Stress et dépendance

Le stress est un facteur de risque clé dans le déclenchement de l'addiction, la maintenance, la rechute et donc l'échec du traitement (Sinha et Jastreboff, 2013). Des événements de vie stressants combinés à de faibles capacités d'adaptation peuvent avoir un impact sur le risque de dépendance en augmentant la réponse impulsive et l'automédication. Bien qu'il ne soit pas possible d'éliminer le stress, nous devons trouver des moyens de le gérer.

Source: Par Quinn Dombrowski de Chicago, États-Unis – Ennui, CC BY-SA 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11201756

Le stress fait normalement référence à l'adversité ou aux difficultés telles que la pauvreté ou le chagrin. Biologiquement, les événements stressants provoquent une augmentation des taux sanguins d'hormones de stress (comme le cortisol). Le combat ou la fuite est la réponse normale au stress. C'est-à-dire que tout le sang va aux muscles pour que vous soyez prêt pour l'action.

Il est important de faire la distinction entre le stress chronique et le stress normal. Les facteurs de stress modérés et difficiles à durée limitée sont perçus comme agréables. En effet, certaines personnes recherchent des situations «stressantes» (recherche de sensations ou recherche de nouvelles expériences très stimulantes) qui favorisent la libération d'hormones du stress. Cependant, des facteurs de stress intenses, imprévisibles et prolongés (p. Ex., Conflits interpersonnels, perte d'êtres chers, chômage) produisent une impuissance apprise et des symptômes de type dépressif. Le stress chronique augmente le risque de développer une dépression, le rhume, la grippe, des maux de tête de tension, le grincement des dents, ou serrer la mâchoire et tendre le cou et les épaules (McEwen, 2003).

Le traumatisme de la petite enfance est un facteur clé pour rendre les personnes plus vulnérables plus tard dans la vie (Keating, 2017). Le lien entre l'adversité précoce et les problèmes ultérieurs de la vie passe par l'épigénétique sociale. Des niveaux élevés de stress rencontrés au début de la vie peuvent provoquer la méthylation de gènes clés qui contrôlent le système de stress. Autrement dit, l'adversité précoce modifie notre génétique. Quand cela arrive, nous vivons dans un état d'urgence constant.

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Le lieu de travail est un autre contexte qui fournit une exposition presque routinière au stress chronique. Le stress lié au travail peut inclure des facteurs tels que les exigences du poste, la capacité de contrôler les décisions et le degré de soutien social au travail. Les personnes occupant un emploi où elles ne se perçoivent pas comme ayant beaucoup de contrôle sont susceptibles de développer de l'anxiété et de la dépression cliniques, ainsi que des problèmes médicaux liés au stress comme les ulcères et le diabète (Marmot, 2006).

L'événement stressant ou la circonstance elle-même n'est pas nuisible. Ce qui compte, c'est la façon dont la personne évalue le facteur de stress et comment elle y fait face. On peut utiliser la réévaluation comme stratégie d'adaptation en examinant les situations différemment (par exemple, ce n'est plus une grosse affaire). On peut aussi faire face au stress en fumant, en buvant et en mangeant trop. Ce qui est important, c'est le sens que l'événement ou la circonstance a pour l'individu (Lazarus, 2006).

Il existe des preuves solides du lien entre le stress chronique et la motivation à abuser des substances addictives (Al'Absi, 2007). Par exemple, la recherche dans les études humaines montre que les expériences défavorables de l'enfance telles que la violence physique et sexuelle, la négligence, la violence domestique et la dysfonction familiale sont associées à un risque accru de dépendance. Les personnes ayant un mariage malheureux, un insatisfaction à l'égard de l'emploi ou du harcèlement font également état de taux de dépendance accrus.

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L'expérience d'un mauvais développement pendant l'enfance et l'adolescence (abus et négligence durant l'enfance) augmente indirectement le risque d'accoutumance en diminuant le contrôle de soi (Lovallo, 2013). On sait que les jeunes adultes à risque de toxicomanie ont une maîtrise de soi et un contrôle émotionnel diminués. Leur comportement addictif est le résultat de leurs expériences et des environnements dans lesquels ils ont été élevés.

Plus le nombre de facteurs de stress auxquels un individu est exposé est grand, plus les chances de dépendance augmentent. L'économiste Deaton (2015) montre que les Américains blancs moins scolarisés qui se débattent sur le marché du travail au début de l'âge adulte risquent de connaître un «désavantage cumulatif» au fil du temps, avec des problèmes de santé et personnels qui entraînent souvent des surdoses. la maladie et le suicide.

Une explication du lien étroit entre le stress et la dépendance est la théorie de l'automédication, qui suggère que la personne peut utiliser des médicaments pour faire face aux tensions associées aux facteurs de stress de la vie ou pour soulager les symptômes d'anxiété et de dépression. Ainsi, l'usage de drogues agit comme un moyen de régulation affectant et apaisant la détresse psychologique.

Un stress émotionnel élevé est associé à une perte de contrôle des impulsions et à une incapacité à retarder la gratification. Le stress chronique diminue le volume de matière grise dans la région du cerveau associée au contrôle cognitif et à la régulation du stress. La partie du cortex préfrontal impliquée dans la cognition délibérative est arrêtée par le stress. Le cerveau stressé perd la capacité d'être réfléchissant, et devient automatique. Les personnes stressées sont enclines à céder à leurs impulsions (par exemple, fumer, trop manger, consommer de l'alcool et des médicaments sur ordonnance) pour faire face au stress quotidien (Grant et coll., 2011).

En somme, des événements de vie plus stressants et de mauvaises stratégies d'adaptation peuvent avoir un impact sur le risque de dépendance. Cela explique l'importance de mieux comprendre comment le stress fonctionne et le développement des compétences (par exemple, l'apprentissage de la prévention du stress et de la tolérance) dans les traitements de la toxicomanie.