La psychothérapie est la vraie affaire

Il est encourageant de constater que de plus en plus de personnes – psychiatres, patients et chercheurs – s'opposent aux traitements médicamenteux contre la dépression, l'anxiété et le TDAH. Mais ce n'est que la moitié de la bataille. S'opposer à la direction que la psychiatrie, mon domaine, a coulé vient avec l'obligation de redresser le navire. Il est essentiel, et de la plus haute importance, de remettre la psychiatrie à sa place, où les patients sont bien traités. Dans l'histoire de la psychiatrie, la quête consistait à consacrer toute sa pensée et son étude sur les sources réelles de la souffrance humaine, et à la soumettre, avec humilité, au service de l'autorité du patient, plutôt que de demander aux patients de se soumettre l'autorité psychiatrique – telle qu'enseignée par des psychiatres tels que DW Winnicott, l'école «Relations d'objet» de Ronald Fairbairn, et enfin les enseignements éclairants de Harry Stack Sullivan sur la schizophrénie tels que pratiqués à Chestnut Lodge. Malheureusement, cela s'est trop souvent perdu, à cause de l'ego, de l'argent et du pouvoir. Mais ça ne doit pas être comme ça. Mais où allons-nous? De toute évidence, nous devons nous remettre de pratiques qui violent le principe fondamental de «Ne pas nuire». Mais au-delà de cela, nous devons traiter et guérir les «douleurs» de nos patients de manière constructive.

Ce qui est triste, c'est que nous avons déjà tout ce dont nous avons besoin: l'art perdu et la science de la psychothérapie. Ne vous méprenez pas, il y a certainement eu beaucoup de mauvaise thérapie au cours des années – toutes sortes d'écoles, de théories, de modes, etc. Mes propres racines étaient dans la psychothérapie psychanalytique. Mais il était assailli par des problèmes considérables – sa pratique souffrait de théories dogmatiques et de croyances erronées, qui fonctionnaient au détriment de la réactivité envers nos patients. Je suis passé à développer la psychothérapie de caractère .

Contrairement à la théorie frauduleuse de «déséquilibre chimique» de la psychiatrie «biologique», la psychothérapie non seulement nous traite efficacement, mais elle est en accord avec la façon dont les symptômes psychiatriques se développent en premier lieu. La sagesse, l'art, la science, la neuroscience de la psychothérapie respecte les complexités de la condition humaine. Il aborde le fonctionnement du cerveau exactement de la manière dont notre conscience se forme en premier lieu ». Les patients pleurent les traumatismes de la vie dans le contexte humain de frontières sûres et de véritables relations émotionnelles avec le thérapeute. Notre conscience est organisée comme un jeu dans le théâtre du cerveau avec une distribution de personnages, une parenté entre eux, des scénarios, des intrigues, des paysages et des décors. Nous écrivons nos pièces tout au long de notre développement, alors que les réalités de la réceptivité, de la privation et de l'abus ont un impact sur notre constellation unique de nos tempéraments. Voir – "Théorie unifiée du champ de la conscience – Un nouveau paradigme." Une fois établis, nous jouons nos scénarios encore et encore. Nous sommes prisonniers d'un drame que nous ne pouvons même pas voir. La psychothérapie est une sorte de théâtre vivant qui donne forme et accès à notre jeu interne invisible. La thérapie sert à désactiver un jeu problématique et endommagé et nous permet d'écrire et d'habiter une nouvelle qui guérit la souffrance symptomatique et favorise l'authenticité et la capacité d'aimer.

Pour devenir psychothérapeute, il faut de nombreuses années de travail discipliné. On apprend, fondamentalement, en prêtant attention à nos patients. Il faut des années d'apprentissage semblable à celui d'un apprenti qui nécessite une supervision attentive. Il faut se connaître pour que nos propres jeux n'interfèrent pas avec nos patients. Cela nécessite une thérapie pour nous-mêmes. La psychothérapie n'est pas une entreprise «nous-ils». Un thérapeute ne peut pas se considérer supérieur ou meilleur que son patient. Nous sommes tous des compagnons de voyage dans la condition humaine. Seul le respect mutuel peut favoriser le deuil de nos jeux problématiques et le rétablissement de la souffrance.

