À un certain moment de notre histoire culturelle, la relation d'une personne aidant une autre a évolué au point où une personne a été officiellement désignée comme aide. Les aides ont développé une expertise particulière, que ce soit dans la réparation d'une roue de chariot cassée, le suivi d'un jeu, la guérison d'une maladie, l'orientation spirituelle ou émotionnelle. Dans ce dernier cas, l'aide en santé mentale était probablement une personne particulièrement bénie ou douée dans sa capacité à aider les autres à traverser des moments difficiles. Des recherches fiables démontrent que la psychothérapie, ou l'orientation offerte par les professionnels de la santé mentale, n'est ni prouvée ni un luxe, mais en fait une intervention viable, empiriquement soutenue.
Le mouvement vers un traitement empirique ou fondé sur des données probantes gagne du terrain partout dans le monde, en particulier dans les professions de la santé. Les compagnies d'assurance offrent une plus grande surveillance dans le but d'améliorer les résultats pour les problèmes de santé mentale. Cela reflète non seulement un effort pour contenir les coûts, mais un mouvement plus large dans lequel l'assureur est un consommateur et le fournisseur de santé mentale un employé rémunéré visant à fournir un traitement efficace pour des types spécifiques de problèmes. L'American Psychological Association a ouvert la voie à l'identification de traitements soutenus empiriquement et à la publicité de ces traitements.
Cependant, nos efforts à ce jour pour identifier les pratiques fondées sur des données probantes dans le traitement de la santé mentale sont incomplets de trois façons. Premièrement, les directives de pratique sont «sans personne». Elles décrivent des professionnels désincarnés qui exécutent des «procédures» pour des personnes atteintes d'une maladie mentale spécifique. Il est compréhensible que la recherche sur l'efficacité élimine les variables thérapeutiques individuelles qui pourraient prédire le succès, de sorte que si un traitement est jugé efficace, nous pouvons être assurés que ce n'est pas le style du thérapeute mais le traitement qui facilite la guérison. Cependant, cette pratique peut être équivalente à jeter le bébé avec l'eau du bain. Des sources de données multiples et convergentes indiquent que les qualités du psychothérapeute sont probablement de meilleurs indicateurs de traitement efficace que le type de thérapie fourni. Les chercheurs ont identifié que les qualités des thérapeutes éclipsent les modèles de traitement pour prédire le succès.
Deuxièmement, les efforts de recherche se sont concentrés sur la validation de l'efficacité des traitements ou des interventions techniques par opposition à la compréhension de la relation thérapeutique ou des compétences interpersonnelles du thérapeute. Pourtant, le plus grand pourcentage de la variance des résultats non attribué aux caractéristiques préexistantes des clients implique des différences thérapeutiques individuelles et la relation développée entre le thérapeute et le client.
Enfin, les directives de pratique ont été construites autour des conditions psychiatriques plutôt que des personnes. Les protocoles de diagnostic dans les manuels techniques peuvent être efficaces pour regrouper les individus en fonction des symptômes et des déficiences, mais ils ne permettent pas d'expliquer les différences de résultats entre les personnes ayant des diagnostics similaires.
Voici sept résultats clés dans plus de quatre-vingt dix études de psychothérapie démontrant l'importance des qualités thérapeutiques.
• Il existe une relation significative entre l'alliance thérapeutique et les résultats thérapeutiques.
• Les thérapeutes qui procurent de l'empathie ont de meilleurs résultats.
• Les thérapeutes qui travaillent vers un consensus et un ensemble d'objectifs convenus avec les clients obtiennent de meilleurs résultats.
• Les thérapeutes qui acceptent chaleureusement leurs clients sans conditions ont de meilleurs résultats.
• Les thérapeutes désireux de partager leur vie et sont authentiques et de communiquer leur personne aux clients s'en sortent mieux.
• Les thérapeutes qui fournissent des commentaires cohérents ont plus de succès.
• Les thérapeutes disposés à accepter une responsabilité en partie lorsque les choses ne se passent pas comme prévu ont de meilleurs résultats.
La pratique actuelle des compagnies d'assurance de limiter les visites de psychothérapie est inefficace. En fait, les individus qui manifestent une déficience dans deux ou plusieurs domaines importants de la vie ont probablement besoin de cours de psychothérapie beaucoup plus longs et intensifs.
