Une focalisation sur un traitement efficace du cancer peut signifier que les effets secondaires, même s’ils sont défigurants et débilitants, peuvent être moins prioritaires. Cela a été le cas pendant de nombreuses années avec les effets de la chirurgie du cancer du sein, qui peut maintenant être abordée pour de nombreuses femmes avec des options de chirurgie mammaire conservatrice ou de reconstruction mammaire après une mastectomie. Cependant, le lymphœdème, une inflammation chronique des vaisseaux lymphatiques du bras, de la main et du torse du côté traité, peut avoir un effet secondaire sur le traitement du cancer du sein. En raison des dommages dus à la chirurgie, aux radiations et à l’enlèvement des ganglions lymphatiques, le système lymphatique est compromis, entraînant un gonflement, un engourdissement, des douleurs, une perte de mobilité, un durcissement de la peau et une sensibilité aux infections. L’incidence du lymphœdème, allant de légère à grave, a été documentée pour atteindre 42%. 1
Naturellement, cet effet secondaire, qui peut se produire immédiatement ou même des années après le traitement, peut diminuer la qualité de vie et augmenter la dépression. 2 Il peut être difficile à dissimuler, crée des problèmes de fonctionnement du bras et de la main, et l’inconfort associé peut nuire au fonctionnement social et sexuel. 3 La réduction et le contrôle du lymphœdème impliquent un drainage lymphatique par un thérapeute qualifié, le nettoyage de la peau, l’exercice et le port d’un vêtement de compression. Un tel programme prend du temps et peut interférer avec d’autres domaines de fonctionnement.
Il est important de prendre des mesures pour éviter l’apparition d’un lymphœdème, car la maladie est chronique une fois qu’elle s’est développée, la prise en charge nécessite beaucoup de temps et d’efforts et les ressources thérapeutiques telles que les lymphoedèmes sont limitées ou indisponibles dans certaines régions. Les mesures de précaution suggérées pour les femmes traitées chirurgicalement pour un cancer du sein incluent: éviter l’infection, la blessure, la pression ou la chaleur au bras impliqué, en faisant preuve de prudence lors du rasage des aisselles, en gardant la peau en bon état et en portant un vêtements de soutien. 4 Contrairement aux notions précédentes, l’exercice et même l’haltérophilie supervisée sont considérés comme sûrs. 5
Les efforts d’éducation ont augmenté la probabilité que les femmes soient conscientes du lymphœdème et de ses conséquences négatives et de l’importance des stratégies de prévention. Cependant, certains facteurs psychologiques se sont avérés importants au-delà de la connaissance des stratégies de prévention. Une étude a montré que la perception de la contrôlabilité du lymphœdème et la capacité de celui-ci à s’engager dans des stratégies de réduction des risques permettaient de prévoir la probabilité que les patients s’y engagent. Les auteurs ont conclu que “cette étude a mis en évidence l’importance des croyances sous-jacentes en tant que déterminants de la capacité d’une femme informée sur le lymphœdème à prendre les mesures de gestion des risques recommandées”.
Les références
1. Norman, SA, Localio, AR, Potashnik, SL, Simoes Torpey, HA, Kallan, MJ, Weber, AL, … Solin, LJ (2009). Lymphoedème chez les survivantes du cancer du sein: incidence, degré, évolution dans le temps, traitement et symptômes. Journal of Clinical Oncology, 27, 390-397. http://doi.org/10.1200/JCO.2008.17.9291
2. Teo, I., Novy, DM, Chang, DW, Cox, MG et Fingeret, MC (2015). Examiner la douleur, l’image corporelle et les symptômes dépressifs chez les patients atteints de lymphœdème secondaire à un cancer du sein. Psycho-Oncology, 24, 1377-1383. doi: 10.1002 / pon.3745
3. Radina, ME, Fu, MR, Horstman, L. et Kang, Y. (2015). Lymphoedème lié au cancer du sein et expériences sexuelles: étude comparative de méthodes mixtes. Psycho-oncologie, 24, 1655-1662. doi: 10.1002 / pon.3778
4. Centre de cancérologie Memorial Sloan Kettering. Questions courantes sur le lymphoedème lié au cancer du sein Récupérée de: https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/common-questions-about-breast-related-lymphedema
5. Cormie, P., K. Pumpa, D. Galvão, E. Turner, N. Spry, C. Saunders, … Newton, RU (2013). Est-il sûr et efficace pour les femmes atteintes d’un lymphœdème secondaire à un cancer du sein de soulever des poids lourds pendant l’exercice? Un essai contrôlé randomisé. Journal of Cancer Survivorship, 7, 413-424. doi: 10.1007 / s11764-013-0284-8
6. Sherman, KA et Koelmeyer, L. (2013). Prédicteurs psychosociaux de l’adhésion aux directives de minimisation du risque de lymphœdème chez les femmes atteintes d’un cancer du sein. Psycho-Oncology, 22, 1120-1126. doi: 10.1002 / pon.3111
