Trop de mauvaises drogues pour les adultes plus âgés

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Les drogues fonctionnent de manière mystérieuse. Parfois, ils nous profitent, d'autres fois il y a des effets secondaires négatifs. La moitié de toutes les réactions indésirables se produisent lorsque cinq médicaments ou plus sont pris et il est presque certain qu'il y aura une réaction lorsque huit médicaments ou plus sont pris. À quel point cela peut-il être dangereux?

Parfois, les médicaments prescrits causent la mort. Le médecin et chercheur danois Peter C. Gøtzsche, du Nordic Cochrane Centre, estime qu'il y a 15 fois plus de suicides chez les personnes prenant des antidépresseurs que ce qui est rapporté par la Food and Drug Administration des États-Unis. En examinant les statistiques danoises sur les prescriptions d'antipsychotiques, de benzodiazépines et d'antidépresseurs, il a estimé que le taux de mortalité chez les adultes âgés se situait entre 1 et 2%. Sur la base de ces taux de mortalité au Danemark, il estime que pour les États-Unis et l'Union européenne, environ 539 000 adultes âgés meurent chaque année de ces médicaments. Mais ce ne sont pas seulement les antidépresseurs qui peuvent provoquer une réaction indésirable. En particulier chez les personnes âgées, car notre métabolisme change avec l'âge, la filtration du médicament dans notre corps est compromise et devient moins efficace. Les médicaments restent dans notre sang plus longtemps. En conséquence, l'effet des médicaments change avec l'âge.

L'American Geriatrics Society (AGS) publie tous les ans un Beers Criteria mis à jour (après l'auteur de la première liste, Mark Beers) – une liste de médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées, établie à partir de plus de 6 700 études cliniques. Le rapport est complexe, technique et détaillé et doit être examiné avec votre médecin. Cependant, en résumé, il est important de se rendre compte à quel point les mauvais effets secondaires sont communs à la plupart des médicaments que nous prenons.

Par exemple, parmi les patients âgés de 65 ans et plus, l'insuline ou la warfarine (Coumadin®) était la cause d'une réaction médicamenteuse sur trois entraînant une visite d'urgence à l'hôpital et était responsable de près de la moitié des hospitalisations. Les analgésiques pour la douleur chronique ralentissent la respiration et provoquent la constipation. Les AINS, tels que l'ibuprofène (Advil®) et le naproxène (Aleve®), ne sont généralement pas recommandés pour les personnes âgées en raison de l'irritation de l'estomac et des intestins et de l'augmentation éventuelle de la tension artérielle. Alors que l'acétaminophène (Tylenol®) a augmenté le risque d'hypertension d'un tiers. Certains médicaments prescrits pour la schizophrénie et le trouble bipolaire L'aripiprazole (Abilify®), la clozapine (Clozaril®) et la rispéridone (Risperdal®) peuvent augmenter le taux de sucre dans le sang indirectement en raison de la prise de poids. Décongestionnants et autres anticholinergiques que nous pouvons obtenir à la pharmacie sans ordonnance peuvent causer de la confusion, la rétention urinaire et d'autres problèmes. Par exemple, la pseudoéphédrine (Sudafed®) peut augmenter la tension artérielle. Les chercheurs ont constaté que la moitié de tous les adultes âgés prenant des anticholinergiques présentaient un déclin mental. Les bêta-bloquants comme l'Atenolol (Tenormin®), le sotalol (Betapace®) prescrits pour l'hypertension, les arythmies et les diurétiques thiazidiques, tels que le chlorothiazide (Diuril®) et l'indapamide (Lozol®) prescrits pour l'hypertension et l'insuffisance cardiaque congestive peuvent augmenter le risque de Diabète. Les corticostéroïdes tels que la prednisone et la méthylprednisone (Medrol®) prescrits pour l'arthrite ou l'asthme augmentent la glycémie et peuvent conduire au diabète de type 2. Les médicaments contre la dysfonction érectile comme le sildénafil (Viagra®), le tadalafil (Cialis®) et d'autres médicaments peuvent causer des troubles visuels et auditifs. La plus grande catégorie de médicaments pris par les personnes âgées est les statines pour le cholestérol, où l'atorvastatine (Lipitor®), la simvastatine (Zocor®) et d'autres statines peuvent créer de très faibles taux de cholestérol pouvant entraîner la dépression, la perte de mémoire et la confusion. Certaines statines peuvent causer des dommages au foie. Les médicaments contre l'insuffisance cardiaque congestive tels que la digoxine (Lanoxin®) et les diurétiques sont à risque de déséquilibre électrolytique et risquent donc d'empoisonner le corps par une toxicité accrue. La fracture de la hanche est augmentée chez les patients âgés qui prennent des inhibiteurs de la pompe à protons tels que le lansoprazole (Prevacid®), l'ésoméprazole (Nexium®) et l'oméprazole (Prilosec®) et dans une moindre mesure par les antagonistes H2 tels que la cimétidine et la famotidine ( Pepcid®).