Un rapport du groupe de travail sur la psychothérapie par l'American Psychological Association en 2002 s'est terminé par quatre recommandations clés. Ceux-ci valent la peine d'être répétés.
1. Les thérapeutes sont encouragés à faire en sorte que la création et la culture d'une relation thérapeutique caractérisée par les éléments qui se révèlent être manifestement et probablement efficaces comme un objectif primordial dans le traitement des patients.
2. Les thérapeutes sont encouragés à adapter la relation thérapeutique aux caractéristiques spécifiques du patient de la manière indiquée pour améliorer les résultats thérapeutiques.
3. Les thérapeutes sont encouragés à surveiller régulièrement la réponse des patients à la relation thérapeutique et au traitement en cours.
4. L'utilisation simultanée de relations de soutien empirique et de traitements appuyés empiriquement adaptés au trouble et aux caractéristiques des patients est susceptible de générer les meilleurs résultats.
Les enfants et les adultes peuvent bénéficier de la psychothérapie quand des diagnostics appropriés sont faits, les problèmes de vie connexes sont compris, les thérapeutes possèdent une connaissance suffisante de la maladie traitée, un plan de traitement approprié est développé et en particulier, le thérapeute comprend le rôle humain critique qu'il elle joue en facilitant le processus de traitement. Cependant, en raison de la poursuite des processus génériques de délivrance de permis et d'accréditation, tous les psychothérapeutes ne sont pas égaux dans leurs connaissances, leurs techniques ou leur compréhension. De plus, les régimes d'assurance de soins gérés axés sur les profits limitent souvent non seulement le nombre de visites, mais aussi les professionnels auxquels une personne peut accéder. Ces phénomènes peuvent nuire aux bons résultats en psychothérapie. Quand on me demande de recommander un thérapeute, je fais attention non seulement à suggérer des personnes que je connais bien et en qui j'ai confiance, mais aussi à suggérer à la personne qui cherche une thérapie une première série de questions sur ses antécédents, sa formation, son état d'esprit et ses idées. à propos du traitement. La psychothérapie est avant tout basée sur la confiance et le développement d'une alliance de travail. Le fondement de la confiance en un thérapeute est souvent basé sur les premières impressions initiales.
Dans notre travail ensemble, le Dr Robert Brooks et moi-même nous sommes concentrés de plus en plus sur le rôle du thérapeute dans la facilitation d'un état d'esprit résilient chez les personnes aux prises avec des problèmes de vie indépendamment du modèle de traitement du thérapeute. Ainsi, nous considérons de plus en plus la psychothérapie comme une opportunité pour les individus non seulement d'aborder des problèmes spécifiques, mais aussi d'apprendre un large éventail de capacités de réflexion, de sentiment et d'interaction pour faciliter la résistance au stress. Dans notre travail, nous nous concentrons de plus en plus à aider les enfants et les adultes en thérapie, à développer un ensemble d'hypothèses ou d'attitudes qui influencent positivement leur comportement et finalement leur vie. Nous croyons qu'à leur tour, leur comportement et les compétences qu'ils développent influenceront l'ensemble des hypothèses qu'ils possèdent afin qu'un processus dynamique fonctionne constamment. Nous sommes venus pour appeler cet ensemble de suppositions "un état d'esprit." Les lecteurs intéressés peuvent examiner n'importe lequel de nos livres, y compris notre travail pour adultes, Le pouvoir de la résilience et McGraw Hill. Nous avons fini par comprendre et croire que les individus possédant un état d'esprit résilient se sentent maîtres de leur vie. Ils sont empathiques. Ils communiquent adéquatement. Ils savent comment résoudre les problèmes et prendre des décisions. Ils sont capables d'établir des objectifs réalistes pour eux-mêmes. Ils apprennent du succès et de l'échec. Ils sont compatissants, responsables et connectés aux autres.
La recherche d'une psychothérapie est souvent une décision prise lorsque les problèmes persistent, s'intensifient ou entraînent une déficience importante. Ce n'est pas un choix facile. Cependant, les chercheurs d'une telle aide peuvent être assurés que notre domaine est et continuera d'affiner des techniques et des stratégies efficaces tout en maintenant notre contact humain.
