La perte de poids due à la chirurgie bariatrique atténue de nombreuses maladies et a entraîné de nombreuses améliorations médicales pour ceux qui subissent ce qui ne devrait pas simplement être considéré comme une procédure cosmétique. Certains ont la chance de pouvoir réduire la dose ou même d’éliminer les médicaments pour des conditions telles que le diabète et l’hypertension.
On a également constaté que la douleur au genou s’améliorait, et apparemment pas simplement parce qu’il y avait moins de force sur un genou donné. En général, les personnes obèses ont plus de douleurs musculo-squelettiques que celles qui ne sont pas obèses et ne font pas que toucher les articulations portantes. Bien que les patients obèses puissent ressentir plus de douleur en raison d’une surcharge excessive au niveau des articulations portantes, il se pourrait également que la génération de substances biochimiques liées au tissu adipeux provoque une inflammation de faible qualité au niveau des articulations et contribue à la douleur.
Une inflammation persistante et / ou une lésion tissulaire mécanique peuvent entraîner des altérations du traitement nociceptif du système nerveux chez des modèles animaux. Une de ces altérations est une réactivité accrue des systèmes nerveux central et périphérique vis-à-vis des apports nociceptifs (sensibilisation périphérique et centrale). Une sensibilisation périphérique et / ou centrale peut entraîner une sévérité accrue de la douleur, comme cela a été observé chez les personnes souffrant d’arthrose du genou, de lombalgie et d’autres troubles musculo-squelettiques chroniques.
Une sensibilisation périphérique et / ou centrale peut entraîner une douleur chronique.
Une étude récemment publiée avait pour objectif d’évaluer les modifications de la douleur (au genou et ailleurs) et la sensibilisation à la douleur chez les personnes obèses souffrant de douleurs au genou subissant une chirurgie bariatrique par rapport aux personnes obèses de même nature.
En effet, dans cette étude, les scores de douleur se sont améliorés chez ceux subissant une chirurgie bariatrique, alors qu’aucune amélioration significative n’a été observée dans un groupe comparable sous gestion médicale. En présence de sensibilisation, les nocicepteurs répondent à des stimuli auxquels ils ne répondraient normalement pas. Cependant, en raison de la neuroplasticité, l’élimination des stimuli contribuant à la sensibilisation peut normaliser le fonctionnement des nocicepteurs.
Ainsi, avec une perte de poids substantielle, une diminution de l’inflammation et / ou de la charge mécanique liée à l’obésité peut être suffisante pour conduire à des améliorations de la sensibilisation.
Bien sûr, il pourrait y avoir d’autres explications pour une sensibilisation améliorée après une chirurgie bariatrique qui n’ont pas été évaluées dans cette étude, y compris, par exemple, une amélioration de la qualité du sommeil, de l’humeur et de l’activité physique.
Et il reste à voir combien de poids doit être perdu avant qu’il y ait une réduction significative de la douleur.
Mieux encore, faites de l’exercice et mangez bien et ne soyez pas candidat à la chirurgie bariatrique.
Les références
Stefanik, JJ, Felson, DT, Apovien, CM, Niu, J., Clancy, MM, LaValley, MP et Neogi, T. (), Changements dans la sensibilisation à la douleur après chirurgie bariatrique. Soins d’arthrite Res. Manuscrit d’auteur accepté. doi: 10.1002 / acr.23513
