Un patient souffrant de douleur chronique veut que sa douleur disparaisse. Peut-être que c'est plus facile à dire qu'à faire. La gestion de la douleur est complexe et n'a pas de solutions certaines ou faciles. La chirurgie peut ne pas améliorer ou même exacerber la douleur (p. Ex., Dans la lombalgie). Les traitements pharmacologiques non opioïdes peuvent également s'avérer moins que satisfaisants. La douleur chronique provoque une douleur émotionnelle; ce qui, ironiquement, peut augmenter la sensibilité du patient à sa douleur physique. Les effets débilitants de la douleur chronique recouvrent le fonctionnement physique, émotionnel, social et professionnel. Dans son rapport de 2014, le Bureau de la prévention des maladies du National Institutes of Health (NIH) a estimé que la douleur chronique affectait un tiers, soit 100 millions d'Américains. Il a un coût élevé: par le travail perdu et les frais médicaux. Le coût en dollars a été estimé par le NIH entre 560 et 630 milliards de dollars par an.
L'utilisation d'opioïdes peut atténuer la douleur à court terme, mais l'utilisation à long terme demeure problématique. Par exemple, il peut produire un état de douleur chronique, potentialiser l'abus et aggraver la dépression. De plus, les effets secondaires des opioïdes seuls ou en association avec d'autres médicaments (prescrits ou illicites) ou mal utilisés par des personnes souffrant de maladies concomitantes (p. Ex. Apnée du sommeil) peuvent aller de la sédation à la suppression respiratoire aux dommages au foie. à mort.
Ainsi, des stratégies alternatives aux opioïdes pour la gestion de la douleur ont été développées. Ceux-ci comprennent des approches centrées sur des facteurs psychosociaux, comme la psychothérapie (tels que les traitements cognitivo-comportementaux pour traiter la pensée déformée, le traitement de la conscience pour recadrer la douleur, la thérapie d'engagement pour augmenter la flexibilité psychologique). Ces modalités ont pris de l'importance en tant que complément aux interventions médicales traditionnelles. Ces méthodes ont un support sous la forme de tailles d'effet faibles à modérées dans les études méta-analytiques.
Malgré l'effet négatif de l'utilisation chronique d'opioïdes, ils restent largement utilisés dans la prise en charge de la douleur. Cela peut s'expliquer en partie par le fait que le fait de discuter d'interventions non pharmacologiques peut ne pas rencontrer la réceptivité d'un patient souffrant. La recommandation d'un traitement non opioïde peut: 1) signaler au patient que son état est sans espoir; 2) aggraver leur détresse émotionnelle; 3) suggèrent que leur médecin croit qu'ils abusent des opioïdes; et / ou 4) suggèrent que la gravité de leur douleur est mise en doute par le médecin.
Existe-t-il un moyen qu'un fournisseur de soins médicaux puisse commencer à discuter d'autres traitements qui évitent une réaction défensive de la part du patient? Recadrer la gestion de la douleur comme la gestion de la nutrition émotionnelle ou psychologique peut être une telle méthode.
Nutrition psychologique: C'est un concept que nous avons développé et qui est facilement accessible et intuitif car il adopte une terminologie et des concepts familiers aux patients: des étiquettes nutritionnelles sur les aliments, mais les applique aux émotions. Les réactions psychologiques sont conceptualisées à partir de la perspective unique que les émotions sont des ingrédients consommés.
Aujourd'hui, beaucoup de gens sont préoccupés par une alimentation saine. Ils peuvent examiner les ingrédients de la nourriture qu'ils mangent pour déterminer s'ils sont riches en graisses, en sodium, en calories, en fibres, etc., avant de les acheter ou de les manger. Pourtant, les gens ne sont pas aussi enclins à évaluer si leurs interactions avec certaines personnes ou leurs expériences avec certaines situations peuvent être émotionnellement nutritifs pour eux. Par conséquent, beaucoup consomment inconsidérément un régime d'émotions malsaines.
Un régime riche en graisses (plein d'émotions négatives) n'est pas sain. Il peut être drainant d'énergie et conduire à des sentiments de colère, d'amertume, de peur, de dépression et de désespoir. Alors qu'un régime émotionnel pauvre en graisses augmente l'énergie et renforce le sentiment positif de soi. Tout comme il y a de la malbouffe, il y a des émotions indésirables.
Pourquoi la compréhension de l'apport nutritionnel émotionnel aide-t-elle à gérer la douleur?
La douleur chronique est associée à l'activation des centres cérébraux liés à l'interprétation de la douleur (cortex pré-frontal) et de l'émotion (système limbique); ainsi, en fournissant le «pourquoi» de la façon dont la réactivité émotionnelle et les mentalités cognitives peuvent changer la perception de la douleur. En effet, «l'analphabétisme», c'est-à-dire que savoir comment et pourquoi la douleur est causée et à quoi s'attendre concernant la durée et l'intensité peut aussi réduire la douleur.
Les stratégies d'autogestion, où l'individu recadre ses pensées et ses sentiments sur la douleur, peuvent entraîner des changements dans l'activité neuronale (comme la réduction de l'activité de l'amygdale associée à l'anxiété ou au stress). Comprendre comment les états émotionnels négatifs augmentent la douleur est un autre aspect de l'analphabétisme et une stratégie d'autogestion. Ces trois concepts constituent la base de la nutrition psychologique:
Développer un «instantané» de la journée: le rapport entre les émotions riches en graisses et les émotions faibles en matières grasses permettra au patient de comprendre si l'on est dans un état affectivement nourri ou mal nourri.
La douleur provoque une détresse émotionnelle et, à son tour, la détresse émotionnelle augmente la perception de la douleur, ce qui augmente la souffrance. Par conséquent, comprendre la nature cyclique de la façon dont les réponses émotionnelles influent sur leurs perceptions de la douleur est important. Par exemple, plus nous nous concentrons sur la douleur, plus la sensation est grande. Ce tour mène à des émotions psychologiquement non nutritives (riches en graisses), telles que le stress, la peur, la frustration, l'impuissance et la dépression. Par conséquent, le patient est moins motivé à suivre le traitement prescrit, et ainsi la douleur et l'état de santé peuvent s'aggraver. Mais, si le patient consomme un régime d'émotions faibles en gras (comme l'optimisme, le calme, la confiance, la joie), leurs sensations de douleur pourraient être soulagées et moins évidentes pour eux, les rendant ainsi plus enclins à suivre leur régime médical.
Prescription nutritionnelle psychologique pour la réduction de la douleur
L'étape initiale consiste en une évaluation de la qualité de vie. Cela aide le patient et le médecin à mieux comprendre quels événements et quelles personnes contribuent à la nutrition psychologique ou à la malnutrition du patient. Une fois qu'ils comprennent cela, le patient sera mieux préparé pour ce qui suit:
Périodiquement, le patient devrait réévaluer sa qualité de vie et son niveau de nutrition psychologique. À mesure que leur régime émotionnel s'améliore, leur expérience et leur réaction à la douleur devraient l'être aussi. La nourriture psychologique signifie vivre une vie pleine de sens, celle qui place la douleur en arrière-plan plutôt qu'en premier plan.
Le Dr Shoba Sreenivasan et le Dr Linda E. Weinberger sont les auteurs du nouveau livre Psychological Nutrition , qui encourage les femmes à vivre une vie plus heureuse et plus saine en surveillant les émotions qui sont consommées quotidiennement.
