Un nouveau médicament à l'horizon pour la dépression

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Je n'écris généralement pas sur les médicaments parce que je ne les prescris pas. Je suis psychologue et je traite les gens avec des méthodes de psychothérapie. La recherche montre constamment que la psychothérapie est incroyablement utile aux personnes souffrant de dépression, mais ce n'est pas tout ce dont les gens ont besoin quand ils souffrent de dépression sévère et chronique. Ensuite, les médicaments sont nécessaires. Les options actuelles de médicaments ne sont pas suffisantes pour tous les types de dépression que les gens éprouvent, et c'est avec intérêt que j'ai suivi les nouvelles sur le potentiel de la kétamine puisqu'une étude en 2008 l'a suggéré comme prometteur pour la réduction rapide de la dépression sévère.

C'est une question incontournable parce que la kétamine est un anesthésique animal, abusé par certaines personnes comme une drogue de club, appelé Special K ou K (et beaucoup d'autres noms). Il a des effets secondaires dangereux. Lorsqu'il est ingéré, il provoque des hallucinations, des expériences dissociatives, des perceptions déformées et, en excès, il peut être mortel. Pourtant, il a suscité de l'intérêt dans la communauté de la santé mentale pour un impact surprenant sur les épisodes graves de dépression suicidaire. Au cours des dernières années, quelques études ont montré un soulagement rapide de la dépression suicidaire qui a duré brièvement – une semaine ou deux – avant que le soulagement s'estompe. Il est passionnant de penser qu'il existe un médicament ayant un soulagement si rapide et efficace de la dépression réfractaire (difficile à traiter). Mais personne n'a su pourquoi il a cet effet, spéculant qu'il a quelque chose à voir avec le blocage des récepteurs du glutamate (NMDA). Le glutamate est un neurotransmetteur excitateur.

Mais tenir la promesse ne signifie pas que c'est la prochaine bonne chose à utiliser. En fait, j'ai récemment lu dans Medscape Medical News (25 avril 2016) Charles Nemeroff, MD, Ph.D., commentaires judicieux sur la tendance troublante des médecins prescrire kétamine «off-label» pour le soulagement de la dépression sévère ou suicidaire. (L'utilisation non conforme signifie que les médecins la prescrivent pour des usages autres que ceux pour lesquels elle a été approuvée.) Les gens sont impatients de trouver des réponses à l'épidémie de dépression et, raisonnablement, veulent des réponses pour aider à cette maladie dévastatrice. Mais l'utiliser hors étiquette signifie faire une estimation de la dose et espérer un bon résultat sans en savoir beaucoup, ni pourquoi cela fonctionne ou des effets secondaires potentiellement dommageables – pas vraiment un bon plan pour l'utilisation sécuritaire d'un médicament.

Jusqu'à il y a deux semaines, il y avait des promesses sans savoir clairement pourquoi il a aidé, mais le 4 mai 2016, un communiqué de presse de l'Institut national de la santé mentale a rapporté qu'une équipe de scientifiques, travaillant sur des études connexes, a trouvé l'antidépresseur L'action de la kétamine ne se produit pas de la kétamine, mais de l'action d'un métabolite de la kétamine, l'hydroxynorkétamine, créé comme le corps décompose la kétamine. Il active le récepteur AMPA, un récepteur différent du récepteur NMDA du glutamate que la kétamine bloque. Ce métabolite peut inverser la dépression sans déclencher aucun des effets secondaires négatifs de la kétamine. Les efforts combinés de l'équipe ou des chercheurs ont fait cette découverte, et les chercheurs impliqués Carlos Zarate, Todd Gould, Irving Wainer, Ruin Moaddel.

