La dépression est l’un des troubles mentaux les plus courants aux États-Unis. Les statistiques recueillies par l’Institut national de la santé mentale sur la dépression aux États-Unis sont très préoccupantes. En 2016, 6,7% de tous les adultes américains avaient au moins un épisode dépressif majeur (16,2 millions). Si nous nous concentrons uniquement sur les adolescents, la prévalence passe à 12,8%. Les taux sont encore plus élevés chez les adolescentes, 19,4%. En d’autres termes, presque une adolescente sur cinq a connu un épisode dépressif majeur.
Beaucoup de personnes souffrant de dépression ne cherchent pas de traitement. Et parmi ceux qui cherchent un traitement, beaucoup ne sont pas aidés par ces traitements. En règle générale, le traitement est un médicament, une thérapie par la parole ou les deux. Les antidépresseurs sont efficaces dans le traitement de 40 à 60% des patients. Des taux de réussite similaires ont été rapportés pour les traitements de psychothérapie de la dépression (1).
Pourquoi les traitements ne soulagent-ils pas la souffrance de plus de personnes? Peut-on augmenter le taux de réussite des traitements médicaux et non médicaux de la dépression?
Je pense que la réponse est un “oui” certain. Les causes de la dépression sont hétérogènes. Ainsi, les fournisseurs de traitement ne devraient pas utiliser un traitement générique contre la dépression. Ce qui suit est une liste non exhaustive des causes potentielles de dépression. Chaque cause mérite sa propre option de traitement bien ajustée.
1. Déséquilibre chimique:
L’équilibre des substances chimiques du cerveau est crucial pour une humeur et des comportements sains. Certains des neurotransmetteurs qui pourraient être déséquilibrés dans la dépression sont: la sérotonine, la dopamine, la norépinéphrine, l’acétylcholine, le glutamate et le GABA.
2. Génétique:
L’une des preuves les plus solides d’une contribution génétique à la dépression est l’augmentation du risque chez les proches des personnes souffrant de dépression. Une personne qui a un parent au premier degré et qui a souffert de dépression majeure a un risque accru de 1,5% à 3% de plus que celui qui n’a pas de parents au premier degré atteints de dépression.
3. Pathologies du signal électrique dans le cerveau:
Il existe deux types de signaux dans le cerveau: chimiques et électriques. Bien que la recherche ait largement étudié l’hypothèse du déséquilibre chimique, il existe très peu de solutions aux pathologies neuro-électriques liées à la dépression. Cependant, on sait depuis des siècles que la thérapie convulsive électrique atténue temporairement les symptômes de la dépression grave.
4. Conditions médicales:
La dépression est l’une des complications les plus courantes des maladies chroniques. Les professionnels sont invités à toujours vérifier d’abord les conditions médicales avant d’attribuer un diagnostic de trouble mental. WebMD répertorie la prévalence de la dépression chez les patients souffrant de maladies chroniques (prévalence de la dépression entre parenthèses), crise thermique (40-65%), maladie de Parkinson (40%), sclérose en plaques (40%), cancer (25%) 25%) et douleur chronique (30-54%).
5. médicaments:
Certains médicaments sur ordonnance peuvent causer une dépression. Pour n’en nommer que quelques-uns, les bêta-bloquants pour les maladies cardiaques, Accutane pour l’acné (augmente également le risque de suicide) et les pilules contraceptives. Selon des études, les maladies ou les médicaments peuvent être à l’origine de 10 à 15% (plus ou moins selon l’état de santé) de toutes les dépressions.
6. virale et autoimmune:
Les agents pathogènes agissant directement sur le cerveau ont été associés à des symptômes psychiatriques. Une étude danoise a examiné les dossiers médicaux de plus de 3 millions de personnes. Ils ont constaté que tout antécédent d’hospitalisation pour infection était associé à un risque accru de 62% de développer ultérieurement un trouble de l’humeur (2). En outre, ils ont signalé que des antécédents de maladie auto-immune augmentaient de 45% le risque de trouble de l’humeur futur.
7. hormonal:
Les femmes sont deux fois plus susceptibles de développer une dépression que les hommes. Il y a plusieurs raisons à cette différence, mais il y a des différences hormonales. Selon le Center of Disease Control, 11 à 20% des femmes souffrent de dépression post-partum. Encore une fois, il y a plusieurs raisons, mais l’une est hormonale.
8. Expériences défavorables de l’enfance:
Les expériences défavorables de l’enfance augmentent la probabilité de développer plus tard une dépression. Par exemple, une étude a révélé que la perte d’un parent (ou des deux) pendant l’enfance augmente le risque de dépression à l’âge adulte (3). Une étude a montré qu’il existe une relation progressive entre l’exposition à des situations indésirables et le risque de dépression (4).
