Pas sûr si vous devriez prendre des médicaments?

Source: istock.com

La décision de prendre des médicaments pour traiter les symptômes de la dépression post-partum n'est jamais facile. Il y a toujours tellement de variables à prendre en compte et bien sûr, il n'y a pas de décision unique.

Cependant, un aspect du processus décisionnel qui peut aider à comprendre la physiologie associée à la dépression post-partum et pourquoi, pour certaines femmes, le soutien biochimique, comme les antidépresseurs, aide vraiment.

Comme nous en avons discuté dans «Ce n'est pas ce que je m'attendais» (Kleiman et Raskin, 2013) Personne ne sait exactement ce qui arrive au fonctionnement du cerveau dans la dépression post-partum. L'explication la plus probable est que pendant la grossesse, les niveaux d'hormones comme l'œstrogène, la progestérone et le cortisol sont beaucoup plus élevés que dans l'état non-enceinte. Lorsque le bébé est né, ces niveaux d'hormones tombent drastiquement. Chez certaines femmes, ce changement soudain peut perturber l'équilibre des neurotransmetteurs régulés par les hormones. Chez d'autres femmes, la privation de sommeil peut déclencher le déséquilibre des neurotransmetteurs.

Quel effet aura ce déséquilibre? Encore une fois, nous ne savons pas avec certitude, mais cela semble dépendre de quel neurotransmetteur est le plus affecté. Les déséquilibres de la sérotonine et de la noradrénaline peuvent entraîner une dépression. déséquilibre de l'acide gamma-amino-butyrique (GABA pour faire court) peut conduire à l'anxiété et la panique; et le déséquilibre de la dopamine peut conduire à une psychose. Les médicaments agissent en rétablissant l'équilibre normal de ces systèmes de neurotransmetteurs.

• Compagnons redoutables appelés Peur, culpabilité et honte
• Qui prend des pilules pour dormir?
• La thérapie du sommeil transformera-t-elle le traitement de la dépression?
• Un truc bizarre pour une journée de l'indépendance sans stress
• Troubles du sommeil déconstruits

Beaucoup de femmes se demandent pourquoi nous ne prescrivons pas seulement des substituts hormonaux si le problème concerne leurs hormones. Malheureusement, bien qu'il y ait eu des anecdotes et des études prometteuses occasionnelles sur les hormones et la DPP, nous n'avons toujours pas la science pour nous dire comment utiliser les hormones pour corriger cette cascade chimique complexe qui mène à la PPD. Une préoccupation majeure est que les hormones, même naturelles ou bio-identiques, viennent avec une liste énorme d'effets secondaires potentiellement graves, y compris le cancer, les caillots sanguins, les migraines et les maladies du foie. Les hormones de reproduction peuvent avoir un effet négatif sur l'allaitement maternel et être dangereuses si vous devenez à nouveau enceinte de façon inattendue. Cela signifie qu'il devrait y avoir un net avantage des hormones afin de justifier leur risque plus élevé, par rapport à la plupart des antidépresseurs.

La raison la plus importante pour laquelle la plupart des médecins recommandent des antidépresseurs par rapport aux hormones est que, pour la plupart des femmes, les médicaments psychiatriques qui corrigent le déséquilibre des neurotransmetteurs fonctionnent bien. Vous méritez un traitement qui fonctionne, même si votre intestin vous dit que cela est induit par des hormones. Vous méritez le traitement le plus efficace, même s'il serait moins honteux de prendre des hormones. La meilleure façon de traiter biologiquement la dépression post-partum est de prendre des médicaments psychiatriques.

Les symptômes ci-dessous, d'origine plus physique, suggèrent que les médicaments sont susceptibles de vous aider. Il peut également être vrai que ces symptômes sont moins susceptibles de résoudre avec la thérapie seule.

• Sommeil attentif
• Qui parle pour l'assuré?
• Diminuer l'anxiété sexuelle et augmenter le plaisir pour les femmes
• Donner ou prendre des critiques: restez calme, calme et recueilli
• Les médecins doivent écouter plus

Les symptômes associés à la réponse positive aux médicaments

• Perte de poids significative (au-delà de ce qui est attendu après l'accouchement)
• La dépression est pire le matin (variation diurne)
• Agitation
• Incapacité de sortir du lit ou de dormir toute la journée
• Indécision extrême (par exemple, il faut une heure pour décider quoi porter le matin)
• Se réveiller souvent au milieu de la nuit, même quand le bébé est endormi
• Pensées suicidaires
• Les médicaments vous ont aidé dans le passé lors d'un épisode similaire
• Changement net de votre personnalité
• Irritabilité sévère, avec une perte fréquente de contrôle de l'humeur ou des explosions chez les proches lorsque vous avez déjà eu un bon contrôle
• Un membre de votre sang a été aidé par des médicaments contre la dépression
• Crises de panique
• Les symptômes ne disparaissent jamais – vous ne vous sentez jamais heureux ou prenez plaisir à la vie, toute la journée, tous les jours
• Pensées ou images horribles
• Hallucinations ou délires

Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, le moment est venu de les porter à l'attention de votre professionnel de la santé et d'avoir une conversation sur les avantages potentiels des médicaments.   Il existe de nombreux traitements non pharmacologiques qui peuvent être très utiles pour de nombreuses femmes, mais si vous présentez des symptômes qui répondent bien aux médicaments, c'est quelque chose que vous devriez considérer.

Ne laissez pas la stigmatisation ou la désinformation vous empêcher de prendre des mesures susceptibles de vous aider à vous sentir mieux.

Adapté de CE N'EST PAS CE QUE J'AI ATTENDU: Surmonter la dépression post-partum

par Kleiman & Raskin (2013, deuxième édition) Da Capo Lifelong Books