La dépression est une maladie commune et invalidante. Une variété de traitements, y compris certaines psychothérapies et médicaments, peuvent aider à soulager les symptômes. L'une des psychothérapies les plus efficaces pour traiter la dépression est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Cette thérapie aide les individus à apprendre à corriger les pensées, les sentiments et les comportements inadaptés. Dans les études de recherche qui utilisent la TCC, les thérapeutes sont rigoureusement formés et leurs sessions sont surveillées pour s'assurer qu'ils suivent des protocoles de traitement spécifiques.
Pour de nombreuses raisons, y compris une pénurie de professionnels de la santé mentale de haute qualité, les patients se tournent de plus en plus vers leurs médecins de soins primaires pour le traitement de la dépression. Certains patients préfèrent prendre des médicaments sans psychothérapie; d'autres préfèrent la psychothérapie avec ou sans médicaments. L'un des inconvénients de la TCC est que les patients peuvent avoir des difficultés à consulter un thérapeute chaque semaine pendant plusieurs mois, et encore moins à trouver des thérapeutes qualifiés formés formellement à la TCC.
Une étude récente dans le Journal de l'American Medical Association par David Mohr et ses collègues de Northwestern University a examiné si la TCC administrée par téléphone fonctionne aussi bien que la TCC face-à-face et si la TCC téléphonique modifie la conformité aux séances de traitement. Cette étude est intéressante et importante. Si les patients répondent bien à la psychothérapie administrée par téléphone, cela permettrait aux personnes qui ne vivent pas près d'un thérapeute de recevoir ce traitement par téléphone. Cela éliminerait également le besoin de se rendre au bureau d'un thérapeute et de le quitter pour ceux qui ont la possibilité d'avoir une thérapie en face à face, mais qui ont des limites qui rendent difficile la tenue de rendez-vous.
Pensez-vous que les gens ont participé à la thérapie par téléphone plus, moins ou au même degré que la thérapie en face-à-face? Pensez-vous que la thérapie est efficace si la seule interaction du patient avec le thérapeute est par téléphone? Y a-t-il quelque chose de thérapeutiquement important dans le contact direct avec le thérapeute? Cette étude offre des réponses intéressantes et provocatrices.
Premièrement, les personnes participant à cette étude étaient plus susceptibles de conserver leur rendez-vous pour une thérapie par téléphone que pour une thérapie en personne. Environ 21% des personnes assignées au hasard à la thérapie par téléphone ont interrompu le traitement, comparativement à environ 33% de celles qui ont suivi un traitement en personne. Fait intéressant, l'augmentation du taux d'abandon dans le groupe de thérapie en face à face s'est produite au début du traitement pendant les quatre premières séances (sur les 18 séances prévues). La commodité de la thérapie par téléphone semblait persuader plus de participants à rester en traitement.
Deuxièmement, la thérapie par téléphone et en personne a conduit à une amélioration substantielle. À la fin de la période d'étude de 18 semaines, les deux groupes de participants se sont améliorés au même degré. Environ 27% des patients de chaque groupe étaient considérés comme en rémission complète, ce qui signifie qu'ils présentaient peu ou pas de symptômes résiduels. Les scores sur diverses échelles d'évaluation clinique conçues pour mesurer les symptômes dépressifs ont indiqué une amélioration cliniquement significative similaire dans les deux groupes.
La thérapie en face à face a montré un avantage significatif, cependant. Lorsque les personnes ont été évaluées six mois plus tard, les deux groupes sont demeurés sensiblement améliorés par rapport à avant le traitement, mais le groupe en face à face présentait légèrement moins de symptômes dépressifs que le groupe ayant reçu une thérapie par téléphone.
Cette étude suggère que la TCC administrée par téléphone par des thérapeutes qualifiés peut être efficace. Il suggère également qu'une fois les traitements terminés, ceux qui ont reçu une thérapie par téléphone devraient être suivis de près par leur équipe de traitement, car ils pourraient avoir un risque plus élevé de retour des symptômes au fil du temps. Néanmoins, pour ceux qui n'ont pas le temps ou les ressources pour la TCC hebdomadaire en personne, la thérapie par téléphone peut constituer une alternative viable.
La télépsychiatrie offre un autre moyen aux médecins et aux autres professionnels de la santé d'atteindre les patients qui vivent dans les régions rurales. Cette approche implique l'utilisation de caméras vidéo haute résolution installées dans les centres de santé communautaires ou d'autres établissements de soins de santé. Les professionnels de la santé peuvent alors évaluer, observer et parler avec les patients en temps réel. Avec un équipement moderne de haute qualité, la communication peut être très efficace.
Une autre approche qui peut aider les patients implique l'utilisation d'Internet. Certains patients avec certaines conditions préfèrent rester anonymes. Des recherches sur l'efficacité des approches Internet pour les personnes atteintes de certains types de troubles de l'alimentation sont actuellement en cours.
Beaucoup d'entre nous ont grandi en pensant qu'il n'y a pas de substitut aux interactions cliniques en personne. Bien que les traitements en face à face puissent être une norme «d'or», il devient de plus en plus clair qu'il existe d'autres façons d'aider les patients souffrant de dépression et d'autres troubles psychiatriques plus pratiques, abordables et peut-être aussi proches que possible. , efficace. Penser hors de la boîte et hors du bureau peut conduire à des moyens créatifs et efficaces d'aider plus de personnes avec les ressources de santé mentale limitées qui existent actuellement.
Cette colonne a été co-écrite par Eugene Rubin MD, PhD et Charles Zorumski MD.
