Chirurgie bariatrique de perte de poids et risque de suicide

Source: Photo par Cherry Laithang sur Unsplash

La Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique (ASMBS) estime que près de 200 000 personnes subissent une chirurgie de perte de poids bariatrique chaque année aux États-Unis. Près d'un quart de ces chirurgies sont des pontages gastriques Roux-en-Y (RYGB), une procédure qui consiste à couper l'estomac pour créer une petite poche et rediriger une partie des intestins. Il s'agit de la deuxième chirurgie de perte de poids la plus populaire car, bien qu'elle soit plus invasive que d'autres, elle est considérée comme la plus efficace. Le «succès», quand nous parlons de la chirurgie bariatrique, est généralement défini par le nombre de livres perdues, les changements dans l'indice de masse corporelle (IMC), ou les baisses de taille des vêtements. Les aspects psychologiques du succès ont tendance à être négligés dans l'enthousiasme entourant la perte de poids. Cela semble ironique étant donné que ce sont souvent des facteurs psychologiques qui motivent les patients à se faire opérer en premier lieu. Mais quand on considère certaines des recherches émergentes sur les risques psychologiques de la chirurgie de perte de poids, en particulier RYGB, cette négligence est carrément dangereuse.

J'ai récemment été surpris par un article publié sur le populaire site d'informations médicales Medscape. Le titre se lisait "Perte de poids stable 12 ans après RYGB; 50% avaient une rémission du diabète »et l'article résumait une nouvelle étude soutenant le succès à long terme de RYGB. Enterré à mi-chemin à travers l'article était cette phrase:

"Il y avait cependant sept suicides chez des patients ayant subi une chirurgie bariatrique mais aucun chez les autres patients."

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Ce n'est pas la première étude à documenter une augmentation du risque de pensées et de comportements suicidaires après une chirurgie RYGB.

En 2016, Backman et al. a publié une étude utilisant les données du registre suédois pour tous les patients ayant subi un RYGB primaire entre 2001 et 2010 et a trouvé que les patients ayant subi un RYGB étaient près de 2,85 fois plus susceptibles de faire une tentative de suicide que le groupe de référence général. Cette étude ne portait que sur les hospitalisations, donc nous ne parlons même pas de toutes les personnes qui ont eu des pensées suicidaires mais qui n'ont pas cherché de traitement ou qui ont fait des tentatives de suicide non létales qui ne nécessitaient pas de soins hospitaliers. Si ces personnes avaient été capturées dans cette étude, les taux auraient probablement été beaucoup plus élevés.

Une autre étude (Bhatti et al., 2016) a montré que les urgences volontaires d'automutilation, y compris les tentatives de suicide, augmentaient de 50% à la suite d'un pontage gastrique. Encore une fois, cette étude n'a porté que sur les tentatives de suicide ayant entraîné des soins médicaux d'urgence. L'automutilation intentionnelle et les antécédents de tentatives de suicide sont les prédicteurs les plus forts du comportement suicidaire futur; ces tentatives de suicide non létales ouvrent souvent la voie à de futures tentatives plus meurtrières. Presque tous les patients (93%) dans cette étude qui ont eu des comportements d'automutilation après une chirurgie avaient déjà reçu un diagnostic de santé mentale.

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Malgré le fait que de plus en plus de recherches indiquent un risque accru de comportements suicidaires après une chirurgie de perte de poids (et il y a un certain nombre d'autres études non discutées ici), cela est rarement discuté avec les patients. à long terme des soins post-chirurgicaux pour les idées suicidaires. En fait, l'ASMBS répertorie le risque accru de suicide en vertu de ses «idées fausses de chirurgie bariatrique», minimisant les risques documentés. Alors qu'un risque accru de suicide survient chez une minorité de patients qui subissent une chirurgie bariatrique, c'est un risque qui peut être mortel et ne doit pas être minimisé.

Certains des signes avant-coureurs d'un comportement suicidaire comprennent:

• Menaces de blesser ou de tuer soi-même

• Chercher des moyens de se tuer soi-même; chercher l'accès à des pilules, des armes ou d'autres moyens

• Parler ou écrire sur la mort, la mort ou le suicide

• Désespoir

• Rage, colère, se venger

• Agir imprudemment ou s'engager dans des activités risquées, apparemment sans penser

• Se sentir pris au piège – comme s'il n'y avait pas d'issue

• Augmentation de l'abus d'alcool ou de drogue

• Retrait d'amis, de famille ou de la société

• Anxiété, agitation, incapacité de dormir ou de dormir tout le temps

• Changements dramatiques d'humeur

• Aucune raison de vivre, aucun sens de la vie

L'Institut national pour la santé mentale (NIMH) offre ce dépistage gratuit de suicide que les professionnels de la santé peuvent vouloir intégrer dans leur visite standard pour tous les patients obèses.

Si vous ou un proche souffrez de pensées suicidaires à la suite d'une chirurgie bariatrique, sachez que vous n'êtes pas seul et qu'une aide est disponible. La ligne de vie de prévention du suicide offre un service téléphonique gratuit 24 heures sur 24 au 1-800-273-8255.

Le Dr Alexis Conason est un psychologue clinicien spécialisé dans le traitement des problèmes psychologiques liés à la chirurgie bariatrique, aux troubles de la suralimentation, à l'insatisfaction de l'image corporelle et aux problèmes sexuels. Elle est la fondatrice de The Anti-Diet Plan, un programme basé sur la pleine conscience qui vous aide à arrêter de suivre un régime et à commencer à manger en accord avec votre corps. Inscrivez-vous pour son gratuitement Le Plan Anti-Diète 30 jours de cours de départ aujourd'hui. Suivez-la sur Twitter et aimez-la sur Facebook.