Ce post est conçu comme une suite à ma dernière, et notamment comme une clarification de ma dernière phrase. J'ai dit que «penser au rétablissement en tant que contrôle de la maladie peut, au-delà des premiers stades, créer ses propres problèmes, comme resserrer ce poing chroniquement fatigué, mais c'est pour une autre fois». Je vais maintenant tenter d'expliquer ce que je voulais dire.
Le processus de rétablissement réussi peut simplifier les choses, comme le font toujours les modèles, en trois phases: décider et commencer à manger plus et mieux; continuer à manger plus et s'améliorer physiquement et psychologiquement; et permettant à la récupération de couler dans la vie au-delà. Chacun a une relation distincte avec l'idée de contrôle.
Première phase: reprendre le contrôle de l'anorexie
Les premières étapes impliquent un certain recalibrage cognitif quand il s'agit de contrôler. Cela pourrait être résumé comme suit:
L'acceptation ici ne signifie pas forcément une croyance sincère; Tout ce que cela signifie dans cette première phase, c'est que vous décidiez, même juste une fois et de façon précaire, qu'il est vrai, et ensuite agissez en conséquence, sur la base de cette intuition, même si vous la perdez de temps en temps (ou la plupart du temps). (C'est le principe «fausse-le jusqu'à ce que tu le fasses» ou «agisse comme si», ce qui a des mérites dans beaucoup de domaines.) Agir en conséquence signifie principalement manger suffisamment, assez régulièrement, pour reprendre du poids. Cela signifie également s'abstenir de vomir, utiliser des laxatifs, faire de l'exercice et tous les autres comportements dont l'effet est de compromettre la restauration du poids.
Le simple fait de faire un plan peut être un soutien incroyablement puissant ici. Si vous avez sur une feuille de papier devant vous la description de ce que vous allez manger aujourd'hui, et que vous continuez à manger ce que vous avez écrit, il est beaucoup plus difficile d'interpréter cela comme une perte de contrôle. , comme un échec, comme digne de panique ou de dégoût. Ces réponses arriveront probablement encore parfois, mais le plan, le petit rappel simple que c'est exactement ce que vous vouliez, et ce en quoi vous croyiez, dans ce moment plus calme avant que vous ayez réellement mangé, peut faire des merveilles.
Donnez à votre plan autant de détails que nécessaire pour le rendre viable pour vous de le suivre. Si vous savez que vous avez tendance à laisser dériver les repas plus tard et que la faim ou la perte de sommeil qui en découle sont inutiles (en ce sens qu'ils compromettent la prise de poids et qu'ils laissent passer la définition anorexique du contrôle comme exclusion) inclure les moments où vous allez préparer votre nourriture et le manger. Si vous trouvez que vous vous excusez de ne pas avoir la bonne nourriture dans la maison, notez quand vous allez l'acheter. Décidez aussi de ce que vous allez faire si vous ratez quelque chose de prévu, pour que vous puissiez vous remettre le plus rapidement possible (que ce soit en ignorant le laps et en continuant comme si de rien n'était, ou en le rattrapant plus tard). – Ne soyez pas trop accroché à ce sujet, car devenir obsessionnel à l'idée d'avoir des sauvegardes pour vos sauvegardes sera beaucoup plus contre-productif que la mineure elle-même). Le plan est votre guide et votre permission, et sa manifestation physique en tant que quelque chose hors de votre propre esprit est cruciale pour être capable de remplir ces deux fonctions. Les pensées mémorisées et réinterprétées peuvent devenir terriblement brumeuses; les mots clairement écrits ne peuvent pas.
Deuxième phase: garder le contrôle de votre rétablissement
C'est la phase où les défis les plus aigus au système de valeur anorexique se produisent. La restauration du corps après la famine n'implique pas seulement l'acte continu de manger plus, ce qui va déjà à l'encontre de tout ce que signifie l'anorexie; il apporte également tous les corollaires prévisibles et les conséquences de manger plus: peser plus sur les échelles, avoir plus de graisse corporelle, éprouver votre faim comme quelque chose à agir, se sentir rassasié après avoir mangé, etc. Avec le temps, d'autres défis rejoindront le début ceux-là: manger plus que les autres, ne plus être la personne la plus mince, ne pas avoir besoin des plus petits vêtements, et ainsi de suite. Chacun de ces défis, et toutes les petites choses que vous pouvez trouver en tant qu'individu particulièrement difficiles, sont à la fois aigus et chroniques: ils exigent un haut degré de résolution à des moments précis (debout sur la balance, assis avec une assiette de nourriture ), et ils exigent que cette résolution soit répétée à plusieurs reprises.
