Une approche intégrative pour sortir de la dépression

De nouvelles preuves soutiennent le rôle de l’activité physique dans la prévention de la dépression.

Source: Stefan Mader / Pixabay

Nous sommes tous conscients que l’exercice est bon pour nous. Mais est-il possible que l’activité physique favorise également le bien-être mental?

Un article récent publié dans l’ American Journal of Psychiatry suggère que cela pourrait être le cas. Cela semble presque cliché qu’un corps sain équivaut à un esprit sain. Nous savons que ce n’est pas toujours le cas. Par exemple, les athlètes professionnels sous une forme vierge ne sont pas immunisés contre les maladies psychiatriques. Néanmoins, il pourrait y avoir une vérité inhérente à l’idée que l’activité physique constitue un facteur de protection de notre humeur. Selon le CDC, près de la moitié des adultes âgés de 18 ans et plus ne répondent pas aux recommandations relatives à l’activité physique aérobie et près de 80% ne répondent pas aux recommandations relatives à l’activité physique aérobie et à l’activité combinée de renforcement musculaire. Considérant que la dépression est l’une des principales causes d’incapacité aux États-Unis et dans le monde, et que le suicide (la dixième cause de décès aux États-Unis) est étroitement lié à la dépression, cela constitue une discussion importante.

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Felipe Schuch et ses collègues ont effectué une méta-analyse de 49 études portant sur la relation entre l’activité physique et la dépression (Schuch). Après une analyse rigoureuse des études, leurs conclusions ont conclu que l’activité physique constituait un facteur de protection statistiquement significatif en réduisant les risques de développer une dépression, quel que soit l’âge ou la région géographique (Schuch). Bien sûr, d’autres études doivent être réalisées et les résultats de l’étude comportent des limites inhérentes, mais il s’agit toujours d’un grand pas en avant vers le plaidoyer pour un traitement qui va au-delà de la gestion des médicaments et de la psychothérapie conventionnelle.

J’ai récemment rencontré Joel Homme, un professeur de yoga chevronné ayant plus de 6 000 heures d’expérience dans l’enseignement, pour enregistrer un épisode du podcast intitulé «This is Mental Health». Il a parlé avec éloquence de l’importance du mouvement notre corps peut soutenir la vitalité. Comme j’ai eu le temps de réfléchir à cela, je peux comprendre comment cette idée fonctionne à merveille avec un modèle de récupération en santé mentale. Qu’il s’agisse d’écrire quelque chose d’aussi simple que le «yoga» sur une tablette de prescription ou de demander aux patients des moyens de se déplacer pour soutenir leur propre santé physique, une discussion sur l’activité physique peut fournir des soins plus complets et ultérieurs.

Mais pourquoi l’exercice pourrait-il nous faire sentir mieux d’un point de vue de l’humeur? La réponse simple est que nous ne savons pas définitivement, mais il existe plusieurs théories viables. L’hypothèse de la monoamine suggère que l’exercice physique pourrait augmenter les taux de sérotonine, de dopamine et de norépinéphrine dans le cerveau, marqueurs centraux de la dépression et de l’anxiété. Certains ont proposé une théorie alternative appelée hypothèse d’auto-efficacité, que je trouve particulièrement intéressante (Artisanat). Cette hypothèse appuie la notion selon laquelle l’activité physique peut servir à renverser la croyance selon laquelle «je ne peux pas» et «je peux parce que je le peux».

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Outre ce que nous savons déjà, à savoir que l’exercice aérobique aide à maintenir un cœur en santé, à combattre l’obésité et à réduire le risque de diabète de type 2, il est maintenant temps de reconnaître son rôle important dans le traitement des troubles de l’humeur. Dans une approche véritablement intégrative, lorsque l’on discute des avantages de l’exercice, même en dehors d’un contexte clinique, la réduction du risque de dépression devrait être présentée comme un avantage potentiel. Ceci est non seulement bon pour les patients individuels, mais pour les soins de santé mentale au sens large. Si nous pouvons travailler à étendre ces conversations au-delà des personnes travaillant spécifiquement dans le système de santé mentale non seulement aux médecins d’autres domaines, mais aussi à ceux qui ne font pas partie des professions de la santé en général une partie de toute discussion sur la santé qui pourrait aider à améliorer le discours sur la santé mentale en tant que problème de santé publique. Ce concept est la pierre angulaire de la psychiatrie verte.

Au début de la semaine, LeBron James, star de la NBA, a ouvert son école de signature I Promise dans sa ville natale d’Akron, en Ohio. James a parlé de son enfance tumultueuse qui consistait à grandir dans une famille monoparentale avec un père largement absent. Il a également discuté de sa conviction que le sport constituait un débouché qui l’a empêché d’entrer dans ce qui aurait pu être une vie ternie par la drogue, l’alcool et le crime. Lorsque je considère l’histoire remarquable de James, je spécule sur la mesure dans laquelle le sport, l’activité physique et la participation à une équipe, une communauté, ont joué sur son propre récit de résilience. Ce n’est pas une erreur de penser que le mouvement favorise la résilience et que la résilience nous rapproche de la vitalité et du bien-être. Avec cette idée en tête, continuons à avancer.

Les références

Craft, L. Les avantages de l’exercice pour les patients souffrant de dépression clinique. Compagnon Prim Care. J Clin Psychiatry. 6 (3); 2004.

Schuch, F. Activité physique et dépression: une méta-analyse des études de cohorte prospectives. American Journal of Psychiatry. 175 (7), juillet 2018.