Une société pharmaceutique a récemment reçu l'approbation de la FDA pour colporter sa pilule rapide pour «Binge Eating Disorder» (la même pilule qui est déjà largement utilisé pour le TDAH). Et il n'épargne aucune dépense en poussant la drogue – un ancien champion du monde de tennis est le shill et ses publicités sont partout.
Il y a cinq ans, j'ai prédit que le trouble de l'hyperphagie boulimique deviendrait un nouveau diagnostic à la mode et une merveilleuse cible pour la promotion des maladies pharmacologiques. J'ai essayé de convaincre le groupe DSM V de le laisser tomber, mais j'ai échoué.
Nous partons maintenant pour les courses. Ma prédiction est que, avec une campagne de marketing massive derrière elle, BED deviendra l'un des plus communs de tous les diagnostics, en particulier avec un ancien champion du monde de tennis comme shill et avec des publicités partout. Des millions de personnes peuvent maintenant être mal étiquetées en tant que malades mentaux et traitées avec des pillules de régime inutiles – et potentiellement nocives.
La première suggestion de faire un diagnostic officiel de «BED» a été faite il y a 25 ans, par des spécialistes des troubles de l'alimentation travaillant sur le DSM IV. Ils ont rapporté avoir vu des patients qui avaient besoin d'aide pour une alimentation excessive, mais qui ne remplissaient pas tous les critères de Bulimia Nervosa. BN a exigé que les beuveries soient compensées par des régimes amaigrissants, des vomissements, des laxatifs ou des exercices intenses. «BED» serait pour ceux qui ont cédé sans compensation et étaient donc plus susceptibles d'être en surpoids ou obèses. Nous avions un seuil élevé pour l'inclusion de nouveaux troubles dans le DSM IV et «BED» n'est pas venu près de faire la coupe. Il n'y avait pratiquement aucune recherche à l'appui.
Trois choses ont changé dans les années suivantes pour transformer BED de rejet clair en étoile brillante:
Tout d'abord, quelques études supplémentaires ont été réalisées, mais elles n'auraient pas satisfait à la norme élevée DSM IV pour inclure un nouveau diagnostic. Parce que la création d'un trouble mental entraîne souvent des conséquences néfastes involontaires, nous devrions toujours avoir une recherche substantielle et favorable sur ses risques et ses avantages. Au lieu de cela, DSM V volait surtout aveugle quand il a ajouté BED.
Deuxièmement, DSM V a radicalement abaissé la barre pour inclure de nouveaux diagnostics, donnant à ses experts la possibilité de promouvoir leurs animaux de compagnie. Les quelques études, en grande partie non informatives, qui auraient mal échoué au test DSM IV, ont été diffusées via DSM V.
Le chef du groupe de travail DSM V Eating Disorders est un homme intelligent, honnête et décent qui a eu le même rôle dans le DSM IV. Quand j'ai averti à plusieurs reprises qu'il était en train de créer une cible pour le marketing de la maladie pillule de régime, il a répondu que son travail était juste de juger de la science. Toute mauvaise utilisation possible de BED était un «problème éducatif». Cela n'avait aucun sens alors et l'approbation inconsidérée de ces nouveaux médicaments par la FDA lui a donné depuis un mauvais cas de remords des acheteurs. La science était faible. Les risques étaient aussi clairs que le nez sur votre visage. L '«éducation» serait principalement faite par les compagnies pharmaceutiques pour augmenter les profits, pas pour aider les patients.
Je ne me méfie pas de l'intégrité de ceux qui travaillent sur DSM V, juste de leur jugement. Ils n'ont pas inclus BED parce qu'ils voulaient aider les compagnies pharmaceutiques. Ils s'inquiétaient des patients manqués et aveuglés par un conflit d'intérêts intellectuel. Les experts surévaluent toujours la recherche dans leur domaine et veulent élargir ses limites. Ils ont besoin de supervision par des personnes plus objectives et moins sujettes à l'exubérance diagnostique. DSM V n'a pas pu le fournir.
Troisièmement, la FDA a approuvé l'indication BED pour la pilule de régime après un examen accéléré de très petits, inadéquats, essais de traitement à court terme. Parce que la FDA est fortement financée par l'industrie de la drogue qu'elle est censée réglementer, elle semble maintenant fonctionner beaucoup plus pour les entreprises que pour le public. Les renards gardent maintenant le poulailler.
Le diagnostic de BED et les médicaments peuvent être utiles pour le très petit nombre, mais seront presque sûrement utilisés à mauvais escient pour étiqueter et surtraiter le très grand nombre.
Dans le mythe grec, Cassandra a été maudite avec le don de voir le futur sans avoir le pouvoir de le changer. Je connais maintenant le sentiment. Quel bordel.
