Quelle est la relation entre les troubles de l’alimentation et les traumatismes?

Une nouvelle étude révèle que les troubles de l’alimentation peuvent être associés à un traumatisme.

Source: PublicDomainPictures / Pixabay

Une étude récente, sous presse dans Appetite , examine l’association entre les troubles de l’alimentation et les différents types de traumatismes. ¹

Les troubles de l’alimentation se caractérisent par des comportements anormaux liés à l’alimentation et à l’alimentation. L’ anorexie mentale , la boulimie et les crises de boulimie sont trois troubles alimentaires courants. Je décris brièvement ces troubles ci-dessous.

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Les personnes qui répondent aux critères de l’anorexie mentale ont une peur sévère de devenir gros; ils subissent également des distorsions de l’image corporelle (par exemple, se percevoir en excès de poids même si, objectivement, ils présentent une insuffisance pondérale). Les personnes souffrant d’anorexie limitent leur consommation alimentaire au point que leur poids tombe en dessous de ce qui est considéré comme un poids normal minimal (déterminé par leur âge, leur taille, etc.).

Un autre trouble commun, la boulimie, se caractérise par un type de comportement cyclique, de frénésie alimentaire suivi de vomissements auto-induits (et / ou d’une utilisation abusive de laxatifs et d’autres mesures extrêmes pour éviter de prendre du poids).

Le trouble de l’hyperphagie boulimique est un peu similaire à la boulimie, sauf que dans ce trouble, les excès alimentaires ne sont généralement pas suivis de comportements compensatoires extrêmes.

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Des études antérieures ont lié les troubles de l’alimentation à un certain nombre de problèmes à différentes étapes du développement. Certains de ces facteurs incluent des problèmes gastro-intestinaux, une alimentation difficile, une négligence physique et des abus sexuels (pendant l’enfance); problèmes d’estime de soi (au début de l’adolescence); et la perception de ne pas recevoir suffisamment de soutien social de la part de sa famille (à la fin de l’adolescence). ²

Les facteurs de risque les plus puissants pour le développement de troubles de l’alimentation sont probablement des problèmes de poids constants et, dans une moindre mesure, des antécédents de négligence physique et / ou d’abus sexuel.

Bien que l’abus sexuel puisse entraîner un traumatisme, il en va de même pour les traumatismes physiques. En effet, une étude de 2016 a révélé que la violence physique était associée à tous les troubles de l’alimentation examinés. ³

Certains chercheurs, y compris les auteurs de la présente étude, ont suggéré la nécessité d’étudier d’autres événements potentiellement traumatisants (par exemple, exposition à des pertes / décès, des brimades, des guerres, etc.) car ces événements peuvent non seulement également dans la gravité des symptômes et le pronostic des troubles. ¹

Par exemple, des recherches antérieures ont montré que l’expérience des événements traumatiques est positivement associée à la gravité des symptômes des troubles de l’alimentation, à l’image de soi négative, aux troubles psychosociaux et à la présence d’autres troubles psychiatriques tels que l’anxiété et la dépression. ⁴

La présente étude

L’enquête en cours a tenté de déterminer la prévalence de types courants de traumatismes dans un échantillon clinique d’adolescents. ¹

L’échantillon comprenait des données pour 182 patients qui avaient été vus en ambulatoire dans un grand hôpital entre 2012 et 2014. Les patients étaient âgés de 12 à 22 ans (âge moyen de 15 ans), étaient des femmes à 92% et tous avaient reçu un diagnostic de trouble de l’alimentation

Source: geralt / Pixabay (modifications: Arash Emamzadeh)

L’analyse des données a montré que plus d’un tiers de l’échantillon avait connu au moins un événement traumatique.

Bien qu’aucun n’ait été exposé à une catastrophe nationale, au terrorisme ou à la guerre, jusqu’à 2% ont été victimes de violences de voisinage traumatiques, d’accidents de la route et de procédures médicales traumatisantes.

Les traumatismes les plus fréquents étaient la violence domestique (5%), la violence physique (5%), les abus sexuels (8%), la mort / perte (9%) et le harcèlement (10%).

Les résultats ont également révélé que les personnes ayant connu davantage de traumatismes étaient plus susceptibles d’avoir un diagnostic de boulimie (par opposition à d’autres troubles de l’alimentation) et d’avoir un indice de masse corporelle supérieur (une mesure couramment utilisée du poids d’une personne par rapport à sa taille). .

De plus, les auteurs ont découvert une relation significative entre le syndrome de stress post-traumatique (TSPT), le poids corporel attendu et l’intimidation (et dans une autre analyse, la violence domestique).

Mais les chercheurs ont été incapables de déterminer si la victimisation liée à l’intimidation était précédée d’une prise de poids ou si le contraire était le cas. Bien entendu, les deux possibilités sont envisageables. En d’autres termes, les enfants et les adolescents obèses sont plus susceptibles d’être victimes d’intimidation, et ceux qui sont victimes d’intimidation (ou qui ont subi d’autres formes de violence) risquent de trop manger pour faire face au traumatisme.

Hicks White et ses collègues concluent leur article en avertissant les cliniciens que dans le cas de patients ayant subi un traumatisme, l’utilisation de traitements habituels peut avoir un effet néfaste. Par conséquent, les prestataires devraient plutôt incorporer «des interventions qui favorisent la sécurité et la stabilisation et traitent spécifiquement les traumatismes».

Points à retenir potentiels:

Si vous avez un trouble de l’alimentation et que vous avez subi un traumatisme, informez-en votre fournisseur de soins de santé. Rappelez-vous que le traumatisme ne signifie pas un traumatisme lié à la guerre ou un autre type extrême de violence. L’intimidation, par exemple, peut aussi être traumatisante.

Donc, notez à votre fournisseur tous les incidents traumatisants potentiels que vous pouvez vous rappeler afin que vous puissiez, avec son aide, déterminer si, ou comment, ces événements ont pu influencer vos difficultés alimentaires.

Les références

1. Hicks White AA, Pratt KJ et Cottrill C. (sous presse). La relation entre le traumatisme et le statut pondéral chez les adolescents dans le traitement des troubles de l’alimentation. Appétit doi: 10.1016 / j.appet.2018.06.034.

2. Jacobi, C., Hayward, C., M. de Zwaan, Kraemer, HC et Agras, WS (2004). S’attaquer aux facteurs de risque pour les troubles de l’alimentation: Application de la terminologie des risques et suggestions pour une taxonomie générale. Bulletin psychologique, 130, 19-65.

3. Caslini, M., Bartoli, F., Crocamo, C., Dakanalis, A., Clerici, M. et Carrà, G. (2016). Démêler l’association entre la maltraitance des enfants et les troubles de l’alimentation: une revue systématique et une métaanalyse. Médecine psychosomatique, 78, 79-90.

4. Backholm, K., Isomaa, R. et Birgegård, A. (2013). La prévalence et l’impact de l’historique des traumatismes chez les patients souffrant de troubles de l’alimentation. Revue européenne de psychotraumatologie, 4, 1-8.