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Étant donné que de nombreux médicaments sont excrétés par le rein, il est important que les fonctions rénales soient régulièrement évaluées chez les patients âgés. Une altération de la fonction rénale peut nécessiter un ajustement des doses de médicaments. Ce que nous mangeons peut également influencer la façon dont ces médicaments réagissent dans notre corps. Certains médicaments ont des implications diététiques, y compris des aliments à éviter et des nutriments essentiels. Certains médicaments doivent être pris à jeun, certains avec de la nourriture.

Les personnes âgées utilisent également des médicaments qu'elles achètent au dispensaire sans obtenir de prescription médicale. Ces médicaments «en vente libre» sont facilement disponibles et les gens se sentent de nouveau en sécurité. Près de la moitié des utilisateurs d'ordonnances prennent également au moins un médicament en vente libre. De plus, il y a une utilisation accrue de suppléments à base de plantes ou de suppléments alimentaires (p. Ex., Le ginseng, l'extrait de ginkgo biloba et la glucosamine) chez les personnes âgées. Près des trois quarts des personnes âgées utilisent au moins un médicament d'ordonnance et un complément alimentaire. Parfois, nous ne disons pas à notre médecin que nous prenons ces suppléments parce que nous pensons qu'ils ne sont pas importants. Mais les médicaments à base de plantes peuvent interagir avec des médicaments d'ordonnance et conduire à des événements indésirables. De tels événements indésirables surviennent lorsque l'extrait de ginkgo biloba est pris avec de la warfarine, entraînant un risque accru de saignement ou lorsque le millepertuis est pris avec des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, augmentant ainsi le risque de symptômes sérotoninergiques allant de légers (tremblements et diarrhée). ) à sévère (rigidité musculaire, fièvre et convulsions). Le syndrome sérotoninergique grave peut être mortel s'il n'est pas traité. Une étude de l'utilisation de 22 suppléments a révélé des interactions potentielles entre les suppléments et les médicaments dans la moitié de ces suppléments.

Nous ne connaissons pas tous les effets néfastes des médicaments sur les personnes âgées, en particulier chez les femmes plus âgées, car ces médicaments sont rarement, voire jamais, testés chez les personnes âgées. Les interactions médicamenteuses, les effets secondaires, le coût des médicaments, les médicaments qui auraient dû être arrêtés il y a longtemps et les médicaments inappropriés pour les personnes âgées suggèrent que moins vous prenez de médicaments, plus vous êtes en sécurité. Certaines personnes ne peuvent pas réduire leurs médicaments, mais en discutant de vos médicaments avec votre médecin, vous pouvez commencer la discussion pour essayer de réduire et éventuellement éliminer certains de vos médicaments. Dans certains cas, le remplacement de médicaments par d'autres traitements, tels que la psychothérapie, l'exercice, les activités sociales ou une formation à la modification du comportement, mérite d'être étudié en particulier pour les problèmes de comportement. Pour certains qui ont trouvé un équilibre, leur régime de médicaments maintient la vie. Mais il semble que beaucoup d'autres luttent pour trouver cet équilibre.

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