Une taille unique ne convient pas à tous

Le trac est une expérience énigmatique et énervante pour de nombreux musiciens et entrave souvent l'épanouissement professionnel et personnel. Cependant, lorsque certains artistes recherchent un traitement psychologique, il n'est pas rare qu'ils souhaitent une guérison rapide d'un problème complexe et de longue date.

Bien que l'anxiété liée à la performance touche de nombreux individus en plus des musiciens (p. Ex., Preneurs de tests, conférenciers, athlètes ainsi que des personnes qui ne sont pas aux yeux du public mais doivent s'affirmer devant les autres), les musiciens sont uniques. (1) Les musiciens commencent à s'entraîner sur un instrument qui devient le centre du travail de leur vie dans l'enfance. Alors que la plupart des décisions de carrière sont généralement prises à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte, le musicien consacre des années formatrices critiques axées sur des leçons et une formation intense tout en étant interactif avec les aidants importants. Cela a des implications monumentales pour le développement de la personnalité et l'adaptation sociale et favorise souvent un terrain fertile pour que les racines de l'anxiété de la performance s'installent. (2) Le marché du travail aux États-Unis pour les musiciens de spectacle est beaucoup plus problématique que pour les autres professionnels hautement qualifiés. Le chômage dans les arts est élevé, payant souvent inadéquat, et de nombreux musiciens travaillent à des emplois considérablement inférieurs au niveau pour lequel ils ont été formés.

Il est certain que les personnes sensibles aux problèmes de rejet, de perte et de compétition sont préparées à l'interne pour les conditions externes de la profession de la performance.

Une question inévitable se pose: si les médicaments bêta-bloquants ou la modification du comportement peuvent éliminer ou réduire les symptômes et apporter un soulagement relativement rapide, pourquoi les musiciens devraient-ils envisager un traitement axé sur la perspicacité prolongée? En fait, c'est une question que les cliniciens orientés dynamiquement traitent quotidiennement car les résistances initiales (et continues) des musiciens sont souvent centrées sur le désir d'un concierge omnipotent et d'une guérison rapide – un thérapeute virtuose avec une technique parfaite. Il est ironique de constater que les artistes qui souhaitent devenir virtuoses et maîtres de la partition musicale, de leur instrument et du public sont prêts à donner le contrôle à un thérapeute qui deviendrait maître sur eux! Ces problèmes peuvent être compris et interprétés en psychothérapie. Un traitement de taille unique ne convient pas à tous.

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Un bref traitement et des approches pharmacologiques ne fournissent certainement pas l'opportunité de développer une relation approfondie et continue avec le thérapeute, donc beaucoup de problèmes et d'affects associés à la séparation, au rejet et à la résiliation (si pertinents à la dynamique sous-jacente de l'anxiété) évité. Bien que tous les patients ne choisissent pas d'entrer en psychothérapie en profondeur pour le trac (tous les patients ne sont pas aptes à ce type de traitement), la justification du thérapeute pour recommander un traitement psychodynamique doit reposer sur des questions autres que personnelles.

Il est clair que les patients qui éprouvent le trac ont souvent une variété de symptômes débilitants. Mais quand un symptôme n'est pas seulement un symptôme? Comment les symptômes deviennent surdéterminés, durent toute la vie et posent des problèmes pour vivre, aimer et travailler. De tels problèmes sont inconscients et extérieurs à la conscience.

Souvent, lorsque des musiciens se présentent pour un traitement, ils ont épuisé de nombreuses techniques comportementales, d'auto-assistance et ont consommé de l'alcool ou des médicaments. Leurs performances souffrent encore et leur estime de soi dégringole davantage parce que l'éthique du «travail plus dur» n'a pas produit les résultats souhaités. Les remèdes rapides et indolores associés aux bêta-bloquants et au traitement à court terme ont peut-être fourni un répit temporaire mais pas un soulagement durable. En outre, la source de la "cure" rapide a été empruntée à des sources externes et non construite à partir de ses ressources internes et de ses forces. Ainsi, affronter l'anxiété a été évité et contourné. Certaines personnes qui ont essayé un bref traitement ou des drogues ont peut-être été récompensées par la collusion avec des figures d'autorité qui accordent et proscrivent (peut-être au prix d'engendrer une culpabilité masochiste non interprétée dans l'interprète pour commander des pouvoirs omnipotents). Les symptômes qui sont si implacables ne sont pas compris comme des déguisements de conflits non résolus qui continuent à propulser l'anxiété. Ainsi, la recommandation pour la psychothérapie psychodynamique ou la psychanalyse représente plus qu'un biais théorique de la part du clinicien qui estime que l'anxiété de performance est plus qu'un symptôme.

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Jusqu'à ce que l'angoisse de performance puisse être considérée comme un problème grave et complexe, jusqu'à ce que les patients puissent comprendre qu'il n'y a pas de remèdes magiques et que la stigmatisation de la psychothérapie s'efface, de nombreux patients espèrent la guérison magique omnipotente – le tout savoir, donnant thérapeute / parent. Inévitablement, il est décevant de découvrir que de tels vœux ne sont accordés que dans la fantaisie. De tels fantasmes sont explorés et travaillés dans le traitement.

Nous vivons tous les jours avec nos histoires de vie. Nos expériences d'enfance restent psychiquement influentes tout au long de la vie; pourquoi ne devrions-nous pas nous attendre à ce que nos conflits non résolus nous accompagnent lorsque nous apparaissons sur scène? Ce sont ces conflits qui apparaissent comme des symptômes sous l'apparence du trac. Une perspective psychodynamique nous aide à comprendre les origines de ces conflits ainsi que les façons dont nous continuons à les garder en vie … et nous permet de faire un choix pour les laisser partir.

Julie Jaffee Nagel, Ph.D. est psychologue-psychanalyste à Ann Arbor, Michigan. Elle est diplômée de la Juilliard School avec une majeure en performance de piano et une mineure en trac. Elle est également diplômée de l'Université du Michigan et de l'Institut psychanalytique du Michigan. Dr Nagel publie et présente sur les sujets de l'anxiété de la performance et de la musique et des émotions. Visitez son site web à julienagel.net