Peut-on traiter avec succès la dépression résistante au traitement?

Traiter les causes sous-jacentes de la dépression a des effets secondaires positifs.

La dépression peut se soulever

Source: ESB Professional / Shutterstock

Psychopharmacologue clinique et pionnière dans l’application de la médecine fonctionnelle aux troubles neuropsychiatriques, j’ai une expérience de plusieurs décennies dans le traitement de la dépression réfractaire au traitement. Si vous ou un de vos proches souffrez de dépression qui ne semble pas s’améliorer, quels que soient les médicaments que vous prenez ou la psychothérapie que vous recevez, lisez cet article.

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Approches Mainstream

L’attitude qui prévaut dans la psychiatrie traditionnelle est qu’entre la moitié et les deux tiers des personnes dépressives ne se rétablissent pas complètement de la dépression, malgré l’utilisation de psychothérapies telles que la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie interpersonnelle en association avec un ou plusieurs médicaments . Plus du tiers n’améliorent pas avec l’approche standard des soins, à savoir la médication et la thérapie. Pour ces personnes, des traitements plus extrêmes tels que la thérapie par choc électrique (ECT) sont souvent suggérés. Les électrochocs peuvent être très utiles pour des populations soigneusement choisies, mais échouent également à aider de nombreuses personnes. Récemment, la SMTr, qui est une stimulation magnétique transcrânienne répétitive, a été présentée comme un traitement. Le problème de ce traitement est le coût élevé, le taux de rechute très élevé (environ 50% en six mois) et le fait que de nombreuses études sont financées par les sociétés qui fabriquent le dispositif magnétique.

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Alors regardons le problème de la dépression. Qu’est-ce qui fait qu’une dépression résiste au traitement? La réponse est assez simple. La cause la plus courante de dépression réfractaire au traitement est l’impossibilité d’identifier et de traiter les causes biologiques sous-jacentes de la dépression.

Approche de la médecine fonctionnelle

En 2002, après la publication de mon deuxième livre, «The Antidepressant Survival Program» (Programme de survie anti-dépresseur), des patients souffrant de dépression me submergèrent. Des centaines de personnes m’ont littéralement contacté parce que leurs médicaments ne fonctionnaient pas ou voulaient éviter les médicaments en même temps. Au cours des deux années environ, j’ai utilisé l’approche de la médecine fonctionnelle pour ces personnes, sans recourir au carrousel des médicaments.

D’autres maladies s’améliorent également

Au fil du temps, je suis resté étonné, car il semblait que non seulement les dépressions résistantes au traitement s’amélioraient, mais que d’autres maladies, comme le diabète de type 2 et l’ostéoporose, disparaissaient. J’ai commencé à douter de mes perceptions. Je me demandais si je prêtais une attention sélective aux résultats positifs et ignorais mes échecs – ce qu’on appelle le biais de confirmation. J’ai donc engagé un statisticien pour examiner les 23 patients que j’ai traités pour la dépression, sans laisser personne de côté. On lui a demandé de noter l’inventaire de dépression de Beck, que nous avons mesuré à chaque visite chez chaque patient et d’analyser les résultats. Son analyse a révélé qu’au début du traitement, le score de dépression moyen de Beck était de 34,2, ce qui plaçait la plupart des personnes dans la fourchette de dépression sévère. À 10 mois, après l’utilisation de Functional Medicine, l’inventaire moyen de la dépression de Beck était de 7,4. Pendant le traitement pour tous ces cas, sauf un, je n’ai apporté aucun changement à la médication. La conclusion était assez claire. Un programme solide de médecine fonctionnelle peut résoudre efficacement la dépression résistante au traitement.

Maintenant, si vous êtes un mordu de la science qui aime comprendre exactement comment cela fonctionne, continuez à lire car je vais aller plus loin.

