"Est-ce que je ne peux pas traiter mon insomnie avec un livre?" Mon interlocuteur était sûr qu'il y avait un livre là-bas (y compris l'un des miens) qui "pourrait m'endormir très bien".
Certainement, beaucoup pourraient faire avec une brève période de Sleep School -comprendre comment le sommeil affecte leur santé, la performance, le plaisir, la douleur, le revenu et la mortalité. Nombreux sont ceux qui pourraient savoir comment les pratiques de sommeil américaines standard, allant des textos nocturnes aux collations de fin de soirée et aux nouvelles télévisées «excitantes», n'assurent pas le repos régénérateur. Les causes et le traitement de l'insomnie sont compliqués pour d'innombrables raisons; voici quelques très communs:
Pourquoi les gens ne peuvent pas dormir
1. Boisson. Comme Shakespeare le savait, l'once de «bonnet de nuit» pourrait souvent provoquer l'envie mais empêcher la performance. En général, l'alcool ajoute de 15 à 25 courtes éveils par nuit. Et même si les éveils même très courts aident à ruiner l'efficacité et la qualité du sommeil, la plupart des gens ne s'en souviennent pas à moins qu'ils ne durent six à huit minutes. La plupart ne le font pas. Mon record de tous les temps – 1200 éveils pendant la nuit d'un patient qui a dit "Je ne me suis pas réveillé une fois."
2. Médicaments. Les internistes ne sont généralement pas enseignés combien de médicaments couramment prescrits, comme les antihypertenseurs et les antidépresseurs, affectent le sommeil. Dans une ère de précipitation, la médecine de la liste de contrôle programmée (BP "vérifier", vérifier les lipides, "vérifier" le glucose – vous allez bien), ils ne veulent pas trouver le temps de le découvrir.
3. Problèmes médicaux. Est-ce que quelqu'un croit sincèrement que la maladie pulmonaire obstructive chronique n'affecte pas le sommeil? Sans oublier les stéroïdes et stimulants bêta-adrénergiques utilisés pour le traiter? Il s'avère que la plupart des affections médicales chroniques – de l'insuffisance cardiaque congestive à l'arthrose – affectent puissamment le sommeil, comme le font leurs traitements standard. La plupart des cliniciens ne savent pas que partout dans le monde, la douleur est la cause la plus fréquente d'insomnie – et le traitement de la douleur laisse beaucoup à désirer. Pour obtenir de bons résultats au repos, les médecins doivent souvent faire des compromis cliniques assez complexes – si jamais le sujet du sommeil se pose.
4. Les somnifères. Ce traitement commun de l'insomnie peut-il le provoquer ? La réponse vigoureuse et bruyante de ceux qui sont retirés des somnifères agit comme une preuve de colère. La plupart des gens ne savent pas comment peu de sommeil – peut-être 10-15 minutes au début du traitement – les somnifères ajoutent à leurs nuits. Beaucoup sont inconsciemment inconscients que les effets destructeurs de la mémoire cachent souvent la fréquence à laquelle ils s'éveillaient et s'éveillaient, ce qui les rendait subjectivement «tellement meilleurs». Ils ne savent rien de l'augmentation de la mortalité qui, dans les travaux de Dan Kripke, population, représente une augmentation de cinq fois avec l'utilisation quotidienne.
5. Tabac. Environ un sixième de la population adulte américaine fume encore. Ce que même les utilisateurs d'e-cigarette doivent faire, c'est qu'ils iront dans le retrait de la nicotine les réveiller de leur sommeil – souvent plusieurs fois chaque nuit.
6. Troubles du sommeil. L'apnée du sommeil cause souvent de l'insomnie, même après que les gens ont eu des machines CPAP efficaces. Et une grande partie du pays souffre de coups de jambes périodiques – de courtes explosions d'activité musculaire pendant la nuit. La plupart sont complètement inconscients de l'avoir. Pourtant, la majorité des personnes de plus de 65 ans frappent plus de cinq fois par heure.