9. Changement de saison:
Le changement de saison est également lié à la dépression. Ce type de dépression est appelé trouble affectif saisonnier (TAS).
10. Régime alimentaire:
Une méta-analyse a révélé un lien entre la carence en vitamine D et la dépression (5). Une autre étude a mis en garde contre le sucre. Ils ont constaté que les hommes qui consommaient 67 grammes ou plus de sucre par jour étaient 23% plus susceptibles d’être diagnostiqués dépressifs sur une période de cinq ans que les hommes qui consommaient 40 grammes ou moins (6).
11. Facteurs psychosociaux:
Il existe une littérature abondante sur des facteurs tels que la solitude, la satisfaction professionnelle, l’état matrimonial et la dépression. Je vais aborder ceci dans les prochains articles.
12. Habitudes de sommeil:
Il existe une relation complexe entre le sommeil et la dépression: de mauvaises habitudes de sommeil peuvent provoquer ou exacerber la dépression et la dépression entraîner des troubles du sommeil.
13. Addiction aux médias:
Les médias sociaux peuvent devenir écrasants, entraîner une perte de productivité, diminuer l’estime de soi et la confiance en soi et provoquer des changements d’humeur. En outre, certains films ou séries télévisées peuvent déclencher une dépression chez certaines personnes. En 2009, de nombreux fans d’Avatar ont déclaré se sentir déprimés et certains se sont même sentis suicidaires (le blues de l’avatar).
14. personnalité:
Certains types de personnalité risquent davantage de souffrir de dépression, par exemple les personnes très sensibles ayant une enfance difficile.
15. Statut de minorité / majorité:
Être une minorité vient avec son paquet de douleur sociale. Ils déclarent se sentir plus coupables, plus embarrassés, plus honteux et plus tristes que les personnes ayant un statut supérieur.
16. Antécédents de consommation de substances:
Le retrait de certains médicaments ou des antécédents de toxicomanie peut être lié à la dépression
17. Stress :
Le stress chronique augmente le cortisol et réduit indirectement les neurotransmetteurs cérébraux tels que la sérotonine et la dopamine, qui peuvent contribuer à la dépression.
18. vieillesse:
Bien sûr, la dépression ne fait pas partie du vieillissement normal, mais la personne âgée est plus vulnérable. Il existe de nombreux changements biologiques, sociaux et psychologiques liés au vieillissement. Certaines personnes luttent contre le processus de vieillissement et cela pourrait aboutir à une dépression.
19. Où vous habitez:
Les taux de dépression varient selon les pays, les États et les villes. Les personnes vivant dans les zones urbaines présentent un risque plus élevé que celles vivant dans les zones rurales. Le risque varie également selon la géographie du terrain, par exemple le taux de suicide est lié à l’altitude (7).
20. Perte de sens ou de raison d’être:
Les personnes qui ont du mal à trouver un sens à leur vie ou à des concepts tels que la mort peuvent développer une dépression existentielle. Ou perte de motivation pour chercher un sens ou un but.
Pour que le traitement de la dépression soit efficace, il faut en explorer toutes les causes. Et un programme de traitement pour traiter directement les causes doit être conçu pour chaque patient.
Les références
(1) Cuijpers, P. et al. (2013). Une méta-analyse de la thérapie cognitivo-comportementale pour la dépression chez l’adulte, seule et en comparaison avec d’autres traitements. CanJPsychiatrie, 58 (7): 376-385.
(2) Benros, ME et al. (2013). Maladies auto-immunes et infections sévères comme facteurs de risque des troubles de l’humeur. JAMA Psychiatry, 70 (8), 812-820.
(3) Berg, L., Rostila, M. et Hjern, A. (2016). La mort parentale pendant l’enfance et la dépression chez les jeunes adultes – Une étude de cohorte nationale. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 57 (9), 1092-1098.
(4) Chapman, DP (2004). Expériences néfastes chez l’enfant et risque de troubles dépressifs à l’âge adulte. Journal of Affective Disorders, 82: 217-225.
(5) Anglin, RES et al. (2013). Carence en vitamine D et dépression chez les adultes: revue systématique et méta-analyse. BJPsych, 202, 100-107.
(6) Knupper, A. et al. (2017). Apport en sucre provenant des aliments et boissons sucrés, des troubles mentaux courants et de la dépression: résultats prospectifs de l’étude Whitehall II. Rapports scientifiques, 7, 6287.
(7) Lederbogen, F. et al. (2011). La vie urbaine et l’éducation urbaine affectent le traitement du stress social neuronal chez l’homme. Nature, 474, 498-501.
Assurez-vous de lire les réponses suivantes à cet article par nos blogueurs:
23 types d’états dépressifs est une réponse de Gregg Henriques Ph.D.
