La solution de soins de santé Nixon

Dans les soins de santé, le passé est parfois bien en avance sur l'avenir. Maintenant que l'American Health Care Act a échoué à nouveau, il est temps d'examiner les propositions de soins de santé passés, en particulier d'un président républicain.

En 1972, Richard Nixon a donné une adresse spéciale au Congrès. Les soins de santé américains, 75 milliards de dollars par an, étaient beaucoup trop chers et inefficaces, a-t-il déclaré. Ce qu'il fallait, c'était un programme qui reconnaisse une nation forte et une économie puissante qui exige une population en bonne santé. Dans les mots de Nixon:

"Au sens ultime, la santé générale de notre peuple est le fondement de notre force nationale , tout en étant la plus vraie richesse que les individus puissent posséder."

Nixon a continué:

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" Alors que nous mettons l'accent sur la maintenance préventive pour nos automobiles et nos appareils, nous ne faisons pas la même chose pour nos corps . Le système d'assurance-maladie privé, aussi bon soit-il, fonctionne principalement comme un équipement d'urgence de secours, ne pouvant être mis en service avant d'être frappé et admis dans l'établissement le plus coûteux, un hôpital.

Nixon avait déjà travaillé dans des domaines de santé publique. Il avait promulgué la loi nationale sur le cancer, la «guerre contre le cancer», qui continue très bien. Le VA a été réorganisé pour prendre soin des soldats de la guerre du Vietnam, et un corps de service de santé national développé pour les zones pauvres et rurales. En 1973, le financement de la FDA a augmenté de 70%. Il a également produit une toute nouvelle série d'initiatives de santé publique comprenant des programmes spéciaux sur l'alcoolisme, la toxicomanie, la drépanocytose, la planification familiale, les maladies vénériennes, l'éducation sanitaire, la lutte contre les substances toxiques et la création d'un groupe de sécurité des produits de consommation. L'une de ses initiatives ultérieures ciblait l'information sur la santé, ce qui rendait son intégration centrale à un système de santé national et universel:

"Un accès égal pour tous aux soins de santé: nous devons faire tout ce qui est en notre pouvoir pour mettre fin à toutes les barrières raciales, économiques, sociales ou géographiques qui peuvent empêcher un citoyen d'obtenir une protection sanitaire adéquate."

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Tout le monde serait couvert:

"Cette proposition d'un programme national complet d'assurance-maladie, auquel les secteurs public et privé adhéreraient, garantirait qu'aucune famille américaine n'aurait à renoncer aux soins médicaux nécessaires en raison de son incapacité à payer".

Le véritable ennemi était la pauvreté :

"L'un des plus grands dangers pour la vie et la santé est la pauvreté. Les taux de mortalité et de maladie parmi les pauvres sont plusieurs fois ceux du reste de la nation. L'élimination régulière de la pauvreté améliorerait en soi la santé de millions d'Américains.

L'objectif principal de HR 1 est d'aider les gens à se libérer de l'emprise de la pauvreté en leur fournissant des emplois, une formation professionnelle, des suppléments de revenu pour les travailleurs pauvres et des garderies pour les mères cherchant du travail.

Pour Nixon, la santé était définie non pas comme des soins de santé, mais comme une santé publique. La santé publique exige des soins de santé pour tout le monde, une formation professionnelle, des suppléments de revenu pour les travailleurs pauvres et des services de garde d'enfants qui profitent à la force économique globale du pays. Ayant vu mourir deux de ses frères alors qu'il était adolescent, l'un des TB, Nixon savait de quoi il parlait. Le résultat a été son propre plan de soins de santé complet.

Soins de santé Nixon

Dans l'adresse de 1972, Nixon a décrit son plan qui couvrirait tout le monde. Pour les personnes âgées, l'assurance-maladie. Pour les "pauvres âgés, les aveugles, les handicapés et certains enfants", Medicaid. La majeure partie de la population serait couverte par les soins de santé requis par l'employeur, chaque employeur étant obligatoirement chargé de fournir une assurance maladie aux employés. Pour ceux qui n'ont pas d'assurance, un régime d'assurance santé familiale serait mis en place principalement basé sur les HMO.

