La nourriture et la recherche du bonheur

Des indulgences alimentaires plus sages peuvent favoriser une meilleure santé et stimuler l’humeur.

Source: Aaron Burden / Unsplashed

“Que la nourriture soit ton médicament et que la médecine soit ta nourriture” Souvent attribuée à Hippocrate, cette citation éclaire de manière incontestable une affirmation de bon sens. Nous sommes tous conscients que les mauvais choix alimentaires ont la capacité de nuire, et un régime de haute qualité a un potentiel de guérison. Les preuves sont solides en ce qui concerne l’impact négatif des aliments hautement transformés et leur relation avec le cancer, ainsi que la consommation excessive d’acides gras trans et le risque associé de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux et de diabète de type 2.

Au cours des dernières décennies, à mesure que les taux d’obésité ont augmenté, les cas de trouble dépressif majeur ont présenté non pas une, mais deux crises de santé publique. En 2010, l’administration Obama a lancé la campagne «Let’s Move» pour cibler l’obésité chez les enfants. Malheureusement, l’obésité a été associée à un certain nombre de problèmes de santé mentale chez les personnes de tous âges.

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Mais est-ce que nous accordons suffisamment d’attention à l’idée que ce que nous mangeons peut effectivement affecter notre santé mentale? Et est-il possible que commencer notre journée avec un café sucré prodigué avec des gouttes de crème fouettée, faire cuire au micro-ondes un repas congelé hautement transformé et se livrer à notre dîner préféré à emporter pourrait en fait causer la dépression comme une maladie cardiaque? De nombreux professionnels de la santé mentale préconisent l’importance des modifications alimentaires pour améliorer l’humeur, car les patients demandent que ces problèmes soient réglés. Drew Ramsey, psychiatre et auteur à l’Université Columbia, aborde ce sujet de manière transparente et aborde souvent l’importance de la nourriture cérébrale dans le bien-être mental.

Passons maintenant à l’évidence, mais d’abord, comprenons la nature obscure de ce sujet. Il est large et même les meilleurs modèles d’étude sont vulnérables à de multiples facteurs de confusion. Alors que nous naviguons dans le monde de la psychiatrie verte, je reconnais que des études récentes explorant la relation entre l’alimentation et l’humeur, bien que prometteuses, ne sont pas encore définitives. Bon nombre de ces études sont affaiblies par une approche transversale qui, bien que mettant en évidence une association entre la qualité alimentaire et l’humeur, n’établit pas de relation de cause à effet. Qui est venu en premier, la poule ou l’œuf? Cela étant dit, certains experts peuvent exploiter des domaines dans lesquels les études sont insuffisantes; Cependant, avec les preuves en l’état, je vois des progrès et de bonnes bases sur lesquelles s’appuyer.

Commençons par l’essai SMILES, une étude australienne publiée en 2017 qui a suivi 67 patients pendant 12 semaines et qui répondaient aux critères de base pour le trouble dépressif majeur (Jacka). Les patients ont été divisés en deux groupes. Un groupe a reçu sept séances de consultation nutritionnelle et a commencé à suivre un régime méditerranéen. L’autre groupe a été placé dans un protocole de soutien social. Au départ, la qualité du régime alimentaire de tous les patients était jugée relativement faible par un outil de dépistage alimentaire. À la fin de l’étude, 32% des patients suivant un régime de type méditerranéen ne répondaient plus aux critères de la dépression par rapport à 8% dans le groupe de soutien social. J’aime cette étude pour deux raisons: Principalement, il s’agit de l’un des premiers essais contrôlés randomisés portant sur la relation entre le régime et l’humeur et, deuxièmement, il faut intégrer les modifications alimentaires aux médicaments et à la psychothérapie soin tout à fait. Les patients de l’étude qui recevaient déjà des antidépresseurs ou une psychothérapie ont continué à recevoir ces traitements, et avec des modifications alimentaires, beaucoup d’entre eux se sont améliorés. C’est une super nouvelle.

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Une autre étude a comparé le traitement des patients déprimés par le Prozac à faible dose (20 mg / jour), l’acide eicosapentaénoïque ou EPA (1 000 mg / jour) ou une combinaison des deux (Jazayeri). Quarante-huit patients ont été analysés et le groupe traité (Prozac plus EPA) a présenté une réduction plus importante des symptômes dépressifs après huit semaines. L’American Heart Association recommande de consommer au moins deux portions de poisson par semaine. Le maquereau, le saumon et le germon contiennent de grandes quantités d’EPA et de son acide docosahexaénoïque (DHA), un acide gras oméga-3 de la soeur. Un troisième type d’acide gras oméga-3, l’acide alpha-linolénique (ALA), généralement présent dans les graines de lin et les graines de chia, est converti en EPA et en DHA, quoique de manière quelque peu inefficace.