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Pourquoi quelqu'un entrerait-il dans mon bureau pour être patient en psychothérapie? Pourquoi déciderait-il de se soumettre à l'inconvénient, à la dépense considérable, aux incertitudes et à l'inconfort de se confier à un étranger, tout en luttant contre la stigmatisation et la honte?

Un patient vient à un psychiatre pour soulager sa souffrance. Le mot patient lui-même vient de patiens – «douleur et souffrance durables». La souffrance humaine prend de nombreuses formes. Les gens peuvent se sentir malheureux, seul, en colère ou triste. Ils peuvent avoir des symptômes: obsessionnel, compulsif, anxiété, dépression, panique, phobie, paranoïa, délire. Les gens ont des comportements de caractère qui leur causent des ennuis: boire, se droguer, jouer, manger (anorexie, boulimie, hyperphagie, boulimie). perversions sexuelles, impulsivité, colère, isolement émotionnel, narcissisme, écho, sadisme, masochisme, faible estime de soi, états psychotiques et maniaques. Ils peuvent avoir des crises dans leur vie – le divorce, la mort, la perte, la maladie, les rejets, les échecs, les déceptions, les traumatismes de toutes sortes et les traumatismes.

La souffrance n'existe pas dans le vide. Il découle de nos jeux de conscience endommagés. Comme il y a des lignes de faille intégrées à chaque jeu problématique, la façon dont nous décomposons suit ces lignes de faille. La façon dont une personne s'effondre reflète la façon dont elle est construite. La souffrance est la manifestation de quelque chose qui a mal tourné dans son jeu caractéristique.

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Pour s'occuper de la souffrance d'un patient, nous devons explorer son jeu intérieur. Cette exploration est le voyage de la psychothérapie. Il procède à travers une conversation réactive entre le thérapeute et le patient. Ce qui se passe est bien plus que le contenu cognitif des mots. C'est l'exploration du drame intérieur invisible et unique d'un patient. Cependant, le processus de transformation en thérapie, finalement, ne tourne pas sur cette exploration, en soi. Cela découle de l'engagement réactif entre nous. La tenue émotionnelle permet de digérer et de pleurer le jeu interne. Et enfin, c'est la réactivité et la tenue avec l'Être Authentique du patient qui favorise l'écriture d'une nouvelle pièce, ancrée dans l'authenticité et l'amour. Un thérapeute ne guérit pas son patient. Il n'a pas un tel pouvoir. Il facilite les processus qui le font tous seuls. Quand un patient écrit sa propre nouvelle pièce, qui découle de son authenticité, c'est la sienne propre. Il peut être très différent des croyances politiques, religieuses ou scientifiques de son thérapeute. C'est comme ça devrait être.

Nous avons tous des luttes humaines régulières dans nos vies. Personne – ni patient ni thérapeute – n'est épargné par sa juste part de tragédie et de souffrance dans la vie. Avoir suffisamment traité son propre monde caractérologique ne signifie nullement que le thérapeute soit meilleur que ses patients ou une sorte d'être supérieur. Cela lui permet, cependant, d'avoir suffisamment de ressources internes et externes pour faire face à ses propres problèmes de vie, de sorte qu'ils n'interfèrent pas avec sa clarté et sa véritable disponibilité pour ses patients. Même s'il devient temporairement réactif et perdu dans son propre jeu, il peut rapidement récupérer.

Être thérapeute va à l'encontre de l'inclination humaine naturelle à éviter l'inconfort. Cela signifie qu'un thérapeute doit se permettre de s'asseoir avec toute la gamme des ténèbres humaines, ainsi que la vertu humaine, en lui-même. Par conséquent, je connais en moi le pire et le meilleur de toute la gamme des impulsions humaines. Ce n'est pas toujours facile. Les gens ont tendance à vouloir se considérer comme bons et à voir le mal comme situé en dehors d'eux-mêmes. Un thérapeute est prêt à résonner avec toute la gamme des drames caractéristiques de son patient, tout en possédant la facilité de conserver son ancrage dans son propre soi authentique.

