Attention: ce médicament peut vous tuer

Attention: ce médicament peut vous tuer

Un documentaire HBO sur l'épidémie d'opioïdes, réalisé par Perri Peltz

Débuts le 1er mai 2017 (22 h, HNE)

Examen par Lloyd I. Sederer, MD

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Qui meurt d'une surdose de drogue? Les adolescents et les jeunes de vingt ans, les enfants de leurs parents – la plus grande perte qu'un père et une mère peuvent essayer de supporter. Les parents d'enfants, ainsi que les conjoints et les frères et soeurs. Amis, voisins et collègues. 91 tous les jours aux États-Unis, et les chiffres continuent de croître.

Une épidémie de consommation de drogues opioïdes, d'abus, de dépendance, de surdoses et de décès s'est emparée des États-Unis.

Les opioïdes sont des dérivés de la plante de pavot, comme l'opium, la morphine et l'héroïne. Ils sont aussi des drogues synthétiques comme OxyContin, Vicodin, Percocet et Fentanyl. Tous ciblent le récepteur mu dans notre cerveau (un site naturel de neurotransmission en chacun de nous) et produisent un soulagement de la douleur (physique et psychique), un merveilleux sens de félicité et de paix, et peuvent nous éloigner du quotidien et du quotidien. Les opioïdes ont un certain nombre d'effets secondaires, le plus dangereux étant qu'ils dépriment notre respiration, produisant un arrêt respiratoire et la mort lorsque trop de nourriture est consommée – souvent par inadvertance.

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Dans ce beau et douloureux documentaire HBO, réalisé par Perri Peltz (journaliste et documentariste) et produit par Sascha Weiss, nous parcourons ce pays pour rencontrer des familles qui représentent aujourd'hui les victimes de l'épidémie d'opioïdes. Toutes les familles que nous voyons ont souffert de la perte d'un être cher à cause d'une surdose d'opioïdes, et certaines d'entre elles luttent toujours contre la maladie de la dépendance, un trouble récurrent, chez l'un de leurs proches. Ils sont également tous blancs et de revenu moyen ou supérieur. Les familles blanches sont représentatives de la façon dont l'épidémie, au cours des 15 dernières années, a eu un impact nettement plus important sur les Blancs que sur les personnes de couleur. L'épidémie de drogue n'est plus parmi les pauvres des quartiers défavorisés et les personnes de couleur. L'épidémie est à tous nos portes.

Dans ce film, nous apprenons la progression qui se produit si souvent. Un jeune (adulte aussi) subit une blessure, subit une intervention dentaire ou une intervention chirurgicale, souffre d'une affection douloureuse et reçoit une quantité importante de pilules opioïdes, plus que nécessaire pour la douleur aiguë, mais plus que suffisant pour favoriser la tolérance et la dépendance. Le premier signifie avoir besoin de plus pour obtenir le même effet et le dernier signifie que la personne qui l'utilisera éprouvera un besoin impérieux pour la drogue et l'horreur du retrait lorsque les niveaux de sang commenceront à tomber. Les deux peuvent se produire dans une semaine ou deux, avec un usage quotidien. Nous voyons cela chez les personnes avec addiction dans ce film; et c'est ainsi que le grand chanteur / amuseur Prince devient le premier accro aux opioïdes et, plus tard, mourut d'eux.

Nous rencontrons, par exemple, deux belles sœurs, une qui, vers 15 ans, a commencé à avoir des calculs rénaux, qui ont été traités avec des analgésiques opioïdes. Bientôt, elle dépendait et utilisait de grandes quantités de pilules, non pour ses calculs rénaux, mais pour atteindre l'intoxication, et plus tard pour se retirer silencieusement. Sa plus jeune soeur a suivi dans ses pas, voyant les premières merveilles de l'effet de drogue. 80% des personnes dépendantes à l'héroïne au cours des dernières années ont commencé de la même manière, en se faisant prescrire des analgésiques opioïdes par leurs médecins.

