Mon corps n'aime pas les pilules

"Vous avez le vertige d'eux?"

J'étais sceptique. Desiree venait de me dire qu'elle avait arrêté les pilules que j'avais prescrites pour son acné. "Ils m'ont étourdi", a-t-elle dit.

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Le vertige n'était pas un effet secondaire que je connaissais pour ce médicament particulier. Dire aux patients que vous n'avez pas vu ou entendu parler d'une telle réaction ne les rassure généralement pas. D'une part, vous trouverez forcément la plupart des symptômes listés sous "effets secondaires" pour presque n'importe quoi. (Chaque pilule dans le livre semble être capable de causer "éruption cutanée" ou "perte de cheveux.") Et si une réaction ne figure pas sur l'un des nombreux sites Web médicaux, quelqu'un est obligé d'avoir dit à un salon de discussion que cela leur est arrivé, et c'était vraiment mauvais.

Les patients qui pensent avoir un symptôme d'un médicament ne sont souvent pas calmés pour entendre qu'il ne figure nulle part. Ils répondent: "Eh bien, peut-être que cela n'arrive pas à la plupart des gens, mais mon corps est différent, et cela m'est arrivé."

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En regardant le tableau de Desiree, j'ai vu qu'elle n'avait pas non plus été capable de tolérer les deux autres pilules différentes que j'avais prescrites. Elle a dit que l'un provoquait des maux d'estomac, l'autre une «infection légère aux levures».

Les médecins peuvent être frustrés par les patients qui semblent avoir des effets secondaires sur tout. Nous devons faire attention, cependant: les effets secondaires rares peuvent être rares, mais ils se produisent. Il est important de ne pas exclure l'allergie ou l'intolérance simplement parce que cela semble improbable ou parce que vous manquez d'options.

Dans le même temps, d'autres explications sont possibles pour expliquer les intolérances multiples.

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"Tu sais," dit Désirée, "je ne me sens pas à l'aise de prendre des pilules."

Je pense que je le savais maintenant.

Parce que je soignais l'acné, j'avais de la place pour négocier. "Nous ferons de notre mieux avec des traitements externes", lui ai-je dit. Le pire qui pourrait arriver serait l'échec de l'amélioration. Nous pourrions revoir les médicaments par voie orale plus tard, si nécessaire.

Parfois, cependant, les enjeux médicaux sont plus élevés. Quand un patient est gravement malade avec une infection, éviter les pilules n'est pas une bonne idée.

La plupart des patients le savent, bien sûr, tout comme ils savent – et disent souvent – que «beaucoup de choses que vous lisez sur Internet ne sont pas fiables». Il n'est pas courant que les gens refusent les traitements dont ils ont vraiment besoin. Ils ne s'opposent pas non plus à toutes les options médicales disponibles en raison de sensations vagues ou d'une conviction que le traitement "ne fonctionne pas" ou "aggrave les choses".

Pourtant, nous les médecins devons écouter avec attention quand les patients disent qu'ils ne peuvent pas manipuler une pilule. Pendant 30 ans, pas un de mes patients sous isotrétinoïne (Accutane) n'a eu de maux de tête, même si je lui ai posé des questions sur les maux de tête à chaque visite. Puis un jour, un patient a fait. Sa tête lui faisait tellement mal qu'elle ne pouvait pas sortir du lit, et je devais lui faire arrêter le médicament. Elle avait un gonflement du cerveau. Vous appelez quelque chose de rare non parce que cela n'arrive jamais mais parce que c'est rare.

Comme pour tous les autres moments où les patients ont peur que quelque chose se passe même si ce n'est pas le cas, les médecins doivent être sensibles aux vraies raisons pour lesquelles le patient veut arrêter de prendre les pilules si possible. nécessaire.