Dépendance et pleine conscience

(S'il vous plaît noter: L'article suivant a été co-écrit avec le Dr Edo Shonin et William Van Gordon)

La pleine conscience est une forme de méditation qui découle de la pratique bouddhiste et est l'un des domaines de la recherche psychologique les plus dynamiques. Nous avons défini la pleine conscience comme le processus d'engagement d'une conscience complète, directe et active de phénomènes expérimentés d'aspect spirituel et maintenus d'un moment à l'autre. Dans le cadre de la pratique de la pleine conscience, une «ancre méditative», telle que l'observation de la respiration, est généralement utilisée pour favoriser la concentration et aider à maintenir une conscience ouverte de l'expérience sensorielle et cognitive-affective du moment présent.

Au cours des deux dernières décennies, les principes bouddhistes ont été de plus en plus utilisés dans le traitement d'un large éventail de troubles psychologiques, notamment les troubles de l'humeur et de l'anxiété, les troubles liés à l'utilisation de substances, les troubles bipolaires et les troubles de la schizophrénie. Le rôle émergent du bouddhisme dans les milieux cliniques semble refléter une croissance de la recherche examinant les effets potentiels de la méditation bouddhiste sur la neurophysiologie cérébrale. Ces recherches s'inscrivent dans le cadre d'un dialogue plus vaste portant sur les applications fondées sur des preuves de formes spécifiques de pratique spirituelle pour améliorer la santé psychologique.

Dans les milieux de traitement de la santé mentale et de la toxicomanie, les interventions fondées sur la pleine conscience sont généralement présentées dans un format séculaire de huit semaines et comprennent souvent: (i) des séances hebdomadaires d'une durée de 90-180 minutes; composante de l'éducation, (iii) exercices de pleine conscience guidés, (iv) un CD de méditation guidée pour faciliter l'auto-pratique quotidienne, et (v) divers degrés de thérapie de discussion individuelle avec l'instructeur du programme. Exemples de MBI utilisés dans les études comportementales de traitement de la toxicomanie comprennent la thérapie cognitive axée sur la pleine conscience, la thérapie cognitivo-comportementale améliorée, la prévention de la rechute basée sur la pleine conscience, la réduction du stress basée sur la pleine conscience et la formation de sensibilisation à la méditation.

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Les études qui étudient le rôle de la pleine conscience dans le traitement des addictions comportementales ont, à ce jour, principalement porté sur le problème et / ou le jeu pathologique. Ces études ont montré que les niveaux de vigilance dispositionnelle chez les joueurs compulsifs sont inversement associés à la gravité du jeu, à la suppression de la pensée et à la détresse psychologique. Des études de cas cliniques récentes ont démontré que des séances hebdomadaires de thérapie par la pleine conscience peuvent mener à des changements cliniquement significatifs chez les individus ayant des problèmes de jeu compulsif. Les études de cas publiées incluent: (i) un homme dans la soixantaine accro au jeu de roulette hors ligne, (ii) une femme de 61 ans (avec anxiété et dépression comorbide) accro au jeu de machine à sous (traité avec une version modifiée de Mindfulness-Based Thérapie cognitive), et (iii) une femme âgée de 32 ans (avec schizophrénie cooccurrente) accro à la machine à sous en ligne (traitée avec une version modifiée de la formation de sensibilisation à la méditation). En outre, une étude récente a montré que les joueurs problématiques qui ont reçu Mindfulness-Enhanced Cognitive Behavior Therapy ont démontré des améliorations significatives par rapport à un groupe témoin dans les niveaux de gravité du jeu, les envies de jeu et la détresse émotionnelle.

En dehors de la dépendance au jeu, des études de cas ont étudié les applications de la pleine conscience pour traiter la toxicomanie au travail (c.-à-d., Workaholism) et le sexe. Dans le cas du bourreau de travail, un directeur d'une société de technologie blue-chip à la fin de la trentaine a été traité avec succès pour son workaholism en utilisant la formation de sensibilisation à la méditation. Des améliorations significatives ont également été observées avant et après le traitement pour la qualité du sommeil, la détresse psychologique, la durée du travail, la participation au travail pendant les heures non travaillées et la performance au travail évaluée par l'employeur. Cependant, comme pour toute étude de cas, la nature de l'étude à un seul participant limite considérablement la possibilité de généraliser ces résultats.

