Que pouvez-vous faire pour les adolescents exposés à des événements traumatiques?

La thérapie de groupe axée sur les traumatismes et le deuil peut constituer un moyen de guérison.

À la suite de tragédies communautaires violentes qui sont devenues monnaie courante dans les écoles américaines, alors que les législateurs et les défenseurs tentent de trouver des solutions à long terme aux actes de violence armée, les adolescents qui ont vécu ces événements ont besoin de mesures et d’interventions concrètes. Les enseignants, les administrateurs et même les conseillers peuvent se sentir mal équipés pour faire face aux conséquences de ces crises, notamment les changements physiologiques, cognitifs et émotionnels qui se produisent chez les adolescents en développement suite à un événement traumatisant. Se familiariser avec les traitements écologiquement valides et fondés sur des preuves peut être une première étape pour servir de ressource aux communautés blessées.

Source: Igorovsyannykov / Pixabay

Thérapie de groupe axée sur les traumatismes et le deuil (TGCT-A), anciennement appelé Programme de traumatologie traumatique pour adolescents de l’UCLA, est une thérapie de courte durée pour le traitement des traumatismes liés à la violence communautaire, à la perte traumatique et à la mort. La population cible des thérapies par traumatologie chez les adolescents est constituée d’adolescents et d’adolescentes âgés de 12 à 20 ans. La diversité des groupes raciaux et ethniques a été largement considérée dans le développement, la recherche et la mise en œuvre de cette modalité thérapeutique. Le programme a desservi des adolescents bosniaques exposés à la guerre, des lycéens et des lycéens multi-raciaux et multi-ethniques de Pasadena, Long Beach, Santee et Californie du Sud qui ont été témoins de violences communautaires et d’adolescents exposés aux attentats terroristes du 11 septembre 2001 à New York. Des essais préliminaires de l’intervention ont été réalisés auprès d’adolescents exposés à des fusillades et à des violences communautaires dans un quartier pauvre d’Inglewood, avec des adolescents affiliés à des gangs de la vallée de San Fernando et avec des adolescents d’Arménie tremblement de terre. Comme indiqué ci-dessus, le TGCT-A a mis l’accent sur les caractéristiques culturelles et régionales dans le développement de cette modalité de traitement par thérapie brève.

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Trauma Grief Component Therapy pour adolescents a été conçu à partir d’un modèle psychopathologique développemental, ce qui signifie qu’il aborde la complexité des traumatismes, l’interaction entre traumatisme et chagrin, l’influence des défis de la vie et rétablir une progression développementale saine. Le TGCT-A s’appuie également sur la théorie du comportement cognitif et la théorie des dispositions sociales. La TCC est actuellement un traitement de première ligne pour la plupart des troubles psychiatriques, mais elle peut être utile aux adolescents qui ne souffrent d’aucun trouble de la vie quotidienne. Le TGCT-A peut être administré en thérapie individuelle, en thérapie de groupe et dans le cadre d’une intervention axée sur la famille. De plus, le contexte de groupe du TGCT-A permet aux adolescents qui ont vécu des événements traumatisants de se rassembler pour créer un sens commun à l’événement plutôt que de se sentir isolé et seul dans le coup de fouet d’un événement traumatisant.

Source: Elizabetha Ferry / Pixabay

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Des données cliniques, qualitatives et fondées sur la recherche confirment toutes que TGCT-A est à la fois valide et fiable dans son objectif de guérison et de fonctionnement amélioré chez les adolescents ayant été témoins ou expérimentés de traumatismes, et susceptibles de développer des symptômes de type SSPT. ou dépression si ces traumatismes ne sont pas traités par une thérapie brève. Trois essais pilotes sans groupe témoin ont été menés, dans lesquels les deux sexes ont reçu la modalité thérapeutique TGCT-A; La composition ethnique de ces essais pilotes comprenait des Latinos, des Afro-Américains, des Bosniaques, des Arméniens, des Hercegoviniens et des Caucasiens. Une autre variable prise en compte dans les trois études pilotes auprès d’un peu moins de 200 adolescents participants était d’autres facteurs culturels, tels que les lycéens défavorisés sur le plan socioéconomique et exposés aux violences de gangs, les jeunes exposés à la guerre et les 11-14 ans. jeunes défavorisés dans les collèges et lycées. Les essais cliniques menés après les trois études pilotes incluaient plus judicieusement les groupes de contrôle. Ces essais cliniques ont été réalisés en fournissant une thérapie de groupe de courte durée au TGCT-A aux adolescents qui avaient été témoins des attentats terroristes du 11 septembre 2001 à New York. À la suite des essais cliniques, des essais contrôlés randomisés (ECR) ont été réalisés. Dans ces ECR, les deux groupes témoins qui n’ont reçu aucune thérapie au-delà de ce que leur école ou leur comté ont fourni aux familles à faible revenu et aux groupes de traitement ayant reçu la thérapie de groupe TGCT-A ont été inclus.

