Dans cette vidéo TED, on vous présente un monde où les gens meurent en attendant des soins de santé, où les intérêts des entreprises règnent et où les médecins sont payés pour faire plus que ce qui est juste.
Je suis un médecin né en Chine, formé aux États-Unis. Il y a quelques années, j'ai eu l'occasion de mener un projet de recherche sur le système de santé en Chine. J'ai voyagé dans 15 villes de Beijing à la Mongolie intérieure, visité plus de 50 hôpitaux et bénéficié d'un accès sans précédent à des médecins, des étudiants en médecine, des infirmières, des administrateurs et des représentants du gouvernement. Étant donné que la Chine est devenue une puissance mondiale majeure, je m'attendais à trouver un système juste et fonctionnel.
Cependant, au lieu de cette utopie, j'ai trouvé un monde dystopique. Les gens ont parlé des années 1980, quand les soins de santé universels ont été démantelés, et 900 millions de personnes ont perdu leur couverture du jour au lendemain. Tout le monde avait une histoire d'amis et de famille qui sont morts devant les hôpitaux parce qu'ils ne pouvaient pas payer.
Les médecins étaient malheureux aussi. Imaginez que vous êtes un médecin et que vous vous entraînez toute votre vie pour écouter et guérir; Du jour au lendemain, vous êtes un homme d'affaires et vous devez travailler votre patient pour obtenir chaque centime.
D'un autre côté, si vous êtes un patient aisé et que vous entendez que des personnes pauvres se voient refuser des services, que voulez-vous pour vous-même? Vous voulez que tout soit fait. Parce que vous avez l'argent, personne ne vous parlera du risque de radiation d'un scanner. Idem pour les médicaments coûteux mais non testés, ou les procédures potentiellement dangereuses. Les gens ont eu ce qu'ils voulaient, mais à quel prix?
Sans aucun doute, la Chine a eu beaucoup de succès. Le gouvernement a sorti des millions de personnes de la pauvreté. Mais il y a un problème fondamental, un angle mort qui a été manqué dans la course à la réforme économique.
Ce point aveugle est notre conviction qu'être un consommateur permet le choix, et ce choix est le pouvoir. Je suis tout pour permettre aux gens d'avoir des choix. Mais transformer les patients en consommateurs signifie que les soins de santé sont une marchandise et non un droit. Il devient possible de refuser un traitement qui sauve des vies et de vendre des interventions inutiles, voire nuisibles. La relation médecin-patient devient une transaction entre le vendeur et le client.
Cet angle mort et ses conséquences ne sont pas uniques à la Chine. Ici aux États-Unis, les coûts des soins de santé deviennent incontrôlables. Alors que des millions de personnes ne sont pas assurées, 30% de tous les tests et traitements sont inutiles. Il est beaucoup plus rentable de vendre des médicaments que de prévenir les maladies. Selon le New England Journal of Medicine , 94% des médecins ont des affinités avec des compagnies de médicaments et de dispositifs médicaux.
En aucun cas je romance l'état communiste pré-1980. Ma famille a quitté l'asile politique, et je suis très reconnaissante pour les opportunités qui m'ont été offertes par mon pays d'adoption. Mais le capitalisme n'a pas à assimiler le consumérisme, et la beauté d'une démocratie est que nous, en tant que citoyens, pouvons décider du type de société dans laquelle nous voulons vivre.
Pour éviter d'autres problèmes dans notre pays et empêcher le reste du monde de nous suivre dans cette voie, nous devons prendre une décision difficile. Nous devons décider s'il est important pour nous de préserver nos principes fondamentaux de liberté, de démocratie, d'équité et de justice. Sinon, nous savons à quoi ressemblera l'avenir dystopique. Si c'est le cas, il est maintenant temps de décider qu'il y a des choses qui ne sont pas à vendre et que nous devons réorienter les mesures incitatives pour aider les gens à devenir leurs meilleurs candidats.