Les principaux mécanismes de traitement qui ont été identifiés et / ou proposés à cet égard (dont plusieurs se recoupent avec les mécanismes identifiés dans le cadre du traitement de la toxicomanie par la pleine conscience) comprennent:

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* Un changement perceptuel dans le mode de réponse et de relation aux stimuli sensoriels et cognitifs-affectifs qui permet aux individus d'objectiver leurs processus cognitifs et de les appréhender comme des phénomènes passagers.
* Réduction des symptômes de rechute et de sevrage en substituant des comportements addictifs mésadaptés avec une «dépendance positive» à la pleine conscience / méditation (en particulier les états «heureux» et / ou tranquilles associés à certaines pratiques méditatives).
* Transfert du locus de contrôle du stress des conditions externes vers les ressources métacognitives et attentionnelles internes.
* La modulation des états d'humeur dysphoriques et des schémas honteux et auto-dénigrants liés à la dépendance par la culture de la compassion et de la compassion pour soi.
* Réductions de la saillance et focalisation myope sur la récompense (en minant la valeur intrinsèque et «l'authenticité» que les individus assignent à l'objet de la dépendance) grâce à une meilleure compréhension de la nature «éphémère» de l'existence (par exemple, tout ce qui est gagné doit finalement être perdu, un corps attrayant vieillira et dépérira, un rôle professionnel senior / lucratif doit un jour être abandonné, etc.).
* Croissance de la conscience spirituelle qui élargit la perspective et induit une réévaluation des priorités de la vie.
* «Faire du surfing urgent» (le processus méditatif consistant à adopter un observatoire, un non-jugement, et un non-réactif attentionnel-orienté vers les pulsions mentales) qui aide à la régulation des réponses compulsives habituelles.
* Réduction de l'éveil autonome et psychologique par des augmentations induites par la respiration consciente du fonctionnement préfrontal et de la sortie nerveuse vagale (la conscience de la respiration est une caractéristique centrale de la pratique de la pleine conscience).
* Augmentation de la capacité à différer la gratitude due à l'amélioration des niveaux de patience.
Une plus grande capacité à étiqueter et donc moduler les pulsions mentales et les modes de pensée défectueux.

Bien que les résultats préliminaires indiquent qu'il existe des applications pour les IPM dans le traitement des dépendances comportementales, d'autres recherches empiriques et cliniques utilisant des modèles d'étude contrôlés à plus grand échantillon sont clairement nécessaires. Malgré cela, la littérature de méditation bouddhiste classique et les découvertes scientifiques récentes semblent convenir que, correctement pratiquée et administrée, la méditation de pleine conscience est un outil sûr, non invasif et rentable pour traiter les addictions comportementales et pour améliorer la santé psychologique en général.

Références et autres lectures

Griffiths, MD, Shonin, ES, et Van Gordon, W. (2015). Mindfulness comme un traitement pour les troubles du jeu. Journal of Gambling and Commercial Gaming Research, 1, 1-6.

Shonin, ES, Van Gordon, W. et Griffiths, MD (2013). Interventions basées sur la pleine conscience: Vers une intégration clinique consciente. Frontières en psychologie, 4, 194, doi: 10.3389 / fpsyg.2013.00194.

Shonin, ES, Van Gordon, W. et Griffiths, MD (2013). Philosophie bouddhiste pour le traitement du jeu problématique. Journal of Comportemental Addictions, 2, 63-71.

Shonin, E., Van Gordon W. et Griffiths, MD (2014). La pleine conscience comme traitement de la dépendance comportementale. Journal de recherche et de traitement de la toxicomanie, 5: e122. doi: 10.4172 / 2155-6105.1000e122.

Shonin, E., Van Gordon W. et Griffiths, MD (2014). Tendances actuelles de la pleine conscience et de la santé mentale. Journal international de la santé mentale et de la toxicomanie, 12, 113-115.

Shonin, E., Van Gordon, W. et Griffiths MD (2014). Thérapie cognitivo-comportementale (CBT) et formation à la sensibilisation à la méditation (MAT) pour le traitement de la schizophrénie co-occurrente avec le jeu pathologique: Une étude de cas. Journal international de la santé mentale et de la toxicomanie, 12, 181-196.

Shonin, E., Van Gordon W. et Griffiths MD (2014). Le rôle émergent du bouddhisme en psychologie clinique: Vers une intégration efficace. Psychologie de la religion et de la spiritualité, 6, 123-137.

Shonin, E., Van Gordon, W. et Griffiths MD (2014). Le traitement de workaholism avec la formation de sensibilisation de méditation: Une étude de cas. Explorez: Journal of Science and Healing, 10, 193-195.

Shonin, ES, Van Gordon, W. et Griffiths, MD (2014). Conseils pratiques pour utiliser la pleine conscience dans la pratique générale. British Journal of General Practice , 624 368-369.

Shonin, ES, Van Gordon, W. et Griffiths, MD (2015). Mindfulness in psychology: Une bouffée d'air frais? Le psychologue: Bulletin de la British Psychological Society , 28, 28-31.

Shonin, E., Van Gordon W., Griffiths MD et Singh, N. (2015). Il n'y a qu'une seule attention: pourquoi la science et le bouddhisme doivent travailler ensemble. Mindfulness, 6, 49-56.

Shonin, E., Van Gordon, W. et Griffiths, MD (2016). La pleine conscience et les approches dérivées du bouddhisme dans la santé mentale et la toxicomanie . New York: Springer.