Quand une commotion cérébrale n'est pas une commotion cérébrale

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Avec le tableau vertigineux des nouvelles sur les commotions cérébrales sportives et les symptômes connexes, nous risquons de mal interpréter les symptômes qui semblent être dus à une commotion cérébrale. Cependant, il est courant qu'un athlète éprouve des signes et des symptômes qui imitent les commotions cérébrales, mais qui sont dus à d'autres conditions.

Voici quelques conditions avec des symptômes qui imitent ou peuvent être confondus avec une blessure par commotion cérébrale. Rappelez-vous les commotions cérébrales sont un traumatisme cérébral léger affectant la physiologie du cerveau. Les conditions ci-dessous peuvent être isolées ou se produire simultanément avec une commotion cérébrale ou un syndrome post-commotionnel.

Épuisement par la chaleur / déshydratation – De nombreux sports commencent par la pratique pendant les mois d'été, et dans les régions où les températures ambiantes sur le terrain peuvent être dans les années 90 ou plus. Si les athlètes dans ces environnements ne boivent pas assez d'eau avant, pendant et après la séance, l'épuisement par la chaleur ou la déshydratation peut en résulter. La chaleur seule peut avoir des effets néfastes sur la fonction cérébrale, entraînant des symptômes tels que des évanouissements (perte de conscience), des étourdissements, de la confusion, des nausées, des vomissements et même des convulsions. Ces symptômes pourraient facilement être confondus avec une commotion cérébrale.

Crâne extra-crânien (à l'extérieur du crâne) Traumatisme des tissus mous – La tête subit souvent des blessures aux tissus à l'extérieur du crâne, en particulier dans les sports sans casques. Les ecchymoses, les lacérations et autres lésions traumatiques de ces tissus sont souvent associées à la douleur. Des soins attentifs doivent être pris pour traiter la plaie, mais attention à ne pas qualifier la douleur de "mal de tête" même si la tête peut faire mal.

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Névrite occipitale – Un état neurologique souvent confondu avec les migraines, la névrite occipitale implique une paire de nerfs à l'arrière de la tête en dessous du crâne qui enveloppent vers le haut et autour de l'arrière de la tête pour fournir une sensation à ces régions. Les blessures qui impliquent un mouvement de "coup de fouet" ou des forces de rotation peuvent étirer et blesser ces nerfs causant une inflammation et une douleur nerveuse connue sous le nom de névralgie. Cette douleur est généralement aiguë, poignardée et irradie à l'arrière de la tête, ou peut être terne et douloureuse. Souvent, il y a «douleur référée» (douleur perçue à un endroit autre que le site qui a subi la blessure) qui est ressentie derrière un ou les deux yeux.

Migraine – La migraine est une affection fréquente chez environ 6% des garçons et des filles préadolescents. Après le début de l'adolescence, l'incidence de la migraine atteint environ 18% chez les jeunes femmes tout en restant à environ 6% chez les hommes. Les migraines courent dans les familles. Le cerveau de la migraine est un cerveau irritable, avec une physiologie instable et une réactivité à de nombreux facteurs internes et environnementaux, y compris un traumatisme crânien. Il y a des preuves significatives que les antécédents personnels ou familiaux de migraine rendent un plus vulnérable aux blessures de commotion cérébrale. Le revers de la médaille est que le traumatisme crânien peut servir de facteur déclenchant des migraines, même chez les personnes qui n'ont jamais eu de migraine. Il faut prendre soin de ne pas étiqueter une nouvelle migraine comme étant un syndrome post-commotionnel persistant.

TMJ – Ceci est juste une variation de la lésion extra-cranial des tissus mous mentionnée ci-dessus. TMJ signifie articulation temporo-mandibulaire, qui est l'articulation entre la mâchoire et le crâne. Traumatisme à la mâchoire peut entraîner une blessure d'étirement et une inflammation des ligaments qui maintiennent ces articulations. Malocclusion (désalignement des dents) par dislocation de la mâchoire peut entraîner une inflammation supplémentaire et la douleur dans ces régions souvent confondues avec "mal de tête".