Tous les humains sont capables de toute la gamme des possibilités humaines. Notre imagination persona englobe toute la portée et résonne même avec les plus extrêmes. La gamme de personnalités s'étend de Gandhi à Jeffrey Dahmer. Nous avons tous découper nos jeux de caractères uniques de la collision de notre tempérament avec notre expérience de développement. En ce sens, nous arrivons tous à nos positions caractérologiques honnêtement. Si j'ai ressenti une résonance avec Jeffrey Dahmer, cela ne veut pas dire que je pourrais cannibaliser quelqu'un. Mais c'est dans mon potentiel d'image-ination et dans le vôtre. Aucun personnage n'est en dehors du grand drame humain. Être humain les englobe tous. Avec un ancrage suffisant dans son soi authentique, le thérapeute accepte que toutes les identités et motivations de persona potentielles soient en nous mais pas de nous.

Les patients savent toujours, quoi qu'il arrive, que quelque chose ne va pas chez eux. Sinon, ils ne seraient pas là. Gardez à l'esprit que la psychothérapie est une exploration du monde caractérologique du patient et des forces qui l'ont engendré. Même une identité caractérologique dépravée n'inclut pas l'Être-Authentique du patient. Le point de la thérapie est la récupération d'une identification de caractère problématique. L'identification de caractère problématique est chez le patient, mais elle ne reflète pas l'Être-Authentique du patient ou le soi potentiellement récupéré.

Le respect du patient signifie respecter ses limites. L'exploitation signifie la violation des limites. Il ne devrait jamais y avoir d'exploitation en thérapie. La liste des exploitations n'est pas longue – sexuelle, sadique, puissante, financière, agrandie pour le thérapeute, ou pour que le patient serve les besoins émotionnels du thérapeute. Les deux partis sont assis à leur place et ne se livrent à aucune action, impulsive ou préméditée. Toute l'exploration est correctement sur l'écran du théâtre vivant dans le bureau. La violation des frontières conduit toujours à l'agression sadique et à la violence. La disposition du thérapeute ressemble beaucoup à celle d'un bon parent, avec des limites et un amour assez bon. Je répète «assez bien» car comme dans l'éducation des enfants, il n'y a pas de réponse parfaite en thérapie.

Et enfin, la confidentialité est de la plus haute importance. La confidentialité est la limite qui maintient un cercle sûr autour de la thérapie. Cela signifie qu'il est sûr pour le patient de dire n'importe quoi sans référence aux conséquences dans le monde extérieur. Le seul usage et la valeur de ce dont on parle sont au service de la thérapie elle-même. La confidentialité garantit que le contenu de la thérapie ne sera pas utilisé pour un avantage ou un désavantage pour le patient ou le thérapeute en dehors de la thérapie.

La thérapie du début à la fin est un engagement réactif entre mon patient et moi. Un nouveau patient vient à mon bureau parce qu'il souffre. J'ai besoin d'entendre la nature de sa souffrance. J'ai besoin de savoir quelque chose sur sa situation. Et j'ai besoin d'avoir une idée préliminaire de son univers caractérologique et de la façon dont ça s'est passé. Les premières séances seront axées sur cette découverte. C'est l'évaluation. J'évalue la nature de sa situation afin d'être en mesure d'aborder ce qu'il faudrait faire pour y remédier. Les nouveaux patients pensent souvent que lorsque j'utilise ce mot, je les évalue par rapport à un jugement sur leur valeur et leur valeur, ou j'évalue si je les accepterais en thérapie ou les rejetterais. Ce n'est pas le cas. Je suis, d'une manière préliminaire, en train de les connaître. De même, ils m'évaluent sur la base de leur impression de moi. Ils sont, d'une manière préliminaire, en train de me connaître. Nous sommes sur un pied d'égalité, et tous les processus qui s'ensuivront sont purement humains.

