L'entreprise de la médicalisation de l'enfance

Source: Duff Wilson, New York Times

«Aucune catégorie thérapeutique n'est plus tolérante à l'image de marque que le domaine de l'anxiété et de la dépression», écrit Vince Parry il y a une dizaine d'années dans la revue spécialisée Medical Marketing and Media. Parry, un initié de l'industrie, a appelé son article «L'art de créer une condition.» L'anxiété et la dépression étaient particulièrement sensibles à la «condition de marque», a-t-il dit à ses pairs, car «la maladie mentale repose rarement sur des symptômes physiques mesurables. ouvert à la définition conceptuelle. "

L'art de l'image de marque – de l'alignement réussi d'une condition sur un produit pharmaceutique – se résume à trois stratégies clés:

• élever l'importance d'une condition existante
• redéfinir une condition existante pour réduire un stigmate
• développer une nouvelle condition pour créer la reconnaissance d'un besoin du marché non satisfait.

L'article franche de Parry était un bon aperçu de l'excellent article du Times d'Aaron E. Carroll hier, "Appelant un problème de santé ordinaire une maladie conduit à des problèmes plus grands." Dr Carroll, professeur de pédiatrie à l'Université de l'Indiana School of Medicine, a exposé les conséquences de Les stratégies de Parry – sur la santé publique, les budgets de soins de santé étirés, et une image croissante des taux de diagnostic en expansion dans les troubles dont les seuils d'âge ont été abaissés pour les très jeunes, dans certains cas dramatiquement. La justification de ce cours est construite autour d'un argument encore controversé, largement non testé, pour une intervention pharmaceutique précoce, avec une référence «précoce» à l'âge plutôt qu'à l'apparition de la maladie. Bien sûr, cela permet aux médicaments de commencer à un âge de plus en plus jeune, et pour beaucoup plus d'enfants (de plus en plus, les nourrissons).

Le Dr Carroll parle de la pression considérable à la baisse sur le seuil d'âge des diagnostics de RGO (reflux gastro-oesophagien), même si la maladie réelle (distincte de ses symptômes communs) est «rare» dans ce groupe d'âge. "Environ 50 pour cent des nourrissons en bonne santé vont cracher plus de deux fois par jour", écrit Carroll. "Environ 95% d'entre eux arrêtent complètement de le faire sans traitement. Quand une majorité de nourrissons ont (et ont toujours eu) un ensemble de symptômes qui disparaissent d'eux-mêmes, ce n'est pas une maladie, c'est une variation de la normale. "

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Cependant, au fur et à mesure que les seuils d'âge de ces maladies diminuaient, et que les campagnes de promotion prenaient de l'ampleur, «de plus en plus de bébés atteints de reflux étaient étiquetés comme ayant une« maladie ». L'incidence d'un diagnostic de RGO chez les nourrissons a triplé entre 2000 et 2005. "Ce pédiatre ne s'étonne guère d'apprendre que" beaucoup de ces bébés sont maintenant traités avec des médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): "Entre 1999 et 2004, "il écrit," l'utilisation d'une forme liquide de PPI adaptée aux enfants a plus que doublé. "

Considérant une telle expansion massive des ordonnances sur cinq ans seulement, pour les enfants de cet âge et beaucoup plus jeunes, il convient de rappeler Parry sur la création de la RGO adulte . La maladie a été conçue, il se vante, pour accompagner une campagne promotionnelle massive pour le médicament ranitidine.

L'un des moyens les plus simples d'exagérer la gravité d'une maladie, a admis M. Parry, est d'éblouir le public avec des acronymes. Dans le cas de la DIRD, le public pensait auparavant que des remèdes en vente libre seraient adéquats pour lutter contre les brûlures d'estomac. Donc, la campagne de marketing devait élever … redéfinir … développer la nouvelle image, persuader les médecins et les patients autrement. D'autres acronymes et des accents presque identiques ont été conçus pour promouvoir IBS (syndrome du côlon irritable), ED (dysfonction érectile), PMDD (trouble dysphorique prémenstruel) et SAD (trouble d'anxiété sociale), comme je l'ai montré beaucoup plus longuement dans Shyness: Comment Le comportement normal est devenu une maladie.

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"Le plus gros problème" avec le surdiagnostic massif et la surmédication du RGO infantile, conclut Carroll, "est que la grande majorité de ces nourrissons n'étaient pas 'malades'. Nous leur avons juste donné un diagnostic officiel. Cet étiquetage des patients atteints d'une «maladie» peut avoir des conséquences importantes, tant pour la santé des personnes que pour le budget national des soins de santé ».

Désolé, mais les médecins, en particulier les pédiatres: Qu'est-il arrivé à "d' abord, ne pas nuire" ?

christopherlane.org Suivez-moi sur Twitter @christophlane

Références et liens:

Carroll, Aaron E. "Appel d'un problème de santé ordinaire d'une maladie conduit à des problèmes plus importants." New York Times : Juin 3, 2014.

Lane, Christopher. 2007. Timidité: Comment le comportement normal est devenu une maladie . New Haven: Yale University Press.

"Medicating Children: pourquoi la controverse continue d'embraser" Early Detection "." Psychology Today : Septembre 2, 2010.

"L'OCDE met en garde contre la surprescription des antidépresseurs." Psychologie aujourd'hui : 22 novembre 2013.

"Les Américains sont agressivement sur-diagnostiqués." Psychologie aujourd'hui : 20 septembre 2011.

«Les drogues comportementales données aux appels d'enquête de quatre ans au Royaume-Uni». Psychology Today : 19 mars 2011.

"Nommer une maladie: le cas de l'anxiété sociale." Psychologie aujourd'hui : Juin 11, 2012.

Parry, Vince. «L'art de créer une image de marque». MM & M: Marketing médical et médias (mai 2003): 44-46.