher et bouger le visage, le cou et les épaules. Les TMJD musculaires peuvent être causées par un manque de sommeil, un traumatisme musculaire et le stress. Cela peut se traduire par des maux de tête et des difficultés à ouvrir et fermer la bouche.
Le stress a un impact majeur sur la fibromyalgie et le TMJD. Le stress peut en contraindre certains à serrer ou à grincer des dents, ce qui entraîne un stress continu sur les muscles et l'articulation temporo-mandibulaire, aggravant à la fois le TMJD articulaire et musculaire. Le stress doit être maîtrisé: les modes de vie peuvent devoir être modifiés et des médicaments peuvent être nécessaires pour détendre les muscles du visage, atténuer la douleur et soulager l'insomnie. Le massage peut certainement être d'une grande valeur dans de tels cas. Une intervention dentaire est nécessaire pour ceux qui ont des dents manquantes; et une plaque occlusale orthétique peut aider à stabiliser la morsure et à équilibrer les muscles de la mâchoire et de la tête et du cou. Comme pour tant de maladies, une approche multidisciplinaire est la meilleure – et souvent la plus appréciée par le patient.
Malheureusement, comme avec tant de choses en médecine, l'économie de soigner correctement le patient TMJD devient une barrière pour tant de patients. Ceci n'est pas surprenant, à la lumière des deux types de TMJD discutés ci-dessus.
Souvent, les compagnies d'assurance ne couvrent pas le coût du traitement des réclamations TMJD pour les raisons suivantes:
1. Ils voient les deux types de TMJD comme une controverse à la fois sur les causes et les traitements de TMJD.
2. Il n'y a pas beaucoup de validation scientifique des thérapies TMJD.
3. Le conflit perçu quant à savoir si TMJD est un problème médical ou dentaire entraîne un bras de fer entre les compagnies d'assurance médicale et dentaire, résultant dans une situation où aucun groupe d'assurance estime qu'il est de leur responsabilité de payer.
Parlez à votre compagnie d'assurance et à votre médecin du meilleur traitement. Pour ceux qui ont une fibromyalgie concomitante, les traitements pour la fibromyalgie offriront au moins un soulagement partiel. Et je ne saurais trop insister sur l'importance de maîtriser le stress quand il s'agit de TMJD réfractaire. Travaillez avec votre médecin, votre thérapeute, vous-même.
