Ce que vous devez savoir lorsque les clients se dissocient, première partie

6 éléments à prendre en compte lorsque votre client se sépare

Source: Emiliano Grusovin / Flickr

Lorsque vous travaillez avec des survivants d’un traumatisme, il n’est pas inhabituel de voir les clients «vérifier» soudainement pendant la session. Le contact avec les yeux est rompu, la conversation s’arrête brusquement, les clients peuvent avoir l’air effrayés, «spatiaux» ou se fermer émotionnellement. Les clients déclarent souvent se sentir déconnectés de l’environnement ainsi que de leurs sensations corporelles et ne peuvent plus mesurer correctement le passage du temps. Sur le plan clinique, cela s’appelle la dissociation et il est préférable de la considérer comme une stratégie d’adaptation adaptée à l’enfance. maîtriser la capacité à s’évader mentalement quand il est impossible d’échapper physiquement à une situation potentiellement menaçante.

Il n’est pas rare que des thérapeutes bien intentionnés attendent patiemment que le client «revienne» ou choisissent d’ignorer complètement l’épisode de peur que cela ne rende le client trop gêné, embarrassé ou honteux. Pourtant, il est essentiel que l’expérience de dissociation du client soit identifiée et abordée pendant la session, car cela peut être le contexte sûr nécessaire aux clients pour comprendre la dissociation et commencer à choisir consciemment de rester ancré et présent lorsqu’il est menacé. Bien qu’il soit important d’être gentil et compatissant en discutant du sujet, ignorer la dissociation maintient les clients dans un état d’impuissance et se heurte à l’idée inexacte que le zonage reste une réponse nécessaire.

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N’oubliez pas que la dissociation se produit toujours parce que le client se sent menacé. C’est la réponse de gel primitive qui se déclenche automatiquement, même lorsque le sentiment de menace du client est complètement subjectif; ce qui signifie qu’il n’ya rien d’objectivement peu sûr de la situation ou de l’interaction interpersonnelle. Et pourtant, si le client ressent le besoin de s’évader mentalement, cela signifie qu’il se sent en danger. Par conséquent, l’identification et la compréhension des catalyseurs, ainsi que la capacité d’intervenir et de recentrer le client, contribuent à rétablir un sentiment de sécurité pendant la séance et dans la relation thérapeutique. La dissociation n’étant pas une réponse arbitraire, il est toujours utile de mettre la réaction dissociative en contexte. Tenez compte des questions suivantes lorsque vous évaluez les déclencheurs:

• Quel était le sujet? qui et qu’est-ce que vous discutiez?
• Le client a-t-il éprouvé une émotion spécifique avant de partir?
• Y a-t-il des sensations physiques du corps qui auraient pu être menacées?
• Y a-t-il des stimuli externes ou des signaux sensoriels tels qu’un bruit fort, une certaine odeur ou un changement d’éclairage qui pourraient être associés à un scénario dangereux antérieur?
• Y a-t-il eu un processus de réflexion interne qui s’est produit juste avant leur départ?
• Y avait-il des images visuelles qui semblaient dangereuses ou effrayantes?

Ces questions représentent la première phase du travail lorsque le clinicien et le client commencent à comprendre les déclencheurs internes et externes qui provoquent une réponse dissociative. Le traitement des catalyseurs potentiels permet aux thérapeutes de faire de la psychoéducation; la normalisation de la dissociation en tant que réponse de survie câblée à laquelle il fallait clairement accéder à plusieurs reprises pendant une enfance dangereuse.

Dans le prochain volet de cette série, nous examinerons les manières dont la dissociation peut se manifester et ce que le thérapeute peut faire pour aider ses clients à apprendre comment rester ancrés et présents face à un événement déclencheur.

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Lisez la partie 2 de cette série ici. >>