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L'action est maintenant beaucoup mieux comprise, mais nous sommes encore loin d'avoir un médicament sans danger pour l'homme. Les bonnes nouvelles et les mauvaises nouvelles pour les personnes atteintes de dépression sévère qui n'ont pas répondu au traitement sont que les chercheurs croient avoir un nouveau médicament à développer pour soulager rapidement la dépression. Les mauvaises nouvelles sont combien de temps il faut pour le mettre en marché en toute sécurité. C'est là que le Centre national pour l'avancement des sciences de la traduction (NCATS) entre en jeu. Leur site Web affirme que «NCATS vise à obtenir plus de traitements pour plus de patients plus rapidement. Plusieurs milliers de maladies génétiques affectent les humains, dont seulement environ 500 ont un traitement. Un nouveau médicament, dispositif ou autre intervention peut prendre environ 14 ans et 2 milliards de dollars à développer, avec un taux d'échec supérieur à 95%. Le NCATS s'attaque directement à ce problème en découvrant de nouvelles technologies et d'autres approches qui pourraient grandement accélérer le processus de développement et de déploiement de solutions pouvant être utilisées par tous les chercheurs en traduction. […] Le NCATS étudie la traduction à l'échelle du système comme un problème scientifique et opérationnel. "Utiliser les fonds de recherche du gouvernement pour faire avancer les projets lorsqu'ils sont aussi prometteurs que cela a du sens, et les résultats de recherche de cette équipe mais de concert, reflète à quel point cela peut fonctionner.

En attendant, dans le domaine de la santé mentale, nous travaillons avec des personnes qui souffrent de dépression et qui ne manquent pas d'options. Beaucoup de personnes atteintes de dépression significative répondent aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et d'autres médicaments peuvent être utilisés pour augmenter l'impact de ces médicaments. Mais je veux mettre un mot pour encourager les clients qui souffrent de prendre soin de soi qui détient vraiment la promesse d'un soulagement, sinon la rémission complète de la dépression. Donc, pour rappel, et même si vous restez stable, en attendant le prochain médicament bénéfique, consultez ces options:

• David Burns nouvelle méthode TEAM pour le soulagement rapide de la dépression: il est très optimiste quant à cette méthode et forme actuellement des thérapeutes à utiliser cette approche.
• Mindfulness: la recherche soutient pleinement la pleine conscience comme un moyen de desserrer immédiatement l'emprise de la surenchère cognitive neurobiologiquement fondée sur les aspects négatifs d'une situation qui semble être une caractéristique de la cognition dépressive. L'apprentissage de la pleine conscience est facile, sûr et n'a pas d'effets secondaires négatifs.
• Exercice: presque quotidiennement, il y a plus de science sur les avantages mentaux profonds de l'exercice physique vigoureux. Par exemple, des études récentes indiquent qu'il est l'un des moyens les plus efficaces d'augmenter la galanine et le neuropeptide Y, deux peptides qui protègent contre l'impact neurobiologique du stress et sa dépression conséquente. En outre, après l'exercice, la capacité du cerveau à augmenter la production de sérotonine est améliorée, tout comme l'attitude de la personne qui a exercé. Il est peu probable que les personnes dépressives veuillent faire de l'exercice de cette façon, mais connaître les possibilités d'amélioration peut faire la différence, en les poussant à essayer. C'est le scénario idéal pour un entraîneur ou un ami pour encourager une personne dépressive à bouger. miner souvent et plus énergiquement.
• Mangez bien: Vous êtes ce que vous mangez. Donc, assurez-vous que vous obtenez des nutriments, pas seulement des calories. Mais plus encore, la recherche sur les microbes intestinaux et leur connexion à produire assez de sérotonine (un neurochimique impliqué dans la régulation de l'humeur) afflue. Il est possible que l'utilisation de probiotiques aide la dépression, surtout s'il y a une raison de croire que l'intestin n'est pas plein de microbes sains en raison de troubles digestifs, d'un stress important ou d'une utilisation intensive d'antibiotiques. Bien que ce soit encore une science nouvelle, prendre un probiotique n'est pas un traitement avec un grand potentiel de dommages.
• Sommeil: Les citoyens américains sont généralement sous-dormant, et il ne fait aucun doute que le sommeil est réparateur à tous les niveaux, y compris la santé du cerveau et de l'esprit.

Alors que la science recherche des médicaments qui peuvent inverser la dépression grave et réfractaire, il y a des choses que tout le monde peut faire pour promouvoir la santé du cerveau. Rappelez-vous qu'une caractéristique de la dépression est la léthargie de l'esprit et de la volonté, de sorte que toute personne souffrant de ce trouble peut avoir besoin de l'aide de la famille et des amis qui peuvent les encourager dans les habitudes quotidiennes.

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