Désinhibition Sexuelle

Un changement de comportement sexuel peut-il indiquer un problème neurologique?

Comme mon mari et moi interrogions Joy Milne, une infirmière à la retraite à Perth, en Écosse, sur sa capacité à détecter la maladie de Parkinson uniquement par odeur, elle nous a révélé un fait surprenant de son défunt mari, le médecin anesthésiste. :

Source: Chris Gilbert, MD, PhD

À 37 ans, tout en dégageant une nouvelle odeur musquée, Les est devenu hypersexuel avec Joy et sexuellement désinhibé en public. Les ont commencé à demander à Joy de porter de la lingerie étriquée et il voulait utiliser des jouets sexuels pendant les rapports sexuels. (Tout cela était un nouveau comportement.) Autrefois un homme de famille tranquille, Les est devenu coquette avec diverses femmes au travail et lors de fêtes, voulant embrasser et câliner avec des collègues et des amis. Ce changement de comportement s’est produit sur quelques mois. Les n’était pas au courant qu’il y avait quelque chose de mal avec cette conduite.

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Les sont également devenus plus irritables, parfois violents et agressifs, abusant parfois de Joy avec une diatribe cinglante à laquelle il ne pouvait pas croire après coup. Plus tard dans la même année, Les est devenu plus agité au lit la nuit, parlant dans son sommeil, bougeant violemment ses jambes et ses bras sans s’en rendre compte ou se réveiller pendant ses mouvements. Cette agitation nocturne était associée à des rêves de pourchasser des gens ou d’être chassés. Une nuit, Joy le trouva en train de transpirer, agenouillé sur le lit, en train d’avoir une arme à feu et de tirer des mûres sur les buissons tout en étant profondément endormi. Tous ces symptômes – désinhibition sexuelle, diatribe cinglante, agitation au lit tout en dormant rapidement – étaient un changement de comportement par rapport aux années précédentes et, au début de ces changements, Joy pensait que Les pourrait avoir une tumeur au cerveau. Mais il a plus tard développé que ces changements étaient le début de sa maladie de Parkinson, qui n’a été diagnostiquée que huit ans plus tard, lorsque les premiers tremblements au repos ont commencé.

En même temps que la désinhibition sexuelle commençait, les érections de Les devenaient plus faibles et à 41 ans, il devenait impuissant malgré une désinhibition sexuelle continue. Les deux ont cessé de travailler comme anesthésiologiste à 50 ans et sont décédés de la maladie de Parkinson en 2015 à l’âge de 65 ans.

Il est important de souligner que l’odeur musquée, la désinhibition sexuelle, l’agitation nocturne et l’agression occasionnelle ont été les seuls symptômes pendant huit ans jusqu’à l’apparition des tremblements et de la rigidité.

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Joy a mentionné qu’elle avait discrètement demandé à d’autres femmes mariées à des patients atteints de MP si la désinhibition sexuelle était apparue tôt dans la maladie de leur mari, et quelques femmes ont dit oui. Lorsque Joy a demandé à ces mêmes femmes mariées à des patients atteints de MP si elles mentionnaient l’hypersexualité et la désinhibition sexuelle à leurs médecins, les femmes ont répondu «non» parce qu’elles étaient trop gênées pour aborder le sujet. Joy elle-même est devenue publique avec la désinhibition sexuelle de Les en 2015. Pourtant, probablement plusieurs personnes dégagent actuellement une odeur musquée et ont une nouvelle désinhibition sexuelle sans tremblement. Ces personnes pourraient-elles être aux premiers stades de la maladie de Parkinson? Ou peut-être une autre maladie cérébrale?

La désinhibition sexuelle est décrite dans la littérature comme un symptôme de la maladie de Parkinson traitée à part entière, mais non comme un symptôme prodromique. Bronner et al décrivent dans Handbook of Clinical Neurology (2015) comment l’hypersexualité fait partie d’un large éventail de troubles du contrôle des impulsions rapportés dans la MP, attribués aux médicaments anti-parkinsoniens, principalement ceux appelés agonistes de la dopamine. David Codling et ses collègues décrivent dans Movement Disorder (2015) comment la désinhibition sexuelle affecte principalement les hommes et les jeunes traités pour la MP.

En ce qui concerne les symptômes prodromiques de la MP, une étude de Rotterdam publiée le plus récemment en décembre 2017 dans JAMA Neurology, a montré que le dysfonctionnement cognitif peut être considéré comme un signe de PD prodromique. Mais cette étude de Rotterdam n’a rien mentionné sur la désinhibition sexuelle en tant que signe prodromique.

D’autre part, l’agitation nocturne pendant le sommeil paradoxal est un signe précoce bien connu de la maladie de Parkinson chez les personnes qui décrivent comment leur proche peut les frapper violemment au lit pendant leur sommeil.

En ce qui concerne les autres maladies neurologiques, Gabriel Cipriani et ses collègues décrivent dans Psychogeriatrics (2015), à quel point le comportement sexuel peut être inapproprié aux stades modérés et sévères de la démence d’Alzheimer et aux stades précoces de la démence fronto-temporale.

D’autres études rapportent la désinhibition sexuelle dans certains cas de lésion cérébrale traumatique, d’accident vasculaire cérébral, d’épilepsie, de certains cas de sclérose en plaques et d’encéphalite.

Les auteurs discutent des raisons possibles de la désinhibition sexuelle associée aux troubles neurologiques dégénératifs: La désinhibition sexuelle pourrait être due au fait que les neurones responsables de notre impulsivité sont ceux qui sont affectés par la maladie.

Il est probable que la plupart des chercheurs et des médecins ne posent pas la question de la désinhibition sexuelle et, d’après les récits de Joy concernant les conversations avec les familles PD, les patients et leurs familles sont trop gênés pour mentionner la désinhibition sexuelle.

L’importance de parler de sexe malgré les tabous

Non seulement beaucoup de patients sont gênés de parler de problèmes sexuels, mais de nombreux médecins aussi. L’une des raisons pourrait être que les médecins ne sont pas formés pour faire face à l’hyper sexualité, d’autres raisons pouvant être des tabous religieux.

Michael Bauer et ses collègues, dans un article publié en décembre 2016 dans la revue Health Expectations, indiquent que «particulièrement chez les personnes de plus de 65 ans, l’embarras, l’insatisfaction face au traitement, les attitudes négatives discussions. ”

Pourtant, si un changement de sexualité peut révéler un signe précoce de lésion cérébrale, il est important que les patients et leurs proches divulguent les problèmes à leur fournisseur de soins de santé dès le début et il est tout aussi important que les professionnels de la santé les divulgations et en tenir compte sérieusement afin de pouvoir effectuer un bilan complet.

Les références

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28887905

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articles/28973176/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26003251

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https://www.movementdisorders.org/MDS/Journals/Clinical-Practice-E-Journal-Overview/Clinical-Practice-Volume-2-Issue-2/Hypersexuality-Parkinsons-Disease-Systematic-Review.htm

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780444632470000067

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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mdc3.12155/full