Traitement psychanalytique des troubles de l’alimentation

Quand les mots échouent et que les corps parlent

Malgré la longue histoire des contributions psychanalytiques au traitement des troubles de l’alimentation, les efforts contemporains ont perdu de vue les idées fournies par notre domaine. Dans mon propre travail, je suis souvent frappée par le peu de sensibilité psychanalytique qui sous-tend le plaidoyer, la recherche et le traitement fondé sur les preuves alimentaires (voir Wooldridge, 2016, pour mes propres efforts pour contrer cette tendance). En effet, ces efforts mettent l’accent sur le traitement fondé sur des données probantes axé sur la réduction rapide des symptômes. Par exemple, le traitement «de référence» chez les adolescents souffrant d’anorexie mentale est la thérapie familiale, qui favorise une position «agnostique» en ce qui concerne les facteurs étiologiques, en particulier le rôle de la famille dans le développement du trouble alimentaire (Lock et al. 2001). Et en fait, il existe des preuves considérables suggérant qu’aucun style de famille particulier n’est impliqué dans le développement de l’anorexie mentale (Eisler, 1995). En outre, cette position peut être efficace pour atténuer la honte et la stigmatisation, ce qui peut faciliter la participation au traitement – une première étape essentielle dans tout travail avec cette population difficile.

Pourtant, les thérapeutes qui travaillent avec les problèmes d’alimentation et d’image corporelle entendent souvent des histoires sur l’impact écrasant de la critique multigénérationnelle sur le poids, la morphologie et l’apparence (Zerbe, 2016). Nous entendons également parler des significations multiples de la nourriture, du poids et de la forme du corps et de la manière dont ces significations sont intégrées dans les systèmes familiaux et culturels complexes. Tout au long de tout cela, nous essayons de comprendre et de résonner avec la profonde angoisse véhiculée par les souffrances corporelles. En réfléchissant à ce travail difficile, j’ai souvent pensé que notre emphase sur la réduction rapide des symptômes signifie non seulement notre intention d’aider le plus rapidement possible, mais aussi notre besoin d’éviter la confrontation avec une douleur émotionnelle profonde.

En fin de compte, l’accent mis sur la réduction rapide des symptômes peut nous amener à négliger des aspects moins manifestes et moins facilement mesurables de l’expérience du patient. Les patients souffrant de troubles de l’alimentation sont confrontés à un paysage émotionnel difficile marqué par l’isolement et la solitude, ainsi que par la honte, la culpabilité et l’embarras, sans parler d’un profond désespoir quant aux possibilités de connexion émotionnelle. Pourtant, l’aide à ces luttes ne se retrouvera jamais dans une pilule ou un ensemble d’exercices thérapeutiques, en dépit de l’utilité potentielle des deux. Ce n’est que par un lien affectif significatif que nous pouvons aider les patients à «supporter l’insupportable et à dire l’insoutenable» (Atwood, 2012, p. 118).

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Source: Terrance McLarnan

C’est avec ces pensées en tête que je suis ravi de vous présenter notre nouveau livre édité, Traitement psychanalytique des troubles de l’alimentation: quand les mots échouent et que les corps parlent . Ce livre rassemble certains des cliniciens et penseurs les plus talentueux qui établissent des liens entre la psychanalyse et le traitement des troubles de l’alimentation et des problèmes d’image corporelle. Cet ouvrage aborde la conceptualisation et le traitement psychanalytiques des troubles de l’alimentation ainsi que les problèmes contemporains, notamment les médias sociaux, les forums en faveur de l’anorexie et les questions culturelles plus vastes telles que la publicité, la mode et même l’agroalimentaire. S’appuyant sur de nouveaux développements théoriques, plusieurs chapitres proposent de nouveaux modèles de traitement, tandis que d’autres se plongent dans la convergence complexe de la culture et de la psychologie au sein de cette population de patients. En tant qu’éditeur du volume, j’espère que ce livre apportera une contribution précieuse au domaine et contribuera à un dialogue constructif.

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