Une nouvelle étude CDC basée sur une vaste enquête auprès de la population générale révèle les résultats alarmants suivants:
1) Les taux d'utilisation d'antidépresseurs continuent d'augmenter – un remarquable 11 pour cent de la population générale prend maintenant un antidépresseur. Les antidépresseurs sont maintenant la troisième classe la plus prescrite de médicaments aux États-Unis – et sont d'abord dans le groupe d'âge 18-44 ans. Les taux d'utilisation des antidépresseurs ont augmenté de 400% en seulement 15 ans.
2) Trop souvent, les mauvaises personnes sont sous antidépresseurs, et les bonnes personnes ne les prennent pas. Un tiers seulement des personnes gravement déprimées qui en ont vraiment besoin en prennent, alors que plus des deux tiers des antidépresseurs ne sont pas actuellement déprimés.
3) Comme le taux de réponse placebo pour la dépression légère approche 50 pour cent, il semble évident que beaucoup de gens utilisent des antidépresseurs comme placebos-encourir leurs effets secondaires et les coûts sans réel bénéfice de l'ingrédient actif dans la pilule.
4) Beaucoup de gens restent probablement sur les antidépresseurs pendant trop longtemps. Plus de 60 pour cent les prennent depuis plus de deux ans et 14 pour cent depuis plus de 10 ans. Bien sûr, les personnes atteintes de maladies dépressives chroniques ou sévères nécessitent des soins d'entretien à long terme. Mais la forte escalade de l'utilisation des antidépresseurs chez les personnes atteintes de troubles légers ou inexistants suggère qu'une grande partie de l'utilisation prolongée est inutile et pilotée par placebo.
5) Les antidépresseurs sont souvent prescrits vaguement. Moins d'un tiers des utilisateurs d'antidépresseurs ont consulté un professionnel de la santé mentale au cours de la dernière année. La plupart des ordonnances sont rédigées par des médecins de soins primaires, peu formés au diagnostic et au traitement psychiatriques, après de très brèves visites et sous l'influence de la vente de médicaments.
Comment sommes-nous entrés dans ce gâchis? Il n'y a pas de mystère. La surexploitation massive des antidépresseurs (et aussi des antipsychotiques) a commencé il y a une quinzaine d'années lorsque les compagnies pharmaceutiques aux États-Unis se sont vu accorder un privilège précieux et sans précédent – un privilège qui leur est convenablement refusé dans le reste du monde. Ils étaient soudainement libres de faire de la publicité directement auprès de leurs clients potentiels à la télévision, dans les magazines et sur Internet. Les entreprises ont également développé agressivement leur marketing auprès des médecins, en particulier les médecins de première ligne qui ont été «éduqués» à la notion que la dépression manquait souvent dans leurs pratiques et qu'il s'agissait d'un simple «déséquilibre chimique» facilement corrigé par une pilule. La médicalisation occasionnelle de la normalité a mal étiqueté comme malades beaucoup de gens avec rien de plus que les symptômes attendus de la vie quotidienne.
Les résultats étaient entièrement prévisibles. Les pilules inutiles sont prescrites principalement par des médecins de première ligne non formés aux patients qui sont induits en erreur par une campagne de publicité mensongère qui suggère que les pilules sont nécessaires pour traiter des problèmes de vie qui ne sont pas vraiment la dépression ou un déséquilibre chimique après tout. L'effet transforme beaucoup de croyants fidèles à long terme qui fidèles clients pour la vie.
Quelles sont les implications claires pour l'avenir? Nous devons faire beaucoup mieux pour fournir des antidépresseurs aux personnes qui en ont vraiment besoin et pour réduire leur consommation abusive chez ceux qui n'en ont pas vraiment besoin. La publicité directe aux consommateurs devrait être interdite, comme dans le reste du monde. Les médecins de soins primaires doivent être rééduqués et recentrés pour repérer la dépression sévère et s'éloigner de leurs habitudes de prescription en vrac. Le public doit être rééduqué de la notion que toutes les tristesses inévitables de la vie nécessitent des médicaments et à la réalisation que la plupart de la magie d'une pilule pour la dépression légère est un effet placebo.
Quelles sont les implications pour les patients? Plus important encore, si vous êtes clairement et constamment déprimé et ne prenez pas de médicaments, vous devriez consulter un professionnel de la santé mentale, le plus tôt sera le mieux. La médecine et la psychothérapie peuvent être d'une grande aide et cela n'a aucun sens de continuer à souffrir par soi-même. D'autre part, si vous prenez des antidépresseurs pour une dépression légère ou pour une dépression qui est maintenant meilleure, c'est le bon moment pour réévaluer si vous devez continuer. Mais ne le faites pas seul. Vous pouvez rencontrer des problèmes de récurrence ou des effets de retrait de médicaments. Consultez donc un clinicien en santé mentale pour discuter de la nécessité d'un traitement médicamenteux et, sinon, de la façon de l'interrompre graduellement.
La prescription d'antidépresseurs est de plus en plus hors de contrôle. Le refoulement peut provenir uniquement de la réglementation gouvernementale qui permet de mieux contrôler le marketing trompeur et de rééduquer les médecins et le public pour aider à désapprendre les leçons enseignées précédemment.
DSM 5 est un pas dans la mauvaise direction. Il propose plusieurs changements qui augmenteront encore l'utilisation inappropriée des antidépresseurs. Ceux-ci comprennent: Médicaliser le chagrin, réduire le seuil du trouble d'anxiété généralisée, et introduire de nouveaux troubles hautement discutables pour l'anxiété / dépression mixte et l'hyperphagie boulimique. Il est temps de faire reculer, et non de développer, la portée du diagnostic psychiatrique là où il ne l'est pas et de recentrer nos efforts là où ils sont vraiment nécessaires et peuvent faire le plus de bien.
