L’étude sur les expériences défavorables de l’enfance, issue d’une collaboration entre le Center for Disease Control et Kaiser-Permanente, un grand HMO de Californie, offre une preuve irréfutable que, lorsque des problèmes nous arrivent tôt dans la vie, nous sommes susceptibles de problèmes de santé, à la fois physiques et émotionnels. Lors d’une récente conférence à laquelle ont assisté plus de 850 professionnels, l’auteur principal, Vincent Felliti, a présenté un exposé dans lequel il expliquait les racines de la découverte originale. Lorsqu’il a appris que de nombreux patients de sa clinique d’obésité avaient subi des abus sexuels, il a mis au point un questionnaire sur les traumatismes de l’enfance, désormais appelé «dépistage de l’ECA», qui a été intégré aux soins de routine. Il décrit une diminution remarquable de 11% du nombre de visites aux salles d’urgence suite à ce changement.
Il a noté que les patients remplissaient les questionnaires ACE dans le confort de leur domicile, suivis d’un rendez-vous avec leur médecin qui leur demandait: «Pouvez-vous me dire en quoi ces problèmes vous ont affecté plus tard dans la vie? Et nous avons écouté, point à la ligne. »Cet intérêt a fait toute la différence:« Les patients nous ont dit qu’ils avaient raconté au médecin le secret le plus sombre de leur vie et que le médecin était toujours gentil avec eux et qu’il souhaitait les revoir », a-t-il déclaré. L’acte d’écoute et d’acceptation, a déclaré Felitti, “s’avère être un outil jusqu’alors méconnu et remarquablement puissant.”
Maintenant que cette étude novatrice a enfin attiré l’attention qu’elle mérite, un mouvement des ACE s’est installé, avec pour objectif principal le dépistage universel. Il est encourageant de voir que l’écoute prend la place qui lui revient de droit au centre de la guérison. La déclaration de Felitti me fait me demander si l’un des avantages de l’étude ACE réside dans l’introduction de ce concept, déjà fondamental dans d’autres disciplines, telles que le bouddhisme, la psychanalyse et la santé mentale des enfants, au sein de la communauté médicale.
Les médecins de soins primaires sont notoirement pressés. Mais pour écouter exercer ses pouvoirs de guérison, le temps est critique, comme le décrit cette belle description du moine bouddhiste Thich Nhat Hahn.
«Lorsque la communication est coupée, nous souffrons tous. Quand personne ne nous écoute, nous devenons comme une bombe prête à exploser. Rétablir la communication est une tâche urgente… Lorsque nous écoutons tout notre être, nous pouvons diffuser beaucoup de bombes… S’il y a une personne capable de s’asseoir calmement et d’écouter avec son cœur pendant une heure, l’autre sera très soulagée de sa souffrance. ”
Lors de la pratique de la pédiatrie générale au moment de la découverte du «trouble bipolaire de l’enfance», parallèlement à une explosion de diagnostics et de prescription de médicaments pour le TDAH chez des enfants de plus en plus jeunes, j’ai expérimenté une norme de soins profondément troublante qui a permis de faire taire l’histoire de ces enfants. les enfants et leurs familles. En rétrospective, je me demande si mon propre sentiment d’indignation face à la situation m’a empêché d’écouter mon éditeur, Merloyd Lawrence, qui m’a encouragé à écrire un livre sur l’écoute. J’étais trop concentré sur le silence pour comprendre ce qu’elle me disait, et j’ai donc obstinément insisté sur le titre The Silenced Child . Cependant, le livre a ses origines dans une sorte de «aha» lorsque mon brillant éditeur m’a demandé, en discutant des idées de mon prochain livre, ce qui était responsable d’un changement significatif dans ma pratique, et j’ai répondu «espace et temps pour écoute. »« Ça y est! »cria-t-elle, sautant pratiquement de son siège.
Dans un chapitre intitulé «L’espace et le temps pour écouter», je décris les recherches du neuroscientifique Steven Porges, dont l’experte en traumatologie du travail, Bessel van der Kolk, décrit dans l’introduction du premier livre de Porges:
“Porges … nous a expliqué pourquoi un visage gentil et un ton apaisant pouvaient altérer de manière spectaculaire toute l’organisation de l’organisme humain. En d’autres termes, être vu et compris pouvait aider les gens à sortir des états désorganisés et craintifs.”
Je décris l’impact du temps sur ma propre pratique:
Lorsque, il y a un certain nombre d’années, j’ai abandonné ma pratique pédiatrique générale pour me concentrer exclusivement sur la pédiatrie comportementale, la seule chose qui a changé est la durée des visites, qui est passée de quinze minutes à une heure complète. Mais ce simple changement a eu des résultats spectaculaires. Une famille et moi pourrions nous installer dans notre travail. Souvent, une fois que les parents avaient le temps de s’éloigner du rythme frénétique de la vie et pouvaient parler et être entendus, le changement de comportement de ces derniers était dramatique: ils passaient de tension et de colère à doux, au calme ou même à la tristesse. Je me suis retrouvé littéralement à prendre une profonde respiration, m’introduisant dans le moment. Les enfants sont passés d’explorations chaotiques à des jeux calmes et engagés. Parfois, un enfant réagissait au changement de ton de ses parents en courant spontanément pour le serrer dans ses bras. Dans ces moments forts de reconnexion, je ressentais un picotement dans les bras et des larmes dans les yeux. En utilisant notre temps ensemble, non pas pour la gestion du comportement, la formation des parents ou l’éducation des parents, mais simplement pour écouter, les transformations, pour le parent et l’enfant, et pour moi, se sont produites dans notre corps et notre cerveau.
Les médecins sont souvent appelés à entrer dans une pièce, à évaluer rapidement une situation, à poser un diagnostic et à agir. C’est la valeur du modèle médical de la maladie. Écouter une personne raconte son expérience de vie, comme le décrit le Dr Felliti dans sa présentation sur l’impact de l’étude ACE, appelle à une présence différente. Je me demande si l’une des implications majeures de l’étude ACE est la nécessité d’une réorganisation complète des soins de santé primaires. Les résultats appellent un changement radical, offrant la possibilité de créer un modèle de prévention primaire. Les ACE sont incroyablement communs. Un modèle de soins axé sur le dépistage, sans accorder la même attention à la protection du temps d’écoute, est insuffisant. Plutôt que de diriger une personne ayant un score ACE élevé vers un auditeur professionnel, la personne en première ligne des soins de santé devrait être cet auditeur, avec suffisamment de temps et d’espace pour guérir par la connexion.