Après des semaines ou des mois, une personne à charge peut avoir besoin de 20 pilules ou plus par jour pour se rétablir et prévenir le sevrage. Leur accès à cette grande quantité de drogue est forclos, en particulier aujourd'hui avec les programmes de surveillance des médicaments d'ordonnance (PDMP, ou bases de données qui déterminent quel médicament prescrit quels médicaments, et à quelles doses), qui sensibilisent les médecins à prescrire les opioïdes "l'état" regarde.

Avec une habitude coûtant des centaines de dollars par jour, et la difficulté croissante d'obtenir un opioïde, la solution est facilement disponible: un opioïde plus puissant, beaucoup moins cher et très efficace appelé héroïne. Au début, le mode d'administration sniffe. Mais cela devient trop vite mince, et la «solution» est la livraison de l'héroïne par une seringue. Une jeune fille ou un garçon précieux et enchanteur devient accro à l'héroïne, inimaginable dans le passé et banal aujourd'hui.

Nous rencontrons également la mère de trois enfants dont la famille peut se permettre Betty Ford ou un centre de réadaptation Malibu, mais qui ne peuvent pas rester propres après 11 admissions. Elle est retrouvée morte d'une overdose par deux de ses fils adolescents. La douleur est trop palpable. Pourtant, nous voyons aussi comment les familles peuvent être résilientes à la suite d'une tragédie et d'un énorme chagrin, en se tournant vers le soutien et l'offre de soutien, parfois dans des programmes communautaires bien organisés qu'elles développent et soutiennent. La toxicomanie ne s'arrête pas à la personne qui l'utilise, elle consomme tous les membres d'une famille et peut prendre le contrôle d'une communauté.

Il existe de nombreuses preuves scientifiques de ce qui peut fonctionner, de ce qui peut aider une personne dépendante aux opioïdes (ou de l'alcool ou d'autres drogues) à devenir propre et sobre et à rester ainsi. Nous devons décriminaliser la possession de drogue mineure et engager la police en tant qu'alliés, comme nous le voyons également dans ce film. Les médecins doivent être beaucoup plus prudents dans leur prescription, et c'est ce qui se passe actuellement dans tout le pays. La prévention est possible mais pas par les adultes qui essaient d'effrayer les jeunes; en fait, les jeunes enseignent aux autres jeunes non seulement les dangers de la drogue, mais aussi les habiletés à gérer le stress et la détresse, et à dire non au pouvoir de la pression des pairs. Le traitement fonctionne, pas toujours tout de suite, et doit être complet – pas une dépendance particulière aux programmes en 12 étapes (comme NA et AA). Au lieu de cela, 12-Step complété par Cognitive-Behavior Therapy (CBT), qui réduit la puissance des signaux pour stimuler une personne à utiliser; groupes de prévention des rechutes; des alternatives telles que le sport, l'exercice, l'expression artistique et une variété d'activités corporelles (comme le yoga, la méditation, la pleine conscience et la respiration lente), et par le MAT – Medication Assisted Treatment – des agents qui réduisent le besoin impérieux d'opioïdes. mu-récepteur, ou remplir le récepteur avec des agents plus sûrs, légaux et plus stabilisants comme la buprénorphine (Suboxone) ou la méthadone.Nous avons beaucoup plus loin à aller dans ce pays pour adopter les stratégies qui fonctionnent, plutôt que d'être à la puritain persistante, punitive et criminaliser les idéologies qui ne le font pas.

Si vous voulez comprendre l'épidémie d'opioïdes de notre pays, celle qui sévit en Amérique centrale, regardez ce film. Cela touchera votre cœur et ouvrira votre esprit à l'idée que personne n'est à l'abri de devenir dépendant de ces drogues mortelles.

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Le Dr Lloyd Sederer est un psychiatre et un médecin de la santé publique. Les opinions proposées ici sont entièrement les siennes.

Ses derniers livres sont Améliorer la santé mentale; Four Secrets in Plain Sight (2017) et Controverses dans la santé mentale et les dépendances (2017). Son livre sur les drogues en Amérique sera publié par Scribner au début de 2018.

@askdrlloyd

www.askdrlloyd.com