La vie en détresse

Qu’est-ce que le traitement du trouble de la personnalité limite peut enseigner à tout le monde?

Réactivité accrue dans la détresse chez les personnes BPD

Source: Silvia Schmitt

Les patients atteints d’un trouble de la personnalité limite (BPD) signalent souvent une sensibilité au stress élevée. Expliquer ce que cela signifie, je veux l’illustrer par un exemple. Classons la détresse sur une échelle de 0 (complètement détendu, vous sur une plage dans les Caraïbes avec une Pina Colada dans votre main) à 100 (panique complète, la maison est en feu et vous ne pouvez pas vous échapper).

Disons que Lisa est en bonne santé mentale et que Ella a été diagnostiquée avec un TPL.

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Lisa se réveille avec un niveau de stress de 10 avant de partir travailler. Elle prépare le petit-déjeuner et son café se répand sur son dernier chemisier propre qu’elle voulait porter au bureau. Cela fait monter son niveau de stress à 30. Elle décide de ne pas la laisser la toucher et continue de se préparer, son niveau d’anxiété diminuant à 10 à l’heure où elle est dans la voiture. Lisa frappe le trafic et se rend compte qu’elle aura une demi-heure de retard pour une réunion importante. Son niveau de stress est revenu à 35 ans jusqu’à ce qu’elle atteigne le bureau, pour voir que ses collègues discutent encore du week-end et que son niveau de stress diminue à 20. Elle doit faire une présentation importante qui elle se calme rapidement après et se remémore que tout s’est bien passé.

Ella se réveille avec un niveau de stress de 30. Elle ne sait même pas ce que c’est que de se réveiller avec un niveau de 5, 30 est sa normale. Quand elle renverse son café sur son dernier chemisier propre, son niveau de stress monte à 45 et cela reste ainsi. Elle continue à se préparer et va à la voiture. Ella frappe le trafic et elle se rend compte qu’elle aura une demi-heure de retard pour son importante réunion. Son anxiété monte jusqu’à 55 ans et augmente continuellement plus elle prend. Quand elle voit que la réunion n’a pas commencé, elle a du mal à se calmer et reste relativement tendue. Son anxiété culmine pendant la présentation, et même après, elle ne peut plus se débarrasser de la tension dans sa poitrine et reste stressée pendant la majeure partie de la journée.

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Source: Silvia Schmitt

Comme illustré dans cet exemple, les patients atteints de DBP présentent un niveau de stress plus élevé au départ. Ils réagissent également plus fortement lorsqu’ils sont mis dans des situations stressantes et prennent plus de temps pour revenir à leur niveau de stress de base que les personnes sans TPL. Lisa était capable de rester dans «la zone verte» presque toute la journée, ce qui signifiait qu’elle avait peut-être connu des moments de détresse mais qu’elles n’étaient pas extrêmement stressantes et qu’elles passaient rapidement. Ella, quant à elle, était dans la zone “jaune” toute la journée, ce qui signifie qu’elle était constamment stressée et tendue. La réactivité au stress est un sujet courant chez de nombreux patients BPD. Ainsi, la thérapie comportementale dialectique (TCD; le traitement le plus courant du TPL) consiste à apprendre à gérer des situations extrêmement pénibles dans le cadre dialectique.

Compétences de tolérance à la détresse

Tout le monde entre dans des situations stressantes. Tout le monde sait ce que c’est que de se sentir extrêmement stressé. Bien que la majorité des personnes ne souffrent pas de TPL ou de tout autre trouble mental, je crois fermement que les compétences enseignées dans le TCD sont utiles pour tout le monde.

Les aptitudes à la tolérance à la détresse visent à aider les personnes dans des situations très stressantes à accepter et à tolérer la détresse du moment. En substance, ils vous aident à supporter la douleur. Je comprends que cela doit sembler étrange de donner à quelqu’un des outils pour «supporter la douleur» au lieu de l’aider à résoudre le problème. Cependant, ces compétences ne constituent pas une solution à long terme, mais plutôt une trousse d’urgence à court terme.

Nous savons que la douleur et la détresse augmentent avec le combat. Comme lorsque vous ne pouvez pas vous endormir et que vos pensées sur le fait de ne pas pouvoir dormir vous rendent de plus en plus alerte et que la probabilité de vous endormir diminue encore davantage. Par conséquent, il est important d’accepter qu’il y ait des moments douloureux et pénibles dans la vie. Que c’est normal de ressentir de la douleur. Que tout le monde éprouve une douleur émotionnelle à un moment de sa vie.