À la fin de ces études, plusieurs cliniciens et chercheurs non affiliés au programme UCLA TGCT-A ont mené des évaluations qualitatives de programmes qui ont également montré qu’ils pouvaient utiliser des thérapies de groupe axées sur le traumatisme et le deuil chez des adolescents exposés à des traumatismes. À ce jour, aucune étude de cas spécifique dans laquelle un praticien indépendant ayant été formé au TGCT-A et l’a appliqué dans un cabinet indépendant ou dans un cadre de conseil scolaire n’a été publiée (ce qui ne signifie pas nécessairement que peu de thérapeutes utilisent TGCT- A dans les écoles, seulement qu’ils ne publient pas d’études quantitatives sur l’utilisation de cette méthode); Cela renforcerait grandement les preuves en faveur de cette thérapie brève pour les adolescents ayant subi un traumatisme, car elle fournirait des preuves fondées sur la pratique par opposition à la pratique fondée sur des preuves pour le TGCT-A qui existe aujourd’hui. Comme la modalité est encore assez récente, aucune étude n’a été publiée à ce jour, qui prescrit des modifications du cadre original de conduite du TGCT-A, et il serait utile de répondre aux limites du TGCT-A en suggérant des modifications au traitement. Une des principales limites est que cette thérapie brève permet entre 10 et 24 séances au total, mais n’indique pas comment le TGCT-A peut être mené avec succès auprès d’adolescents ayant subi plusieurs stresseurs traumatiques et nécessitant plus que le nombre de sessions qu’une école peut permettre. .

Étant donné que la thérapie par composantes de traumatisme pour adolescents est de nature hautement psychopédagogique, un tableau d’affichage ou un tableau blanc est recommandé pour que les adolescents participant à des séances de conseil puissent suivre des séances de visionnage. pairs en présentant le traumatisme qu’ils ont vécu. Lane et Saltzman, les principaux enquêteurs de l’UCLA et les cliniciens pratiquant le TGCT-A, ont recommandé de solliciter le soutien des administrateurs scolaires, des enseignants et des parents, au besoin, pour que cette thérapie soit mise en œuvre avec succès dans les établissements scolaires.

On peut obtenir une formation en thérapie de composante traumatique traumatique pour adolescents en contactant directement Lane et Saltzman. Lane et Saltzman offrent une formation de deux jours à des cliniciens licenciés qui souhaitent être en mesure de faciliter ce type de thérapie dans un cabinet privé, un hôpital, une agence de comté ou un établissement scolaire. Après la formation, les participants peuvent demander une formation et une supervision continues auprès du Réseau national de traitement de l’enfance et de stress et de son service de formation. La formation fournit également aux participants une batterie de mesures de dépistage, des protocoles d’interview TGCT-A et un manuel de 250 pages et un cahier d’experts détaillant chaque étape de la mise en œuvre de la thérapie en fonction des besoins spécifiques du client adolescent et de son traumatisme. situation.

Actuellement, les manuels d’apprentissage et les études de recherche nécessaires pour apprendre cette modalité ne sont disponibles qu’en anglais et en bosniaque, bien que Christopher Layne et Bill Saltzman, les créateurs et chercheurs de cette pratique soutenue de manière empirique soient ouverts à la traduction dans d’autres langues. Vraisemblablement, un thérapeute bilingue ou trilingue qui reçoit une formation en thérapie par composants de traumatologie et de chagrin pour adolescents serait capable de traduire les techniques thérapeutiques de base dans d’autres langues, ce qui permettrait un bénéfice maximal pour le client.

Toute personne du public qui choisit de consulter les articles suivants peut avoir accès à des publications de recherche plus générales sur lesquelles repose le TGCT-A, qui permettent également de mieux comprendre comment mettre en œuvre la thérapie sans nécessairement suivre une formation de deux jours ( énumérés dans la section Références).

Les références

Saltzman, WR, Layne, CM, Steinberg, AM, Arslanagic, B. et Pynoos, RS (2003). Développer un programme d’intervention culturellement écologiquement rationnel pour les jeunes exposés à la guerre et au terrorisme. Cliniques psychiatriques pour enfants et adolescents d’Amérique du Nord, 12, 319-342.

Saltzman, WR, Layne, CM, Steinberg, AM et Pynoos, RS (2003). Intervention axée sur les traumatismes et le chagrin en milieu scolaire pour les adolescents exposés à la violence communautaire. Le chercheur en prévention, 10, 8-11.

Saltzman, WR, Layne, CM, Steinberg, AM et Pynoos, RS (2006). Psychothérapie de groupe axée sur les traumatismes et le deuil chez les adolescents. Dans Schein, Los Angeles, Spitz, HI, Burlingame, GM et Muskin, PR, (Eds.), Approches de groupe pour les effets psychologiques des catastrophes terroristes. New York: Haworth.

Saltzman, WR, Pynoos, RS, Layne, CM, Steinberg, A. et Aisenberg, E. (2001). Une approche développementale du traitement en milieu scolaire des adolescents exposés à un traumatisme et à une perte traumatique. Journal of Child and Adolescent Group Therapy, 11 (2/3), pp. 43-56.