Une étude, publiée en ligne dans le Journal de l'American Medical Association , montre que de 2000 à 2009, le nombre de bébés qui doivent être sevrés de drogues illégales et légales à la naissance a triplé à l'échelle nationale. Le rapport a également constaté que l'utilisation de médicaments contre la douleur sur ordonnance chez les femmes enceintes a été multipliée par cinq.
Il est assez inquiétant que l'abus de médicaments d'ordonnance soit le problème de la drogue qui connaît la croissance la plus rapide au pays. Plus de sept millions de personnes en abusent et les taux de mortalité ont triplé par rapport à leur abus au cours de la dernière décennie. Bien qu'il soit vrai que ces médicaments procurent un meilleur contrôle du cancer et de la douleur chronique, ils ont également été surestimés, détournés et vendus illégalement, créant ainsi une nouvelle voie de dépendance aux opiacés et un fardeau pour la santé maternelle et infantile. .
Ce que la société considérait autrefois comme les problèmes exclusifs des classes inférieures a été transformé en les maux actuels des gens bien nantis, y compris les hauts talons: Les jeunes femmes sont presque aussi susceptibles que les hommes d'abuser des opiacés, conduisant à une augmentation des opiacés. nouveau-nés dépendants traités pour syndrome de sevrage ou syndrome d'abstinence néonatale (NAS).
Le "crack baby" de 2012 n'a plus ses origines dans les crack houses. Non, le fœtus dépendant d'aujourd'hui est conçu dans les vitrines de Walgreen et de CVS.
Les symptômes de NAS dépendent du médicament spécifique utilisé par la mère pendant la grossesse, de la quantité de médicament utilisée, que le bébé soit né prématurément ou à terme, et de la durée d'utilisation du médicament. Certains symptômes peuvent survenir entre un et trois jours après la naissance, ou après cinq à dix jours, notamment: diarrhée, coloration de la peau, vomissements, convulsions, pleurs excessifs, transpiration, tremblements, troubles du sommeil, éternuements (nez bouché), irritabilité, ou mauvaise alimentation.
Le NAS provoque un énorme impact financier négatif dans de nombreux états. Les programmes de traitement à la méthadone se sont développés rapidement; des programmes de surveillance volontaire des ordonnances sont utilisés pour identifier les schémas d'utilisation des médicaments opiacés (par exemple, les ordonnances d'opiacés sont suivies et les personnes qui font des «achats» pour les médecins pour prescrire des opiacés peuvent être identifiées). Cependant, le fardeau de la dépendance sur les budgets de l'État Medicaid menace le retranchement de ces programmes récemment établis, malgré le besoin accru. La crise de soins qui en résulte pour les fœtus et les nouveau-nés affecte les responsables de la santé publique, car sans un traitement accessible de la dépendance aux opiacés maternels et des nouvelles méthodes de traitement des NAS, les systèmes étatiques et fédéraux peuvent payer parce que beaucoup de ces enfants ont besoin services spéciaux pour les troubles du développement et du comportement
Les nourrissons exposés aux opiacés risquent d'avoir des effets indésirables en plus du spectre du retrait prolongé. Dans leurs analyses des complications hospitalières des nourrissons atteints de NAS, les auteurs de ce dernier article sur le NAS ont confirmé d'autres données démontrant des taux accrus de prématurité, de maladies respiratoires et de crises épileptiques. Le sevrage aux opiacés est souvent aggravé par l'exposition à une polyconsommation de comorbidités et par des médicaments psychiatriques maternels, tels que les antidépresseurs et les benzodiazépines, qui ont leurs propres syndromes de sevrage. Bien que le retrait de ces agents soit plus doux que celui des opiacés, la manifestation de différents retraits complique simultanément les soins néonataux et prolonge souvent la durée des séjours hospitaliers. La sévérité du sevrage du NAS affecte l'adaptation à la vie postnatale dans les zones de régulation critiques du sommeil, de l'alimentation et de la fonction autonome, menaçant la survie immédiate et la réussite future en tant que membre de la société.
Les recherches visant à prédire quels nouveau-nés sont les plus à risque de sevrage difficile, ou nécessiteront un traitement rapide, ont donné peu de pistes. Dans la littérature sur la gestion de la douleur chez l'adulte, des différences génétiques individuelles ont été trouvées pour prédire la réponse aux opiacés et les exigences de dose. Une étude pilote sur les nouveau-nés atteints de NAS a établi une relation entre la gravité du sevrage, les besoins en opiacés de remplacement, le besoin d'un deuxième médicament et la durée du séjour hospitalier selon les variantes de OPRM1 (récepteur opioïde mu1) et de COMT (catéchol-o-méthyltransférase). ), qui affectent l'instabilité autonome (par exemple, tension artérielle labile, transpiration, etc.) pendant le sevrage.
Les orientations futures de la recherche sur les SAR doivent répondre au besoin d'essais cliniques de nouveaux médicaments pour aider la mère et l'enfant, ainsi que les soins psychiatriques. Après l'accouchement, l'identification précoce et le remplacement agressif des opiacés chez les nourrissons présentant des signes précoces de NAS peuvent contribuer à réduire la gravité et le temps passé à l'hôpital, ce qui en soi risque d'entraîner de moins bons résultats. Des indices de dépendance fœtale néonatale et de risque NAS émergent des études sur le transfert placentaire des opiacés tout au long de la grossesse, la relation au changement de dose maternel, la réponse individuelle du nourrisson aux stupéfiants pris par la mère et les métabolites du méconium pour déterminer les autres expositions. Ces informations supplémentaires peuvent conduire à de meilleurs soins postnataux des nourrissons avec NAS.
