Feuille de route après un traumatisme: l’intégration en six étapes

Les effets cycliques du traumatisme.

En 2005, en tant que boursier d’un programme de maîtrise en transformation des conflits, j’ai suivi un cours d’introduction à la guérison des traumatismes. Je pensais à l’impact des traumatismes sur les sociétés en conflit lorsque je me suis inscrit à la classe, pas à moi-même. Mais d’une manière que je n’avais pas prévue, la classe est revenue à la maison. Pour la première fois, les parties confondantes de mon histoire complexe ont eu un sens pour moi – et elles concernaient toutes un traumatisme.

Aujourd’hui, je constate également que l’éveil que j’ai vécu ne concernait pas uniquement les choses que j’apprenais en classe. Pour la première fois de ma vie, je vivais dans un environnement véritablement paisible sans aucun rappel d’un conflit imminent faisant partie de la vie quotidienne de mon pays. Dans cet endroit sûr, j’ai commencé à me souvenir et à ressentir des expériences traumatisantes que j’avais repoussées et éloignées pendant des années.

J’éprouvais une anxiété et une peur intenses même s’il n’y avait manifestement aucune menace autour de moi. Pour la première fois, j’ai réalisé à quel point la peur faisait partie de ma vie et à quel point j’avais intégré les réactions de peur dans mon fonctionnement quotidien.

À ce moment-là, j’avais presque dix ans de thérapie avec des thérapeutes psychodynamiques. Personne ne m’avait jamais suggéré la possibilité d’être un survivant d’un traumatisme. Maintenant, luttant pour comprendre les symptômes intenses du SSPT dans un climat de menace zéro, j’ai réalisé que j’étais moi-même un survivant d’un traumatisme. Cette prise de conscience m’a aidé à donner un sens à ma vie et à moi-même. Peut-être plus important encore, cela m’a ouvert un éventail de stratégies de soins personnels auxquelles je n’avais pas pensé auparavant.

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Cette expérience est l’une des nombreuses expériences qui ont façonné ma réflexion sur le traumatisme et sur l’approche d’intégration expressive du traumatisme que j’ai finalement développée. Une connaissance précise du traumatisme et de son impact – ce que les professionnels appellent psychoéducation – est cruciale pour les survivants.

Tout comme moi, une grande partie de ma vie, beaucoup de survivants à un traumatisme ne comprennent pas le lien qui existe entre leurs difficultés émotionnelles quotidiennes et leur traumatisme. En l’absence d’une compréhension claire de ce qui se passe, la plupart se blâment eux-mêmes, vivant avec une honte et une culpabilité intenses. À travers toutes les frontières, les sexes et les cultures, je suis témoin de blâme de soi parmi les survivants de traumatismes, le plus souvent comme devrait / devrait / pourrait. «Si seulement j’avais fait quelque chose de différent, le résultat aurait été différent», est la pensée récurrente (rumination).

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Feuille de route ETI après un traumatisme

Source: Dr. Odelya Gertel Kraybill

Connaître les mécanismes neurophysiologiques des traumatismes a changé ma vie. Pour la première fois, j’ai été en mesure de comprendre une variété de symptômes, de réactions et de réactions déroutants qui me troublaient depuis des années.

Un autre pilier du cadre d’intégration des traumatismes expressifs est la reconnaissance de la nature multidimensionnelle du traumatisme et des réponses qu’il nécessite (en savoir plus à ce sujet dans ce blog).

Vous pouvez consulter la feuille de route Intégration du traumatisme expressif après traumatisme ci-dessous sous forme d’infographie. Cette feuille de route décrit ce qui se passe avant, pendant et après un traumatisme. Que vous soyez un survivant d’un traumatisme, un thérapeute travaillant avec des survivants d’un traumatisme ou un premier intervenant qui interagit avec les survivants au tout début de leur parcours, cette feuille de route est conçue pour vous guider dans le processus d’intégration d’un traumatisme.

À mon avis, la route après un traumatisme est cyclique et non linéaire. Aucune des étapes n’est «une fois terminée». Les survivants franchissent généralement chaque phase plus d’une fois (bien que les durées et les intensités soient souvent différentes). Pensez au diagramme comme une spirale ascendante plutôt qu’une simple progression .

Feuille de route après un traumatisme: Intégration des six étapes d’un traumatisme

Source: Dr. Odelya Gertel Kraybill

La nature cyclique des progrès est particulièrement importante à saisir en ce qui concerne la phase 3, Retrait. Le retrait est une réponse humaine instinctive et essentiellement saine aux difficultés de toutes sortes; sans cela, nous ne nous retirerions jamais du danger. Etant donné que cela fait tellement partie de la façon dont les êtres humains sont connectés, les survivants ne se retirent pas une fois, puis s’en vont. La plupart auront au moins une grande période de retrait. Ensuite, ils auront beaucoup de petites et moyennes périodes de retrait, et beaucoup plus de moments où ils auront un fort instinct de se retirer.

Du point de vue des survivants, cela est décourageant, car cela ressemble à un retour au même endroit. Une bonne psychoéducation consiste à aider les survivantes à reconnaître que ce n’est pas le cas. Chaque être humain vit avec des moments de forte envie de se retirer; les survivants en auront plus que la normale, car un traumatisme renforce l’instinct de repli (plus d’informations à ce sujet dans ce blog sur la psychoéducation par l’expérience).

Mais avoir ces moments-là ne signifie pas qu’un survivant est de retour dans le marais d’une réponse post-traumatique précoce. La vie quotidienne ordinaire, même lorsqu’il y a des routines, amène chaque personne régulièrement à insister sur des réponses très semblables, physiologiquement, à ce qu’elles ressentent, aux réactions post-traumatiques.

Les survivantes psycho-éduquées peuvent reconnaître ces mécanismes et incorporer des routines de soins personnels qui, au fil du temps, leur permettent de s’auto-entretenir (pour en savoir plus, consultez ce blog sur l’autosuffisance).

L’un de mes objectifs lors de l’élaboration de cette feuille de route était de trouver un moyen de parler et de penser l’expérience post-traumatique d’une manière à la fois réaliste et optimiste. D’après mon expérience, les mots largement utilisés «guérison» et «rétablissement» sont trompeurs. En ce qui concerne la maladie ou les blessures corporelles, elles impliquent souvent la disparition de toute trace de blessure ou de maladie.

Pour refléter le double réalisme et l’espoir qui sont appropriés après un traumatisme, j’utilise le terme «Intégration du traumatisme». Nous ne guérissons peut-être pas de la même manière que «soigner» signifie parfois, mais nous pouvons intégrer des expériences traumatiques dans notre vie de nous devons vivre de notre potentiel humain le plus élevé, tout en élargissant notre capacité à supporter la douleur et les séquelles du traumatisme.

L’intégration des traumatismes commence par la décision de prendre des mesures, aussi minimes soient-elles. Un thérapeute professionnel en traumatologie ayant une bonne compréhension de la route à suivre peut être une ressource inestimable pour le survivant. Les principales contributions du thérapeute devraient selon moi être: la psychoéducation (en savoir plus dans ce blog), en aidant le client à comprendre l’autorégulation (en lire plus dans ce blog) et en l’aidant à établir et à mettre en œuvre des routines quotidiennes de soins auto-administrés (lisez plus dans ce blog).