Depuis mai est le Mois de la santé mentale, je pensais utiliser Sigmund Freud pour discuter de la toxicomanie. Freud est certainement un nom qui occupe une place importante dans les domaines de la psychologie et de la psychiatrie. Son modèle structurel définissant sa psyché est composé de trois constructions hypothétiques distinctes – à savoir, le Ça (avec lequel nous sommes nés et que nous pouvons considérer comme la partie de notre personnalité qui criait «Je veux ce que je veux quand je le veux» ou gratification immédiate); l'ego (le «dirigeant» de notre personnalité, qui se développe et nous aide à voir les choses d'un point de vue réaliste); et le surmoi (qui se développe aussi bien et peut être décomposé en l'idéal du moi et la conscience – pense que ces parties de notre personnalité nous aident à distinguer le vrai du faux).
Ce paradigme de la personnalité, si vous voulez, trouve l'équilibre du moi entre notre besoin de gratification immédiate, et en même temps ne pas «offenser notre surmoi» de telle sorte que nous soyons éveillés la nuit en proie à la culpabilité. Alors que j'ai parlé de ces structures complexes en termes plutôt élémentaires, la description servira à mon but en faisant un point important.
Les personnes ayant des problèmes de toxicomanie luttent constamment avec leur besoin de gratification immédiate. S'ils n'aiment pas la façon dont ils se sentent, ils prennent une boisson ou une drogue qui semble provoquer un changement d'humeur – le problème est que lorsque nous allons au-delà de leur identité et que nous entrons dans le domaine de leur surmoi, il y a des conséquences. Alors que leur ego tente de contrebalancer le ça et le surmoi, il utilise trois mécanismes de défense principaux: le déni (je n'ai aucun problème avec l'alcool ou la drogue); projection (je ne suis pas le problème que vous êtes celui avec le problème); et la rationalisation (la raison pour laquelle j'ai un problème est A, B et C – donc je ne porte aucune responsabilité).
Ces mécanismes de défense qui sont utilisés au service de l'ego pour préserver son estime de soi servent souvent de barrage routier pour aider l'individu dépendant à voir la réalité. Certains cliniciens tentent de confronter fortement ces défenses – mais cela conduit souvent la personne à devenir encore plus défensive – quelle ironie! Au lieu de cela, cet auteur préconise une approche «carefrontational» – une approche qui traite l'individu avec respect et dignité – qui ne blâme jamais ou ne blâme pas, mais qui les tient en fait responsables de leur rétablissement personnel.
Bien sûr, il y a beaucoup de professionnels compétents qui sont plus que disposés à aider les gens dans leur lutte pour développer un meilleur sens de l'estime de soi et ne pas avoir à changer ce qu'ils ressentent dans l'immédiateté du moment – temporaire et parfois solution mortelle.
Enfin, pour ceux d'entre vous qui sont neuropsychologues et psychiatres en herbe, veuillez noter que la recherche a commencé à faire de grands progrès dans la corrélation des structures du cerveau avec les constructions théoriques de Freud. Ce clinicien croit que lorsque nous embrasserons la «totalité scientifique» à la recherche de preuves empiriques, nous arriverons certainement à des pratiques fondées sur des données probantes qui mèneront à un traitement de premier ordre pour la maladie de l'addiction – en effet, nous avons déjà fait de grands progrès!