Les systèmes métaboliques sont vérifiés

Le psychiatre en médecine fonctionnelle évalue les maladies chroniques en utilisant une évaluation basée sur les données d’un certain nombre de systèmes. Ceux-ci inclus:

· Nutrition et système digestif

· Le système immunitaire, y compris l’inflammation et l’infection

· Désintoxication

· Energétique, y compris les mitochondries et le stress oxydatif

· Tous les systèmes hormonaux

· La génétique

· Épigénétique, y compris traumatismes psychologiques, méthylation et acétylation

· Le système structurel et musculo-squelettique

· Le système cardiovasculaire et circulatoire

· Comportements réparateurs tels que sommeil et autres activités régénératrices

· Enfin et surtout, les facteurs culturels, psycho-sociaux, spirituels et économiques

L’essentiel est que la médecine fonctionnelle implique de s’attaquer aux causes profondes de la dépression, ainsi qu’aux facteurs qui entretiennent et modèlent la biologie dépressive.

Inflammation

Une cause importante et souvent négligée de dépression chronique et grave est la suractivation chronique des composants inflammatoires de la réponse immunitaire. De ce fait, identifier et traiter les causes de l’inflammation a souvent un effet dramatique. Laissez-moi approfondir un peu pour que vous ayez une idée de la biologie.

Je système mmune

La réponse immunitaire est déclenchée par plusieurs facteurs. Assez souvent, les infections chroniques à long terme dans l’intestin, les sinus, les moisissures environnementales, les infections à levures ou les maladies transmises par les tiques telles que la maladie de Lyme jouent un rôle. Même une maladie virale peut jouer un rôle. En moyenne, mes patients atteints de dépression résistante au traitement ont 4 à 5 infections chroniques. Ces infections établissent les facteurs de vulnérabilité que nous appelons, en médecine fonctionnelle, des «antécédents». Ceux-ci peuvent inclure des vulnérabilités génétiques, appelées SNP ou polymorphismes mononucléotidiques.

Votre génétique

Un exemple de ce type est le récepteur de corticostéroïde NR3C1, qui est un régulateur de l’adaptation au stress et de l’inflammation. Certains patients atteints de dépression présentent des anomalies dans ces gènes NR3C1, ce qui entraîne des problèmes pour la vie, facilement ajustables, une fois que vous savez où réside le problème. Il y a beaucoup d’autres SNP pertinents. En outre, il peut y avoir des modifications épigénétiques causées par un traumatisme. Il existe souvent des défauts de méthylation tels que des taux élevés de S-Adénosylhomocystéine, des atteintes toxiques, des dysfonctionnements mitochondriaux, etc. Tout cela concerne l’inflammation et la dépression.

Voies Biologiques

L’une des différentes voies biologiques qui sont perturbées dans de telles situations est une enzyme appelée indoleamine 2,3 dioxygénase –IDO en abrégé. Lorsque l’IDO est activé, la décomposition du tryptophane dans le cerveau est déplacée vers une autre voie, de sorte que davantage de kynurèneine et d’acide quinolinique soient produits et moins de sérotonine et de mélatonine. Chez les personnes en bonne santé, 95% du tryptophane dans le cerveau est décomposé par IDO activé. Mais lorsque des niveaux élevés de composants immuns inflammatoires provoquent une activation excessive de l’IDO dans le cerveau, les personnes subissent une forme de neurotoxicité appelée excitotoxicité. L’excitotoxicité se produit lorsque l’excès de quinolinate active le récepteur NMDA sur les neurones, en raison d’un échec relatif de l’astroglie pour éliminer le glutamate, ce qui permet un afflux excessif de calcium dans les neurones via les récepteurs. Lorsque le tryptophane est traité de cette manière, plus qu’il ne devrait l’être dans certaines parties du cerveau, il en résulte des taux élevés de ces sous-produits de tryptophane qui activent de manière excessive le récepteur NMDA et / ou le récepteur AMPA. Une dépression et une anxiété très graves peuvent survenir lorsque cela se produit. Pour aggraver les choses, l’épuisement de la sérotonine et de la mélatonine aggrave encore la dépression.