Il n'y a pas de formule au début du traitement ou à n'importe quel moment durant la thérapie. En ouvrant la porte pour la première fois, je suis ouvert aux différents impacts que cette nouvelle personne fait sur moi: son apparence, son style vestimentaire, la manière de ses salutations, sa réponse lorsque je l'amène à sa chaise. Je n'étudie pas ces choses. Je remarque simplement leur impact sur moi. Quand je demande ce qui l'amène à mon bureau, il me dit les détails de sa souffrance. J'écoute le contenu et je ressens les impacts émotionnels de sa présence. Je suis sensible à tout ce qui se présente. Je peux continuer la discussion de son «problème», ou je peux déplacer ma réponse à l'état de sentiment qui est présent ou à l'état de sentiment qui est manifestement absent. Si la personne est réticente, je peux être active dans mon engagement et répondre activement à ce qui est présenté. Si la personne inonde la discussion, je peux interrompre. Si la personne est tangentielle, je peux me recentrer. Si la personne me raconte son histoire, je peux écouter tranquillement. Dès le début, la thérapie est un engagement réactif.

L'aboutissement de l'évaluation aboutit généralement au premier lien entre le patient et le thérapeute. Juste pour avoir quelqu'un entendre la douleur de la souffrance sans ridicule ou diminution est une forme de tenue émotionnelle. Ceci est amplifié quand il y a de la honte. Le symptôme initial est toujours un voile pour une douleur plus profonde. Lorsque cela est abordé et abordé dans les séances d'évaluation, le patient est atteint dans sa vraie douleur. Il se sent compris et écouté.

Même lorsqu'un soulagement temporaire a lieu pendant l'évaluation, comme c'est souvent le cas, ce n'est pas le traitement, et il est de courte durée. C'est le juste le prélude. L'évaluation n'est pas très différente de la fausse intimité de deux personnes assises l'une à côté de l'autre lors d'un long trajet en train. On peut confier des choses très privées à cet étranger. La conversation semble très intime, mais c'est une fausse intimité anonyme, fondée sur le fait de ne jamais revoir cette personne.

Le début de la thérapie n'est qu'une introduction à un étranger, faisant un premier et un contact émotionnel essentiel. Mais nous nous reverrons. Nous approfondirons notre exploration. Nous allons évoluer vers une proximité confiante, qui n'est pas anonyme. Une vraie confiance doit toujours être gagnée. Et comme cela arrive toujours, les drames internes du patient et la distribution des personnages feront sentir leur présence. Pour trouver notre chemin, nous devons toujours nous frayer un chemin à travers les drames caractéristiques. Ils s'animent toujours au bureau. C'est la partie difficile. Pour atteindre l'Être Authentique du patient, nous devons nous attaquer à cette odyssée. Ce n'est que lorsque cela se produit qu'une vraie confiance peut émerger.

Bien sûr, il n'est pas du tout nécessaire d'être médecin pour être thérapeute. Il y a quelques avantages, surtout apprendre comment prendre la responsabilité dans les situations de vie et de mort change une personne. La connaissance du corps, de la conscience et des maux physiques peut être très utile pendant la thérapie. L'inconvénient des médecins est que beaucoup ne sont malheureusement pas adaptés pour être réactif, avec des relations respectueuses. Nous devons offrir une véritable psychothérapie à très grande échelle. Le besoin est énorme. Les thérapeutes de toutes tendances – psychologues, travailleurs sociaux et autres – peuvent devenir de très bons thérapeutes. Nous avons besoin de tous ceux qui se consacrent à la renaissance de cet art perdu, dans toutes les disciplines qui cherchent à le pratiquer. La vérité secrète est que la récupération des symptômes n'est pas si difficile. Il est incroyablement satisfaisant d'aider les gens à se remettre de leur souffrance et à réaliser leur meilleur moi.

Robert A. Berezin, MD est l'auteur de "La psychothérapie de caractère, le jeu de la conscience dans le théâtre du cerveau."

www.robertberezin.com