En se rendant maintenant en Espagne, l’essai PREDIMED a suivi près de 4 000 patients présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire (Sanchez-Villegas). Les patients ont été divisés en trois groupes. Le premier a été placé sur un régime méditerranéen. Le second a suivi un régime méditerranéen plus 30 grammes / jour de noix mélangées (15 g de noix, 7,5 g de noisettes et 7,5 g d’amandes), et le troisième a été encouragé à suivre un régime faible en gras. Les participants ont tous bénéficié de conseils diététiques et d’un soutien tout au long de la période d’observation et ont été suivis pendant plusieurs années. Les résultats ont révélé que, dans un sous-ensemble spécifique de patients – diabétiques – incorporant un régime de style méditerranéen plus 30 grammes de noix mélangées / jour présentait un facteur de protection statistiquement significatif pour développer un trouble dépressif majeur pendant la période de suivi. C’est pour le moins intéressant, mais je peux entendre les sceptiques clairement et clairement, alors abordons certaines préoccupations concernant ces études:

L’essai SMILES était en simple aveugle. Cela signifie que les patients étaient manifestement conscients de leur présence dans le groupe de régime méditerranéen ou non, ce qui a créé une opportunité de biais de réponse. Si un patient pensait qu’il était supposé aller mieux en mangeant un régime méditerranéen, il aurait alors déclaré se sentir mieux quand il ne le faisait pas réellement.

L’effet placebo aurait-il pu jouer un rôle dans les résultats de la piste SMILES? Absolument. Il est possible que les patients déprimés étudiés se sentent réellement mieux, mais pas parce que le régime méditerranéen réduisait les marqueurs inflammatoires, stimulait les neurotransmetteurs augmentant l’humeur ou éradiquait les carences en vitamines et en minéraux. était censé améliorer leur humeur. Je reconnais également que les antidépresseurs ont leur propre effet placebo bien documenté, ce qui, à mon avis, n’est pas nécessairement une mauvaise chose tant que les patients se sentent mieux et tolèrent un traitement aux effets secondaires limités. Enfin, le nombre de participants au parcours SMILES était relativement faible. En médecine, nous aimons voir de grandes études, qui peuvent être assez coûteuses, mais qui, à leur tour, favorisent des résultats plus solides. Considérons que l’essai STAR-D, une étude de référence sur la dépression résistante au traitement, a suivi plus de 4 000 patients et s’est déroulé sur une période de cinq ans.

En ce qui concerne l’essai PREDIMED, nous nous retrouvons avec plus de questions que de réponses. Une réduction statistiquement significative du risque de dépression n’a été observée que dans un sous-groupe spécifique de patients (diabétiques). Et la possibilité pour les facteurs de confusion de contribuer aux résultats est endémique. Les auteurs comprennent que d’autres recherches doivent être effectuées.

Alors qu’est-ce que tout cela signifie?

Je crois que les questions sur l’alimentation doivent faire partie intégrante de chaque rencontre psychiatrique. Nous n’avons pas besoin d’attendre une étude parfaite pour consolider une corrélation causale entre l’alimentation et l’humeur, car le risque de recommander des modifications alimentaires est extrêmement faible et les avantages sont substantiels.

Considérez ceci: dans les années 1960, seulement un tiers des médecins étaient disposés à reconnaître un lien de causalité entre le tabagisme et le cancer du poumon malgré 20 ans de preuves convaincantes. L’établissement d’une norme de soins fondée sur des données probantes évolue souvent au rythme des escargots. En attendant, nous pouvons améliorer notre santé globale en prenant de meilleures décisions sur ce que nous mangeons. Qui sait, nous pourrions même nous sentir un peu plus heureux en cours de route.

Les références

Jacka, F., et al. Un essai contrôlé randomisé d’amélioration alimentaire chez les adultes souffrant de dépression majeure (l’essai «SMILES»). BMC Medicine 2017. 15h23.

Jazayeri, S. et al. Comparaison des effets thérapeutiques de l’acide eicosapentaénoïque et de la fluoxétine, acides gras oméga-3, séparément et en combinaison, dans les troubles dépressifs majeurs. Journal of Psychiatry australien et néo-zélandais 2008; 42: 192-198.

Sanchez-Villegas, A. et al. Modèle alimentaire méditerranéen et dépression: l’essai randomisé PREDIMED. BMC Medicine 2013. 11: 208.