C’est maintenant le temps de la psychiatrie intégrative

Un intérêt croissant pour la médecine intégrative change le visage de la psychiatrie.

Source: Shahariar Lénine / Pixabay

Le soleil se couche sur la révolution du Prozac et la psychiatrie intégrative est en hausse. Il est difficile de croire qu’il fut un temps dans les années 1970 où le médicament anti-anxiété Valium était le médicament le plus couramment prescrit aux États-Unis. Aujourd’hui, la plupart des médicaments psychiatriques sont parmi les dix premiers. Cependant, la gabapentine figure sur certaines listes et peut être prescrite pour des raisons d’anxiété. Bien que les taux de prescription de nombreux médicaments psychiatriques continuent à augmenter dans l’ensemble, les psychiatres commencent également à apprécier le rôle de la médecine complémentaire et alternative (CAM) dans la santé mentale.

Nous assistons à un mouvement de «psychiatrie verte» en plein essor: les magasins d’aliments naturels, les studios de yoga, la sensibilisation à la nutrition et les compléments alimentaires, alors que les patients cherchent à s’emparer de leur propre cheminement vers le mieux-être. Une étude suggère que 35% des patients utilisent au moins une forme de CAM (définie au sens large) pour les problèmes de santé mentale. En outre, un rapport récent indique que la valeur marchande mondiale des compléments alimentaires devrait augmenter de 132,8 milliards USD en 2016 à 220,3 milliards USD en 2022.

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Les professionnels de la santé mentale considèrent souvent que «traiter toute la personne» sur leur site Web est une priorité absolue – une poursuite noble qui non seulement fournit des soins de qualité plus complets et plus complets, mais qui attire également une plus grande base de patients.

En dépit de ces tendances, de nombreux établissements d’enseignement font preuve d’un grand scepticisme au sujet de la FAO. Alors, qu’est-ce que la médecine intégrative de toute façon et comment est-elle liée à la CAM? Il est important de noter que la médecine intégrative n’est pas un autre terme pour la médecine complémentaire et alternative; bien que la médecine intégrative puisse certainement englober des techniques de CAM spécifiques.

La médecine intégrative est un modèle centré sur le patient qui prend en compte les traitements pharmaceutiques fondés sur des preuves, ainsi que les facteurs socioculturels, l’état nutritionnel, la médecine esprit-corps et la médecine préventive à la fois pour éradiquer la maladie et promouvoir le bien-être à long terme. Plus important encore, la médecine intégrative n’est pas un déni des traitements standard, ni la médecine libre liée à la pseudoscience. Les Instituts nationaux de la santé comprennent des images guidées, un régime alimentaire et du yoga en tant qu’approches de santé complémentaires communes. La prière, la spiritualité et la compétence culturelle peuvent également soutenir une pratique d’intégration, et ont été signalées comme particulièrement significatives pour les patients qui s’identifient comme des minorités. La pratique des compétences culturelles et l’encouragement des patients à partager ouvertement comment leurs croyances spirituelles ont soutenu leur parcours de santé renforceront probablement l’alliance thérapeutique, limiteront le désengagement des patients et amélioreront probablement les résultats. En fin de compte, la psychiatrie intégrative élargit les options de traitement au-delà du champ étroit de la gestion des médicaments et de la psychothérapie conventionnelle.

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Imaginez, un cardiologue ne prescrirait jamais un médicament à base de statine à un patient présentant un taux de cholestérol élevé et dirait: «Vous êtes couvert, alors vous pouvez manger ce que vous voulez.» De même, un psychiatre intégrateur une discussion sur le régime alimentaire, le soutien social, les habitudes d’exercice et ce que le patient fait pour soutenir ses propres activités de bien-être entre les visites, ce qui constitue un élément de la guérison tout aussi, sinon plus important. De plus, un psychiatre intégratif ou «psychiatre vert» encouragerait non seulement un patient anxieux qui déclare bénéficier de l’acupuncture à poursuivre les traitements s’il n’y a pas de contre-indications, mais aussi à collaborer avec l’acupuncteur pour élaborer un plan de traitement complet une ordonnance pour Prozac.

Il existe actuellement 26 bourses de médecine intégrative aux États-Unis, dont l’Académie de la santé et de la médecine intégratives (AIHM), où je suis boursière en médecine intégrative. Ma cohorte est composée d’autres prestataires de soins de santé à différents stades de leur carrière. La nature pluridisciplinaire de la bourse favorise la collaboration entre les prestataires qui ont été formés à des approches de guérison très différentes, afin que nous puissions travailler ensemble de manière transparente dans le meilleur intérêt de nos patients.

On peut soutenir que l’obstacle le plus profond à l’utilisation généralisée des thérapies alternatives chez les médecins est le manque perçu de preuves à l’appui de leur utilisation. Bien qu’il s’agisse d’une préoccupation valable, certaines thérapies alternatives, telles que l’utilisation de l’ancienne plante, Ginko biloba, ont été largement étudiées dans le traitement d’un certain nombre de problèmes de santé. Le Centre national de médecine complémentaire et alternative a vu son financement passer de 89,2 millions en 2001 à 130,5 millions en 2017 pour soutenir de nouvelles études, ce qui est encourageant. Considérant que la médecine intégrative englobe un large éventail d’options de traitement, incorporant des modifications relativement bénignes, telles que la respiration 4-7-8 au lieu d’une benzodiazépine pour le patient anxieux, ou un régime alimentaire et un régime d’exercice pour le patient sédentaire. santé physique et mentale. L’essai SMILES, par exemple, donne à penser que l’amélioration de l’alimentation peut favoriser la guérison chez les patients souffrant de certaines formes de dépression; bien que d’autres études soient nécessaires.

Je me suis rendu récemment à San Diego pour une retraite avec d’autres chercheurs en médecine intégrative de tout le pays. Le dernier jour, nous nous sommes réunis en cercle et chacun a attaché un petit bout de laine autour de notre poignet pour nous rappeler le temps que nous avions partagé ensemble et notre dévouement envers nos patients. En parcourant la salle de conférence, j’ai vu un pharmacien de Harvard, un interniste de la Cleveland Clinic, un acupuncteur en pratique privée de Seattle et plusieurs autres professionnels de la santé souhaitant offrir des soins intégratifs basés sur des preuves au thème central de la promotion du bien-être. C’était très beau. Réalisant que nous ne pouvons nous occuper que des autres si nous prenons soin de nous, nous avons réfléchi à notre engagement à l’avenir. Je pense que le paysage de la psychiatrie évolue pour le mieux. En approfondissant notre compréhension du cerveau et du modèle biochimique de la maladie mentale, n’oublions pas la personne à l’origine de la maladie. Dans le domaine du bien-être et de la santé, nous ne faisons que commencer.