Aujourd'hui, les Instituts nationaux de la santé (NIH) ont annoncé les résultats de l'étude internationale iPrEx, qui a examiné si les médicaments utilisés pour traiter le VIH pouvaient également contribuer à prévenir l'infection par le VIH. Cette approche est appelée prophylaxie pré-exposition, ou PrEP. Le résultat de l'étude a montré qu'une pilule à prise unique quotidienne contenant du ténofovir et de l'emtricitabine (marque Truvada®) était sans danger et fournissait en moyenne 44% de protection supplémentaire contre l'infection au VIH aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et aux femmes transgenres. sexe avec les hommes, qui ont également reçu un ensemble complet de services de prévention. Ces services comprenaient l'utilisation de préservatifs, le dépistage mensuel du VIH, le conseil et la prise en charge d'autres infections sexuellement transmissibles. Le niveau de protection présenté variait considérablement selon la fréquence avec laquelle les participants utilisaient la PrEP. Parmi ceux qui ont pris leur dose quotidienne sur 90% des jours, le risque de VIH a été réduit d'environ 73%. Parmi ceux qui ont raté plus de 10% de leurs doses, le risque de VIH n'a été réduit que d'environ 21%. Ces résultats suggèrent un nouvel outil important dans la lutte contre l'épidémie mondiale de VIH. Ils soulignent également l'importance de la recherche en sciences psychologiques et comportementales pour aider à réduire les comportements à risque et l'adhésion aux médicaments.
Le CDC a préparé une fiche d'information pour aider les gens à comprendre les résultats de cette étude et leurs implications. Parmi les choses que la CDC pense que quiconque envisage d'utiliser ou de prescrire PrEp devrait savoir sont:
1) À ce jour, il a été prouvé que la PrEP réduit l'infection par le VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, et il n'existe aucune donnée sur ses avantages chez les hétérosexuels ou les utilisateurs de drogues injectables.
2) Truvada pris une fois par jour est le seul traitement prouvé sûr et efficace pour la PrEP, et donc Truvada est le seul médicament qui devrait être prescrit pour la PrEP. Les prestataires et les patients doivent être conscients que la prévention du VIH n'est pas une indication étiquetée pour l'utilisation du médicament.
3) La PrEP ne doit être utilisée que chez les personnes qui ont été confirmées séronégatives.
4) La PrEP ne devrait jamais être considérée comme la première ligne de défense contre le VIH. Il a seulement été prouvé qu'il était partiellement efficace lorsqu'il était utilisé en combinaison avec des tests VIH réguliers, des préservatifs et d'autres méthodes de prévention éprouvées, et qu'il ne protège pas contre d'autres infections sexuellement transmissibles. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes devraient toujours utiliser les préservatifs de manière cohérente et correcte et éviter les rapports sexuels non protégés. Il est également important de se faire tester pour connaître leur statut et celui de leur (s) partenaire (s) avec certitude. Trouver un endroit pour obtenir un test VIH gratuit ou à faible coût ici: http://www.impactprogram.org/?p=202
5) Prendre PrEP tous les jours est critique. Cette étude a révélé que la PrEP n'offrait un niveau de protection élevé qu'à ceux qui prenaient les pilules régulièrement; la protection était très faible parmi ceux qui n'adhéraient pas bien au régime quotidien.
6) La PrEP doit être obtenue et utilisée en étroite collaboration avec les prestataires de soins de santé pour assurer un dépistage régulier du VIH, une réduction des risques et un suivi de l'observance, ainsi qu'une surveillance attentive de la sécurité.
Le Dr Mustanski est le directeur du programme de santé et de développement LGBT d'IMPACT à l'Université de l'Illinois à Chicago. Vous pouvez suivre le blog Sexual Continuum en devenant un fan sur Facebook.
