Êtes-vous un «oiseau de nuit»? Avez-vous un horaire de sommeil très différent de celui de vos amis et de votre famille? Avez-vous du mal à vous réveiller à l'heure pour vous rendre au travail ou pour d'autres obligations parce que vous ne pouviez pas vous endormir avant la fin de la nuit? Si la réponse aux questions ci-dessus est un «oui», et si cela crée des problèmes pour vous dans votre vie quotidienne, vous pourriez avoir un trouble du sommeil retardé (DSPD).
Les patients atteints de DSPD remarquent qu'ils ont souvent du mal à s'endormir, mais une fois qu'ils s'endorment, ils s'endorment la nuit et se réveillent généralement en fin de matinée ou en début d'après-midi. C'est un problème différent de l'insomnie. Les patients souffrant d'insomnie peuvent avoir de la difficulté à s'endormir, à rester endormi ou à se réveiller trop tôt (ou une combinaison des trois). Avec l'insomnie, une nuit complète est rarement obtenue de façon régulière, même les jours de congé. Ceux qui ont DSPD dorment généralement une nuit entière quand ils n'ont pas à se lever tôt le matin.
Bien qu'il soit normal que nous restions occasionnellement plus tard pour socialiser ou travailler et dormir plus tard le lendemain, les personnes atteintes de DSPD ont tendance à avoir de grandes difficultés à revenir à un horaire sommeil-réveil plus «normal» malgré les tentatives répétées. Ils restent généralement au lit pendant des heures avant de s'endormir finalement la nuit, et une fois qu'ils le font, ils veulent naturellement dormir plus tard le matin – rendant ainsi les réveils matinaux à un moment précis très difficile.
DSPD est essentiellement le résultat d'un rythme circadien retardé. Le rythme circadien est un réveil biologique qui dirige notre corps. Ces rythmes nous indiquent quand s'endormir, quand se réveiller, quand avoir faim, et quand avoir certaines hormones sécrétées dans notre corps. En DSPD, le rythme circadien dérive plus tard, conduisant à des temps de sommeil et de réveil retardés.
Bien que les adolescents aient souvent une DSPD, cela peut aussi se produire chez les adultes. Les enfants plus jeunes ont généralement un coucher de 8 ou 21 heures, et une fois l'adolescence arrive, l'heure du coucher se déplace naturellement jusqu'à minuit tard. Les adolescents ont généralement besoin de 9 à 10 heures de sommeil par nuit, mais comme ils ne s'endorment pas naturellement plus tard et doivent se lever tôt pour aller à l'école, ils manquent souvent de sommeil et sont très fatigués toute la journée. Le week-end, les adolescents ont tendance à dormir même plus tard le matin ou jusqu'au début de l'après-midi. Bien qu'il soit tout à fait normal que les adolescents se couchent plus tard et veulent dormir, certains adolescents trouvent qu'ils se couchent trop tard et ont de gros problèmes d'éveil le matin pour aller à l'école et sont très endormis pendant la journée. Lorsque ce changement circadien crée des problèmes majeurs de fonctionnement au cours de la journée (p. Ex. Réveil le matin, privation de sommeil, nervosité, irritabilité), on soupçonne un DSPS et un traitement peut être justifié.
Si vous êtes quelqu'un qui aime être un oiseau de nuit et qu'il n'interfère pas avec votre vie en général, il n'y a pas de problème. Mais, si vous constatez que vous ne pouvez pas vous endormir en retard et que vous avez du mal à vous rendre régulièrement à cette réunion, vous devriez peut-être voir si un traitement peut vous aider.
Il y a quelques traitements très efficaces disponibles pour DSPD, et la consultation d'un spécialiste du sommeil pour exclure tout autre facteur contributif est suggérée. Le traitement DSPD est très différent du traitement de l'insomnie, et travailler avec un spécialiste du sommeil peut vous aider à déterminer la meilleure approche. Les médicaments sédatifs (p. Ex. Le zolpidem, l'eszopiclone) n'ont généralement pas beaucoup d'effet sur le déplacement du rythme circadien et peuvent seulement servir de pansement.
Une option pour DSPD est la chronothérapie. Le patient se couche (et se réveille) plus tard, de deux à trois heures par jour, jusqu'à ce que l'heure du coucher et de l'heure du réveil atteignent le lit et le réveil souhaités. Ce traitement efficace peut être difficile à mettre en œuvre pour certains. Il exige que le patient passe souvent de gros morceaux de la journée endormi et éveillé toute la nuit. Pendant la période de traitement, toutes les activités diurnes, la lumière et le bruit doivent être limités pour aider le patient à dormir, et les moyens d'aider le patient à se lever plus tard doivent être pris en compte. Parfois, avoir un ami ou un membre de la famille pour garder le patient dans les délais peut être utile.
L'option 2 est la luminothérapie du matin. Cela nécessite l'utilisation d'une boîte lumineuse (ou de la lumière du soleil – bien que pour beaucoup le soleil ne se lève pas assez tôt en hiver). Cependant, il est très important que les patients consultent un spécialiste du sommeil pour déterminer le moment approprié de la lumière vive; Si elle est utilisée au mauvais moment, elle peut réellement aggraver le problème. La luminothérapie peut également aggraver quelques troubles psychiatriques, alors consulter un spécialiste en premier serait utile.
L'option n ° 3 est la mélatonine. Cette hormone naturelle est produite par la glande pinéale du corps et est plus efficace pour les troubles du rythme circadien (DPSD, décalage horaire) que pour l'insomnie. Lorsque le soleil se couche, la glande pinéale devient active et commence à produire naturellement de la mélatonine. Généralement vendue dans les magasins d'aliments naturels et de médicaments, la mélatonine est une aide alimentaire en vente libre qui n'est pas réglementée par la Food and Drug Administration. En conséquence, les doses et les ingrédients listés ne sont pas toujours complètement précis. Essayez d'utiliser une marque de confiance.
Bien qu'il soit naturellement présent dans notre corps, la mélatonine en vente libre a certains effets secondaires, y compris la somnolence diurne, la confusion, la douleur abdominale, les cauchemars, le somnambulisme et les vertiges. Il peut également avoir une interaction négative avec certains médicaments tels que les médicaments contre le diabète, les immunosuppresseurs, les pilules contraceptives et les anticoagulants.
La mélatonine peut être un traitement très efficace pour la DSPD, mais les patients doivent demander l'aide d'un spécialiste du sommeil pour déterminer la dose et le moment d'administration appropriés. Des doses plus petites (0,5 milligrammes) sont généralement administrées plus tôt dans la soirée pour aider à tirer doucement votre rythme circadien plus tôt, au fil du temps menant à des temps de lit et de réveil naturels plus tôt. Beaucoup de gens abusent de mélatonine (en prenant trop et en le prenant trop près de l'heure du coucher) pour le traitement de DSPD.
Si vous trouvez que vous pourriez souffrir de DSPD, une consultation avec un spécialiste du sommeil peut vous aider à concevoir un plan de traitement plus approprié et plus utile. En quelques semaines seulement, vous pourriez vous endormir et vous réveiller à des moments que vous avez toujours voulu!
