Je pense qu'il est temps pour nous d'affiner le TSPT (trouble de stress post-traumatique).
Il y a trente ans, lorsque le SSPT a été ajouté au Manuel diagnostique des troubles mentaux, les psychologues ont perçu ce que les observateurs moins professionnels connaissaient depuis des millénaires: la guerre cause des dommages émotionnels, tout comme elle cause des dommages physiques. Pour le confirmer, il suffit de revenir aux Grecs, aux tragédies d'Homère, d'Eschyle et de Sophocle, ainsi qu'à l'histoire de la guerre du Péloponnèse par Thucydide. Comme le dit Jonathon Shay, un psychiatre qui travaille avec des vétérans du Vietnam: «Le théâtre athénien a été créé et joué par des vétérans de combat pour un public d'anciens combattants; ils l'ont fait pour permettre aux soldats de retour de fonctionner ensemble dans un régime démocratique . "
Mais au cours des trois dernières décennies de travail avec le TSPT, il semble que nos vétérinaires stressés démontrent deux symptômes distincts qui devraient être traités différemment.
Le stress causé par le combat est un désordre logique. C'est un mécanisme de défense naturel, un bouclier que le cerveau enfile quand il connaît quelqu'un ou que quelque chose tente de le tuer. Un résultat est l'hypervigilance à long terme, l'état de haute alerte pour prévenir et survivre à la prochaine attaque.
Mais tel qu'il est actuellement défini, le TSPT inclut aussi la culpabilité que certains psychiatres appellent «âmes blessées». Cela ne vient pas de ce que les autres tentent de leur faire, mais de ce qu'ils ont fait aux autres.
Des thérapeutes tels que Jonathan Shay, récipiendaire d'une bourse «génie» de la Fondation MacArthur; Edward Tick, directeur du groupe privé Soldier's Heart; et Brett Litz, un psychologue VA, soutiennent que ce qui se passe dans la guerre peut être plus précisément appelé une blessure morale – une profonde blessure à l'âme qui transperce l'identité d'une personne, le sens de la moralité et la relation à la société.
Mon ami Jack Jager répond parfaitement à ce dernier diagnostic.
Un conducteur de chien pendant la guerre au Vietnam, Jager est venu à la maison et a essayé de vivre une vie civile normale, mais n'a pas pu. Et quand sa mère lui a demandé ce qui lui était arrivé là-bas, il ne pouvait pas le lui dire. Au lieu de cela, il a fui vers le Montana, a obtenu un travail isolé de camionneur de longue distance, a bu beaucoup et est tombé dans et hors des mariages.
«Je me sentais très coupable», m'a-t-il dit il y a quelques années. "Il y a des choses que j'ai faites que je me sens très coupable. J'ai été élevé bien, élevé pour faire le bien, mais dans la guerre, la compassion n'est pas là. Les êtres humains n'étaient pas faits pour s'entretuer. J'ai vu des soldats qui ne pouvaient tout simplement pas appuyer sur la gâchette d'un adversaire face à face, et ils sont morts. Après la fin de la guerre, j'avais peur que les gens sachent ce que j'étais, alors j'ai juste fui.
Jager est ce que j'appellerais une âme blessée.
Et je pense que la psychologie serait mieux servie pour briser le diagnostic du TSPT de moitié. Il y aura toujours des chevauchements, mais il est logique de fournir un genre de soulagement à ceux qui ont été traumatisés par ce qui leur a été fait et une autre thérapie à ceux qui ont été traumatisés par ce qu'ils ont fait aux autres.
Dr Tick, auteur de War and the Soul, est d'accord. Il m'a dit que le stress / l'anxiété de combat est la moitié logique du diagnostic de TSPT, mais que les blessures spirituelles forment l'autre moitié. "Nous n'avons pas vraiment les mots dans notre langue pour exprimer notre perte spirituelle, mais quand je le décris pour combattre les vétérinaires, ils le comprennent immédiatement", a-t-il dit.
Nous verrons ensuite ce qui cause les âmes blessées.
