L'apnée du sommeil est-elle ennuyeuse?

Toujours ronfler?

L'ennui peut être très personnel.

Il y a quelques semaines, je me suis assis dans une cafétéria de l'hôpital. A ma table était un pneumologue brillant et poli. Il a exprimé sa sympathie pour mon travail: "Je trouve l'apnée du sommeil si ennuyeuse."

Pour un médecin comme lui, il n'y a pas grand chose à faire sur le plan clinique. Un patient entre. Ils ronflent. Ils sont fatigués pendant la journée. Leur conjoint se plaint. Il y a trop de bruit pour dormir.

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Vous envoyez le patient au laboratoire de sommeil. On a découvert qu'elle avait beaucoup d'épisodes respiratoires arrêtés. Tu la ramènes une autre nuit. Vous la réveillez à cinq heures et demie du matin, dites-lui qu'elle a «bien fait». La machine CPAP a ouvert ses voies respiratoires avec succès. Vous écrivez une prescription CPAP au fournisseur de dispositif médical.

Votre travail est terminé. Terminé. Voici l'ennui clinique personnifié.

Sauf que la plupart des choses sur ce modèle de traitement de l'apnée du sommeil est faux.

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Y compris la partie ennuyeuse.

Le modèle médical standard

La médecine américaine est une affaire, non? Et dans toute entreprise, le but est de gagner de l'argent.

Les procédures font de l'argent.

Lorsque les universitaires ont reconnu la fréquence de l'apnée du sommeil dans les années 1980, peu d'entre eux prévoyaient qu'elle deviendrait un système gravitationnel monumental. Ceux qui l'ont fait ont très bien fait.

Quelques laboratoires du sommeil se sont rapidement multipliés en milliers. Beaucoup d'argent a été versé aux personnes qui fabriquaient du matériel de laboratoire. Les flocons d'or sont tombés sur les médecins qui ont ordonné et lu les études. Pourtant, le vrai buck est venu avec les appareils CPAP – et leurs pièces de suivi.

Les fabricants ont fait des milliards. Faire encore.

Le modèle était simple. Premier test – autant de personnes que possible. Ensuite, donnez à ceux qui en ont besoin des appareils CPAP – en autant de variantes que possible.

Pourtant, ce modèle n'a pas fait ce qu'il devrait pour la santé publique:

1. Beaucoup de personnes ont de la difficulté à utiliser le dispositif CPAP.

2. La majorité des personnes atteintes d'apnée du sommeil souffrent d'insomnie , ainsi que de nombreux autres problèmes de sommeil et de santé.

3. L'apnée du sommeil fait partie d'un problème de santé publique beaucoup plus vaste – le syndrome métabolique. Avec l'augmentation de l'obésité à travers le monde, le syndrome métabolique est mis en place pour aider à tuer des centaines de millions.

Pour l'apnée du sommeil est une maladie systémique.

Défaillance du système

Le ronflement était drôle. Ce n'est plus. Pour le ronflement marque un problème physiologique – la désynchronisation de la respiration et de la circulation.

Lorsque vous souffrez d'apnée du sommeil, votre cœur et vos poumons ne travaillent pas ensemble.

Cela produit plus de bruits forts et de somnolence diurne. Pour la vie, vous avez besoin d'énergie. Cela vient de l'oxygène (les poumons) se déplaçant sans faille dans le sang (le cœur et les vaisseaux sanguins.) Faucher ce processus et les problèmes sont nombreux:

1. Plus de crises cardiaques et de coups

2. Plus de dépression et d'anxiété

3. Beaucoup moins de productivité, de vigilance et de plaisir

4. Si les choses deviennent assez graves, plus de maladie d'Alzheimer

5. Plus d'épaves de voitures et d'accidents de travail

6. Des niveaux plus élevés d'inflammation dans tout le corps

7. Plus de diabète

8. Plus de gain de poids

Etc. L'apnée du sommeil est donc une maladie systémique qui affecte tout le corps.

C'est un traitement systémique aussi.

Traiter l'apnée du sommeil

Mon collègue pulmonaire a raison. Si tout ce que vous pensez des troubles du sommeil est l'apnée du sommeil, la PPC est votre norme. Le reste est "détails".

Bien sûr, si tout ce que vous avez est un marteau, le monde entier ressemble à un clou.

Car le sommeil affecte toute la vie. Sans sommeil, vous ne faites pas que fonctionner – vous pouvez mourir.

Il est donc important de bien dormir.

Pour traiter l'apnée du sommeil correctement, vous devez regarder l'image plus grande:

A. Que beaucoup de gens souffrent d'apnée – et de diabète – parce qu'ils pèsent trop. Si vous pouvez changer les habitudes et le style de vie, tout le problème peut disparaître – y compris la machine CPAP.

B. Les effets de l'apnée du sommeil sur le travail, les mariages, le plaisir et le bonheur sont majeurs. Pour résoudre ces problèmes nécessite plus d'une prescription pour une machine CPAP.

C. Beaucoup de gens détestent le CPAP. C'est vraiment étrange. C'est inconfortable. Ça s'emmêle. C'est une douleur à nettoyer.

Vous devez demander aux gens pourquoi ils devraient utiliser le CPAP, et comment il peut être utilisé. Ce qui signifie souvent des changements majeurs dans le comportement.

D. Les personnes atteintes d'apnée du sommeil ont habituellement toutes sortes de difficultés de sommeil. La majorité des personnes atteintes d'apnée du sommeil souffrent d'insomnie, même après avoir reçu une machine CPAP. L'insomnie peut être résolue par une foule d'autres techniques, y compris: traitement cognitivo-comportemental; amener les gens à se coucher et à se lever aux mêmes heures chaque jour (traitement circadien); perte de poids obtenue en marchant après les repas; techniques de repos-relaxation.

Ce n'est pas seulement à propos de la machine.

Profits ou santé?

Les soins de santé américains sont très bons pour générer des revenus pour de grands groupes de personnes. C'est beaucoup moins efficace pour assurer la santé – le bien-être physique, mental, social et spirituel.

L'apnée du sommeil est une maladie systémique. Cela touche plusieurs millions de personnes, leurs familles et leurs emplois. Il a des effets à l'échelle du système.

Il a besoin d'un traitement systémique.

Pour le réparer à l'avenir, nous pourrions commencer par interdire les publicités de malbouffe visant les enfants. Des preuves récentes montrent que si les enfants sont obèses à l'âge de cinq ans, ils resteront probablement comme ça. Les premières années peuvent compter le plus.

Mais pour ceux d'entre nous en pratique clinique, le vrai problème est d'accepter que l'apnée du sommeil doit être complètement traitée. On peut faire beaucoup avec des choses très élémentaires: fixer les habitudes de sommeil de base des gens, comment ils mangent, se déplacent et se reposent. Alors que les gens peuvent vraiment fonctionner et profiter de la vie.

Cela implique de parler aux gens. Encourager les. Engager leurs familles.

C'est beaucoup de travail.

La TCC est souvent très efficace. Mais comme pour toute psychothérapie, elle ne reçoit rien d'autre que commander des études de sommeil ou des machines CPAP. Souvent, il n'est pas payé du tout.

Il est juste nécessaire de réparer les différents côtés de l'apnée du sommeil.

Ce qui n'est pas ennuyeux du tout.