Deuxièmement, si l’on veut changer, cela s’accompagne toujours d’une sorte de détresse. Par exemple, si quelqu’un veut cesser de fumer ou commencer à faire de l’exercice plus souvent, cela s’accompagnera dans un premier temps de détresse ou de douleur. La tolérance à la détresse peut permettre d’accepter cette gêne à court terme afin d’atteindre nos objectifs à long terme.

DBT enseigne 6 catégories de techniques de survie à la crise. Dans les semaines suivantes, j’aimerais vous en présenter quelques-unes, que je trouve utiles pour tout le monde, pas seulement pour les patients BPD. Ainsi, lorsque vous êtes confronté à des événements douloureux, des envies ou des émotions fortes que vous ne pouvez pas changer tout de suite, les compétences suivantes en matière de tolérance à la détresse enseignées dans le TCD pourraient constituer une trousse d’urgence utile.

Stop compétence

La compétence dont je vais vous parler maintenant est utile lorsque vous êtes dans une situation très stressante et que vous voulez éviter d’agir selon votre première impulsion. Quand cela serait-il utile?

Un exemple serait quand vous êtes à un concert avec vos enfants et que quelqu’un se heurte à vous et prend vos places. Votre réaction immédiate pourrait être de vous mettre en colère et de crier sur la personne. Cependant, cette réaction peut entraîner une escalade de la situation car vous ne savez pas comment la personne va réagir. Surtout avoir vos enfants là-bas avec vous, il serait plus avantageux d’agir dans la compétence STOP, cela vous aide à vous distancer de la situation et à réévaluer ce qui se passe avant d’agir sur votre première impulsion.

Dans DBT, de nombreux acronymes sont utilisés pour aider à mémoriser les compétences en cas de besoin.

STOP représente S top, fait un pas en arrière, O Bserve, P arre

Cet outil de trousse d’urgence doit être utilisé chaque fois que l’on se trouve dans une situation émotionnellement accablante.

Arrêtez

Lorsque vous êtes dans une situation accablante ou stressante, la première chose à faire est. Arrêtez. Littéralement, gèle. Ne réagissez pas du tout. Ne pas agir sur votre première impulsion est la première étape pour reprendre le contrôle de la situation. Vous pourriez également trouver utile de respirer de manière pacifique pour contrôler votre niveau d’excitation.

Prendre du recul

Vous ne devez pas toujours agir immédiatement. Donnez-vous un peu de temps pour vous calmer et réévaluer la situation. Alors, prenez un peu de recul, que ce soit physiquement ou émotionnellement, et commencez par rassembler vos pensées. Donc, quittez la pièce jusqu’à ce que vos pensées sur ce qui se passe soient claires à nouveau ou engagez-vous dans des exercices de respiration relaxants aussi longtemps que nécessaire. Lorsque vous êtes dans la “zone rouge” de la détresse émotionnelle, il est normal de se sentir submergé par les émotions, alors ne vous contentez de la situation une fois que vous vous sentez sur la bonne voie et en contrôle de ce que vous ressentez

Observer

Lorsque vous êtes pris dans des émotions, vous perdez souvent de vue ce qui se passe réellement. Prenez un moment pour observer. Qu’est-ce qui se passe autour de vous, rassemblez tous les faits. Qu’est-ce qui se passe en vous? Aie conscience.

Procéder consciencieusement

Essayez de réfléchir au résultat final que vous souhaiteriez le plus. Quels sont vos objectifs. Une fois que vous avez compris cela, il est beaucoup plus facile d’agir de manière consciente et de procéder de la manière la plus appropriée.

Source: Silvia Schmitt

Comme en thérapie, il faut de la pratique pour apprendre efficacement cette compétence. Il va probablement s’agir d’essais et d’erreurs et nous pourrions ne pas trouver la bonne compétence pour chaque situation dans le bon sens. Et ça va.

À la fin des 6 mois, les patients atteints de TCD auront acquis de nombreuses compétences. Compétences pour différentes situations et exigences différentes. Il ne suffit pas d’apprendre et de connaître une compétence, il en faut beaucoup pour être prêt pour les luttes que la vie a à offrir. Je ne dis pas que la TCD est la solution ultime et unique au bonheur éternel. Mais je crois que les compétences DBT ne sont pas seulement utiles pour les patients atteints de DBP mais pour tout le monde. Sur les blogs suivants, je présenterai quelques compétences supplémentaires dans le cadre du module de tolérance à la détresse de la TCD. Si vous avez des questions ou êtes familier avec DBT et que vous souhaitez que je parle d’une compétence spécifique, n’hésitez pas à commenter ci-dessous.

Les références

Linehan, M. (2014). Manuel de formation aux compétences DBT®. Publications Guilford.