Pourquoi les traitements d'insomnie ne fonctionnent pas
1. Traitements physiques. Il est vrai que les promenades matinales amélioreront l'humeur, rétabliront les horloges biologiques, amélioreront les performances, augmenteront la survie et amélioreront généralement le sommeil des gens. Mais les gens ont des milliers de raisons valables pour lesquelles ils ne peuvent pas se promener, allant des hivers de Minneapolis aux chats malheureux et aux horaires de travail ou d'école qui ne donnent pas le temps le matin. Quelque chose doit donner, et précisément ce qui est souvent une négociation clinique étroitement calibrée. Même les rituels de sommeil simples – la structuration consciente du comportement pour reposer l'esprit avant le sommeil – se défont rapidement d'une préférence pour les émissions de télévision «préférées».
2. Traitements mentaux. Les techniques cognitivo-comportementales fonctionnent. Techniques de contrôle des stimuli – en particulier lorsqu'il s'agit de l'insomnie au milieu de la nuit-travail. Amener les gens à les exécuter systématiquement est une autre affaire. Malgré son efficacité, bon nombre d'entre eux résistent aux devoirs cognitifs – même quand il y a une application simple sur leur téléphone – et l'expérience a encore plus de mal à suivre mois après mois.
3. Engagements sociaux et professionnels. Beaucoup de socialisation et de travail est maintenant 24/7. Les étudiants n'ont aucune idée du temps qu'il faut pour que les surfaces lumineuses des téléphones portables démolissent la production de mélatonine. Les gestionnaires qui traitent des chaînes d'approvisionnement mondiales me disent qu'ils ne peuvent tout simplement pas tenir compte de la façon dont le réveil de leurs subordonnés à 3 heures du matin affecte leur performance le lendemain et le lendemain. Quoi, renoncer au plaisir de l'Internet avec ses lumières vives et son contenu racé juste avant de dormir? Quelle terrible imposition, me disent les gens.
4. Horloges du corps. Le football professionnel et le baseball font peut-être plus attention, mais la plupart des gens ne savent pas combien d'horloges de 24 heures affectent la performance, la santé, le tour de taille, le plaisir et la survie. Alors, que faire si les travailleurs postés vivent plusieurs années de moins que les autres? J'ai mes amis Instagram pour suivre.
Le Simple et le Faux
À mesure que les rapports sociétaux augmentent en complexité, le désir de solutions simples augmente également. Pourtant, comme l'écrivait Paul Valéry il y a longtemps, le simple est souvent faux. Lorsque vous rencontrez des gens qui se plaignent d'insomnie, il y a souvent au moins cinq ou six raisons pour lesquelles ils ont des troubles du sommeil. Ces raisons vont de la drogue aux chiens, de l'incompréhension de l'horloge corporelle au vieillissement des prostates et de l'immersion des vessies. Pas étonnant que les somnifères soient si populaires et si addictifs, que leurs nombreux effets secondaires soient si négligés.
De même, le traitement de l'insomnie est souvent exigeant et même complexe. Il exige une attention à la vie physique, mentale, sociale et spirituelle de nombreuses personnes qui ne peuvent pas se reposer. Il n'est pas facile de trouver des prescriptions attrayantes et attrayantes qui impliquent comment les gens bougent, comment et quand ils travaillent, comment ils socialisent, quand et ce qu'ils mangent.
Pourtant, l'insomnie sociétale est un problème énorme et croissant. Un âge d'anxiété augmente le risque d'insomnie. Et les cliniques de troubles du sommeil peuvent se montrer à la hauteur, si elles consacrent du temps et des efforts et dépassent l'attrait de se limiter aux tests d'apnée du sommeil. La complexité fait partie de la substance de nos vies. Il vaut mieux l'adopter que de croire que l'entraide et l'auto-traitement l'emporteront toujours.