Et si la bravoure nécessaire pour montrer la résolution comme ça, à plusieurs reprises, doit être définie, une définition raisonnable serait: réussir à rejeter la définition anorexique du contrôle, maintenant, une fois de plus. Le contrôle n'est désormais pas de moins en moins: manger moins, peser moins, occuper moins d'espace, mériter moins, se sentir moins. Le contrôle est maintenant plus: plus de nourriture, plus de solidité, plus de faim, plus de toi, prenant ta place dans le monde.
Encore une fois, la redéfinition n'a pas encore besoin d'être pleinement acceptée. Si l'idée qu'être plus solide puisse être une bonne chose vous rend encore mal à l'aise, vous invite à cette petite contraction nerveuse de la non-acceptation, c'est OK. Encore une fois, ce qui importe, c'est que vous ayez assez d'acceptation pour que vous continuiez à accomplir ces actes quotidiens de rejet courageux, avec le corps et l'esprit qui deviennent plus forts chaque fois que vous le faites.
Apprendre à avoir foi en son passé – celui qui vous a permis de commencer la première phase – plutôt que de le traiter comme un traître dont les violations doivent être condamnées puis réparées, est une autre chose importante ici. Pour moi au moins, une grande partie de l'anxiété entremêlée à mon anorexie a pris la forme d'un refus de donner à mon passé tout crédit, jamais: si je m'inquiétais de ne pas avoir verrouillé la porte, ou d'avoir offensé quelqu'un, ou d'avoir quitté une erreur dans un article, ou quoi que ce soit, je refusais d'accepter qu'Emily d'une heure ou d'une journée ou d'une semaine puisse être digne de confiance, avoir eu des raisons de faire ce qu'elle a fait, fait de son mieux. Cette vie ne devrait pas être de reprendre à plusieurs reprises le contrôle à la suite d'un idiot qui en avait trop peu.
Une partie de cette phase de rétablissement, qui peut être longue et ardue, consiste à croire que votre passé avait raison à propos de certaines choses clés: qu'il ou elle en avait assez d'être malade et ne pouvait plus le supporter, ou avait décidé ne plus le supporter; et qu'il avait, compte tenu de ces faits, fait un plan digne de ce nom – ce plan de repas simple mais puissant que vous continuez à accepter chaque jour, chaque repas, jusqu'à ce que vous ayez de bonnes preuves que vous devriez faire quelque chose de différent .
Ce moi passé savait que suivre le plan qu'elle avait fait la ferait grandir. C'était le point. Donc, constatant que vous êtes en croissance n'est pas une raison d'abandonner le plan. Elle craignait que la croissance ne se produise de la pire des façons – autour du ventre, sur les cuisses, partout – et qu'elle lui causerait les pires souffrances physiques et mentales. Et elle l'a fait et a commencé à le suivre quand même. Vos jours de repas prouvent maintenant certaines de ses craintes, certaines d'entre elles sont fausses, mais dans les deux cas, sa logique est toujours valable. Vous étiez juste avant, et vous êtes toujours.
(Bien sûr, cela soulève des questions intéressantes sur la façon dont l'autre passé – celui dans le déni, celui qui a refusé de faire quoi que ce soit poussé à des niveaux toujours plus élevés de contrôle autodestructeur – se rapporte à celui que vous êtes Les gens ont différentes façons d'expérimenter et de conceptualiser leur maladie par rapport à soi-même: l'anorexie peut être le murmure maléfique ou le minx sur l'épaule, ou le corps lui-même peut devenir étranger ou étrange, ou la maladie peut simplement sembler (Fredrik Svenaeus 2013 [télécharger le PDF ici] discute de ces variations du point de vue de la phénoménologie.) L'extériorisation de l'anorexie qui est souvent encouragée dans le cadre de la thérapie sera donc plus facile pour certains que pour d'autres, tout comme le En tout cas, le point à retenir est que vous n'étiez pas seulement votre maladie, sinon vous ne seriez jamais arrivé à la phase un, et encore moins à la phase deux. qui vous a ici qui méritent votre confiance, et votre gratitude.)