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Vertige positionnel bénin – L'oreille interne est l'organe d'équilibre qui indique au cerveau comment vous êtes situé dans l'espace, en détectant l'accélération et le mouvement. À travers une structure complexe de tubes remplis de liquide et de cristaux connus sous le nom d'otolithes, l'oreille interne fonctionne à peu près comme le niveau d'un menuisier. Les forces traumatiques à la tête peuvent entraîner le déplacement des otolithes dans l'une ou les deux oreilles. Cela entraîne une désinformation de l'équilibre du cerveau et entraîne un vertige. Le vertige est généralement bref, de quelques secondes et moins d'une minute, mais récurrent, provoqué par un mouvement de la tête. La reconnaissance de cette condition est très importante car elle est généralement très facilement traitée avec des exercices de roulement de tête tels que les manœuvres Eppley ou Sermont.

Maux de tête analgésiques Overuse – Aussi connu comme un "mal de tête rebond," c'est un phénomène bien connu parmi les spécialistes de maux de tête par lequel un médicament est utilisé pour traiter un mal de tête (traumatique ou non) et l'utilisation chronique de ce médicament motif qui ne serait pas arrivé si le médicament n'a pas été utilisé. Il s'agit généralement de maux de tête plus légers, plus diffus, avec un schéma quotidien chronique, généralement non associés à la nausée, à la sensibilité à la lumière ou au son, ou provoqués par l'effort.

Problèmes psychologiques réactifs – Une fois commotionnée, la vie change radicalement pour l'athlète. Cette personne qui a consacré sa vie à l'activité physique doit maintenant aller au repos physique et mental. L'école et le travail sont manqués. Il peut commencer à prendre du retard dans ses obligations. La structure sociale de l'athlète peut changer radicalement. Il peut sentir qu'il laisse tomber son équipe, ses entraîneurs et sa famille en ne pouvant pas participer à son sport. Ces facteurs de stress peuvent contribuer à l'humeur dépressive, l'inquiétude et la colère en dehors des changements physiologiques dans le cerveau.

Problèmes de sommeil réactif – De même, parce que l'athlète blessé est au repos, avec de faibles niveaux d'éveil et peut dormir pendant la journée, ou à cause des réactions émotionnelles décrites ci-dessus, des difficultés à dormir la nuit peuvent survenir. La privation de sommeil la nuit peut à son tour conduire à la somnolence diurne et un cercle vicieux de sommeil perturbé s'ensuit.

Souche cervicale / entorse – Chaque fois qu'il y a une blessure à la tête, un traumatisme au cou et à la colonne vertébrale doit être envisagé. Ces blessures comprennent la foulure et l'entorse des muscles du cou et des ligaments associés à la colonne vertébrale. Des fractures et une luxation des vertèbres de la colonne vertébrale peuvent également survenir. Ces conditions peuvent entraîner des maux de tête et même des vertiges sans lésion directe du cerveau.

Hypotension orthostatique / tachycardie – Une affection rare qui peut survenir après une blessure à la tête est une hypotension orthostatique / tachycardie post-traumatique. Cette condition se produit lorsque la pression artérielle chute (hypotension) ou que la fréquence cardiaque augmente (tachycardie) de façon anormale lorsque l'on passe d'une position allongée à une position debout. Des changements profonds dans ces signes vitaux peuvent conduire à des étourdissements et même à des évanouissements. Des changements posturaux de bas grade dans ces signes vitaux peuvent entraîner une sensation de fatigue chronique.

Je crois que les commotions cérébrales émergent comme un nouveau domaine de la science, quelque part entre la neurologie et la médecine du sport. Alors que la recherche continue de dévoiler le mystère des commotions cérébrales, plus nous les comprenons et respectons leurs dangers, mieux nous pouvons leur fournir des recommandations pour les gérer dans le contexte du sport. Les commotions cérébrales reçoivent leur moment à l'honneur, et pour une bonne raison. Mais veillez à ne pas confondre d'autres conditions avec des symptômes qui semblent être liés à une commotion cérébrale.

Neurologue cognitif Harry Kerasidis, MD est le fondateur de Chesapeake Neurology Associates dans le Maryland et XLNTbrain LLC. Il est également directeur médical du Centre des neurosciences, du Centre des troubles du sommeil et du Centre des maladies du cœur de l'Hôpital Calvert Memorial. Pendant plus de 25 ans, le Dr Kerasidis a étudié les changements de l'électrophysiologie du cerveau en ce qui concerne le comportement, la fonction cognitive et la fonction émotionnelle résultant de divers traumatismes cérébraux, y compris les commotions cérébrales. Son travail a mené à l'établissement du premier programme complet de gestion des commotions cérébrales, xlntbrain.com.