Déficiences nutritionnelles

Les déséquilibres dans les sous-produits de tryptophane peuvent également être causés par des carences nutritionnelles. Par exemple, une fois que le tryptophane est décomposé en L-kynurénine, il se décompose en un sous-produit produisant des radicaux libres neurotoxiques, appelé 3-OH-KYN, si une certaine vitamine B est insuffisante. Outre cet aspect de la biologie inflammatoire perturbée, on peut également avoir, en fonction d’autres facteurs biologiques tels que le régime alimentaire et la génétique, une diminution de la tétrahydro-bioptérine, ainsi qu’une production excessive de peroxynitrites et de radicaux superoxydes pouvant causer des dommages à l’organisme. mitochondries productrices d’énergie dans le corps et le cerveau.

Inflammation et sérotonine

Donc, s’attaquer à la ou aux causes de la signalisation inflammatoire, plutôt que de simplement prescrire un médicament pour augmenter les niveaux de sérotonine – constitue un exemple d’une approche de médecine fonctionnelle pour traiter la dépression. En fait, il est hautement improbable qu’un médicament agisse dans une telle situation pour la simple raison que les médicaments ISRS nécessitent une quantité de sérotonine suffisante pour être présents. Mais avec l’inflammation, par définition, les taux de sérotonine dans le cerveau sont déficients. En médecine fonctionnelle, cette approche est appliquée à tous les autres systèmes que j’ai mentionnés ci-dessus. Et bien sûr, nous apprenons toujours.

Causes de la sérotonine réduite

Permettez-moi de mentionner également qu’outre la cause inflammatoire susmentionnée de la sérotonine réduite, la cause de la signalisation de la sérotonine réduite peut être trouvée dans un régime alimentaire pauvre en protéines ou si une personne est incapable de digérer les protéines – ce qui se produit souvent avec l’âge – l’utilisation de médicaments bloquant l’acide. Une autre cause de perturbation de la fonction sérotoninergique est la carence en zinc qui provoque une perturbation de la conformation des récepteurs de la sérotonine, en plus des déficits immunitaires et de la mémoire et une production réduite de testostérone. De plus, certaines personnes ont des pompes de recapture de la sérotonine génétiquement défectueuses, qui sont trop actives, réduisant la sérotonine dans la synapse et réduisant la probabilité de leur réaction aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.

Causes biologiques de la dépression

À partir de cet aperçu limité et fondamental, qui ne traite que d’un aspect des causes de la dépression dite résistante aux traitements, il devrait être clair que la science fondamentale nous a éclairé sur les causes biologiques sous-jacentes de la dépression et que cette information nous fait avancer, neurotransmetteur obsolète et inadéquat, modèle neurocentrique de la dépression. Et bien sûr, la même chose s’applique à tous les troubles neuropsychiatriques et même à d’autres maladies chroniques.

Science basique

L’approche de la médecine fonctionnelle est, au fond, du bon sens fondé sur une science fondamentale bien établie. De plus en plus, j’ai utilisé cette méthode simplement par souci de bon sens, des années avant de savoir que le terme utilisé pour cette approche était «médecine fonctionnelle».

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J’espère que cette explication plutôt technique vous a été utile. La dépression et le suicide atteignant des proportions épidémiques dans le monde occidental, il s’agit d’une information qui doit être largement connue. Je vous en prie, je vous encourage à la transmettre à autant de personnes que vous le savez. Comme une personne sur 12 à 15 souffre de dépression, vous pouvez sauver une vie, donner de l’espoir et beaucoup de souffrances inutiles.

Trouver de l’aide

Si vous souhaitez obtenir l’aide d’un psychiatre spécialisé en médecine fonctionnelle, consultez le site Web de l’Institut de médecine fonctionnelle, cliquez sur l’onglet “Rechercher un praticien”, sélectionnez “Recherche avancée” et cochez la case correspondante. ” Praticiens certifiés seulement.