La principale opposition au plan de Nixon était l'approche de Teddy Kennedy pour un système à payeur unique. Nixon était opposé à un payeur unique en partie à cause du coût; Il a déclaré qu'il ne pensait pas que le peuple américain pourrait «prendre le fardeau» de payer 1000 $ par année pour que tout le monde soit couvert par le gouvernement.

Pourtant, le principal problème politique reste les compagnies d'assurance maladie. Ils ont considéré une telle assurance gouvernementale comme les mettant hors d'affaire. L '«option publique» était totalement inacceptable pour les assureurs santé, ce qui a tué l'approche de Kennedy.

En 1974, Nixon a commencé à faire des compromis avec les démocrates. Il y aurait un «plan global d'assurance maladie» couvrant tout. La raison, il le sentait, était évidente:

" Sans soins de santé adéquats, personne ne peut utiliser pleinement ses talents et ses opportunités. Il est donc tout aussi important que les barrières économiques, raciales et sociales ne fassent pas obstacle à de bons soins de santé, car elles éliminent ces obstacles à une bonne éducation et à un bon travail. "

CHIP n'autoriserait aucune exclusion majeure des soins, ni pour des conditions préexistantes ou pour la santé mentale:

"Il n'y aurait aucune exclusion de couverture en fonction de la nature de la maladie. Par exemple, une personne atteinte d'une maladie cardiaque aurait droit à des prestations, tout comme une personne atteinte d'une maladie rénale.

En outre, CHIP couvrirait le traitement de la maladie mentale, de l'alcoolisme et de la toxicomanie, que ce traitement ait été fourni dans les hôpitaux et les cabinets de médecins ou dans des milieux communautaires.

Enfin, tout le monde obtiendrait une carte nationale de soins de santé:

Cette carte, semblable à une carte de crédit, serait honorée par les hôpitaux, les maisons de soins infirmiers, les salles d'urgence, les médecins et les cliniques partout au pays. Cette carte pourrait également être utilisée pour identifier des informations sur le type sanguin et la sensibilité à des médicaments particuliers – informations qui pourraient être importantes en cas d'urgence. "

Comme dans d'autres pays, cette carte de santé nationale fournirait des informations personnelles et des soins de santé garantis.

Kennedy et Nixon étaient proches d'un projet de loi de compromis quand Watergate a balayé Nixon de la présidence.

L'avenir

Aujourd'hui, les soins de santé représentent 3,3 billions de dollars, et non 75 milliards de dollars en 1972. Les programmes nationaux comme Medicare coûtent 4-5%, alors que les exigences administratives en matière d'assurance maladie commencent généralement autour de 20% et atteignent 35%. La différence minimale, quinze pour cent de 3,3 billions de dollars, est près d'un demi-trillion de dollars. Ce différentiel des coûts administratifs est l'une des raisons pour lesquelles de nombreux économistes déclarent que les soins de santé américains gaspillent au moins un tiers de leur argent.

De nombreuses ressources politiques travailleront vigoureusement pour continuer ce gaspillage historique. Les sociétés de soins de santé pourraient consacrer un pour cent de leurs revenus au lobbying et à la «persuasion» publique et disposer de 20 milliards de dollars chaque année, soit 80 milliards de dollars en une année d'élection présidentielle, pour acheter une grande partie de la classe politique. Ils ont déjà réussi. Comme ils l'ont découvert, le coût est beaucoup moins cher que leurs moyens.

Pourtant, le message que Nixon a donné au pays il y a 45 ans demeure: des populations en bonne santé vous rendent fort. Une économie saine nécessite une population en bonne santé. Une population en bonne santé a besoin d'un environnement sûr et sain. La santé, fortement affectée par la nutrition, l'assainissement, la pauvreté et l'environnement, est le véritable problème qui contrôle les soins de santé et, finalement, la force nationale.

Demandez-vous: notre système de soins de santé est-il meilleur maintenant?

Souvent, nous devons regarder en arrière pour aller de l'avant. Ceux qui ne se souviennent pas du passé oublient le futur.