Quand les femmes enceintes sont déprimées

Source: Cliparts.co

«Près de 8% des femmes prennent des antidépresseurs lorsqu'elles sont enceintes aux États-Unis», a rapporté le magazine Time la semaine dernière, suite à la publication d'une nouvelle étude évaluant les risques pour la mère et l'enfant des traitements et des traitements non médicamenteux. «Les femmes qui prenaient des antidépresseurs pendant la grossesse étaient plus susceptibles d'avoir des bébés avec une taille réduite et deux fois plus de risques d'accouchement prématuré que les femmes déprimées qui ne prenaient pas de médicaments», rapporte Maia Szalavitz. «Les femmes souffrant de dépression non traitée, en revanche, étaient plus susceptibles d'avoir des bébés avec à la fois une plus petite taille et une croissance réduite de la tête fœtale.

L'étude, publiée la semaine dernière dans les Archives of General Psychiatry et basée sur des résultats autodéclarés et vérifiés par près de 8000 femmes enceintes aux Pays-Bas, a révélé que «la réduction de la croissance fœtale était plus importante dans le groupe SSRI cela vu dans le groupe non traité. L'ampleur de l'effet de l'utilisation d'antidépresseur sur la taille de la tête était entre celle observée dans des études antérieures sur l'usage du tabac et de la marijuana pendant la grossesse. Le tabagisme réduit la croissance de la tête fœtale de 0,13 millimètre par semaine, alors que les ISRS la ralentissaient de 0,18 mm. »Autrement dit, les effets secondaires des ISRS sur la croissance fœtale se sont révélés considérablement plus graves que chez les femmes enceintes.

Comme si cela n'était pas suffisamment inquiétant, Szalavitz note que «l'étude a également montré que l'accouchement prématuré était plus fréquent chez les femmes prenant des antidépresseurs: … 10,1% des ISRS avaient une naissance prématurée» contre 5,1% des femmes non déprimées et 6,3 pour cent de ceux avec la dépression non traitée qui ont livré prématurément. "

Beaucoup de lecteurs trouveront difficile de voir ces résultats comme un plus, mais les auteurs de l'étude, encourageant d'autres études et une évaluation attentive de leurs résultats, soulignent également les conséquences de la dépression non traitée, y compris pour la tête et le corps des nouveau-nés. De cette façon, ils rendent les effets indésirables des ISRS le moindre de deux maux: «La dépression maternelle non traitée était associée à des taux plus faibles de croissance du corps et de la tête du fœtus. Les femmes enceintes traitées avec des ISRS avaient moins de symptômes dépressifs et leurs fœtus n'avaient pas de retard dans la croissance du corps, mais avaient retardé la croissance de la tête et présentaient un risque accru d'accouchement prématuré. Des recherches supplémentaires sur les implications de ces résultats sont nécessaires. "

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Clairement, la dépression prénatale a des conséquences physiologiques sur les nouveau-nés. Pourtant, concernant la plus grande réduction de la croissance des ISRS, les auteurs notent: «Petite taille de la tête chez les nouveau-nés prédit des problèmes de comportement et des troubles psychiatriques tels que problèmes d'intériorisation, anxiété et déficit de l'attention / hyperactivité. dans la vie. Fait important, une étude récente a démontré que l'exposition prénatale aux ISRS pourrait augmenter le risque de troubles du spectre autistique. "

D'autres études récentes, notamment en pharmacopsychiatrie et dans la Revue canadienne de pharmacologie clinique, soulignent cette inquiétude, ayant déterminé que l'impact négatif – ou «transfert» – des antidépresseurs ISRS et IRSN dans le placenta était «important», avec des effets indésirables bien documentés : «Les nouveau-nés exposés à terme à des médicaments sélectifs à la sérotonine (ISRS) ou aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) peuvent présenter des symptômes tels que l'irritabilité, la rigidité, les tremblements et la détresse respiratoire. …. Des preuves préliminaires suggèrent que les symptômes respiratoires très précoces peuvent ne pas faire partie de l'arrêt du traitement, mais plutôt faire partie d'une forme réversible d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né. "

Autrement dit, la dépression non traitée chez les mères enceintes est associée à une diminution de la croissance de la tête et du corps chez les nouveau-nés, mais un traitement antidépresseur pour la même population est associé à une réduction plus importante de la croissance de la tête. chez le nouveau-né, y compris les troubles cognitifs, la détresse respiratoire et l'hypertension.

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Il est bon que les auteurs de l'étude néerlandaise aient attiré davantage l'attention sur la dépression prénatale. Leurs découvertes sur les effets des antidépresseurs sur les nouveau-nés ne suggèrent cependant pas que ces médicaments sont un remède viable ou un risque acceptable pour la mère ou l'enfant.

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