Troisième phase: laisser le contrôle derrière
Cette phase est la plus difficile à cerner. Il s'étend de quelque part vers la fin de la restauration du poids à quelque part au-delà. Et je pense que cette période de temps et d'expérience est l'endroit où quelque chose d'important arrive ou non. Au fur et à mesure que la phase deux progresse, et que vous continuez à grandir, et que vous grandissez aussi un peu plus à manger, vous pouvez commencer à réaliser que quelque chose change dans vos attitudes à l'égard du contrôle. Votre plan de repas peut être là où vous remarquez ceci en premier: vous pourriez constater que vous n'avez plus besoin de suivre votre plan à la lettre, parce que de moins en moins ont cessé d'être votre défaut. Peut-être que vous savez que vous vous laisserez prendre un biscuit ou deux avec votre thé chez quelqu'un d'autre, et que si vous êtes un peu plus affamé que d'habitude à votre retour, vous ajouterez un peu plus pour votre dîner, alors vous ne pas avoir à intégrer une compensation formelle pour le casse-croûte manqué. Vous le remarquerez peut-être aussi sur les balances, si vous vous pesez: que vous n'ayez pas particulièrement envie que les chiffres soient plus bas, peut-être que vous ressentez même une certaine satisfaction quand ils sont plus hauts que prévu pour et prédit. Ou le changement peut se manifester dans votre réponse à votre corps dans le miroir ou dans votre corps en action, ou dans vos sentiments à l'égard d'autres personnes ou vos rêves pour votre avenir. De toutes ces manières, vous pouvez commencer à savoir que vous voulez continuer à changer, et que la récupération n'est plus quelque chose que vous vous faites faire avec la trépidation, l'ambivalence constante, et l'effort surhumain de contrôle contre les instincts de l'anorexie . C'est là que la phase deux commence, lentement et sans garantie, pour céder la place à la phase trois.
Cette nouvelle concordance entre ce qui était prévu et ce qui se passe est un autre pas important par rapport à la version du contrôle que l'anorexie construit. Décider de faire quelque chose, planifier comment le faire, mettre ce plan en action, et voir ce que vous avez planifié est une chose remarquablement satisfaisante, au milieu de tous les pics prévisibles de la peur sur les incarnations spécifiques de votre succès. Idéalement, cette confluence de causes et d'effets s'accélère comme le font les cours d'eau d'une rivière, chaque nouvel acte de bravoure prévu rendant le prochain plus facile, jusqu'au plan lui-même, ces petits morceaux de papier auxquels vous vous cramponniez si périlleusement. superflu. Cela ne veut pas dire qu'il n'y a pas de conflit – jusqu'à ce que le rétablissement physique soit complet, et probablement pendant quelque temps après, il y aura des moments de peur, de dégoût de soi, de répulsion, de nausée, plus de peur. Mais la chose cruciale à propos de la dissonance cognitive maintenant est qu'elle diminue plutôt qu'elle ne grandit, et que vous devenez maintenant assez stable pour faire face à ses effets.
Bien sûr, dans un sens simple, il y a convergence d'intention et de résultat dans l'anorexie: vous avez l'intention de manger très peu, et vous le faites; vous prévoyez de devenir plus mince, et vous le faites. Mais en même temps, lors de la descente dans l'anorexie, la dissonance qui accompagne cette harmonie devient de plus en plus extrême, comme un battement déséquilibré frétillant sous une superposition mélodieuse. La dissonance se renforce comme le système de valeurs émergentes – dont la toile centrale est contrôlée par le contrôle – aussi, tous ses principes s'opposent de plus en plus avec ce que vous avez connu et reconnu comme étant sain et indisposé, en contrôle et en dehors. En bref: au-delà d'un certain point, vous savez que vous êtes malade et avez cédé le contrôle à quelque chose de plus fort que vous, mais vous devez faire semblant de ne pas le savoir, en réduisant le malaise de la dissonance en répétant tous les mantras. la matière mince plus que toute autre chose, ou en faisant de la panique médiatique sur les périls de l'obésité, ou en vous immergeant dans des mots et des images qui déifient la maigreur, et par une centaine d'autres moyens qui prendront la forme irréprochable du contrôle. Néanmoins, la source de la dissonance persiste, et seulement rumbles plus fort sous la surface.
En revanche, en revanche, le contrôle cesse d'être un manteau pour son contraire, et commence à vivre jusqu'à son nom. L'exercice d'un contrôle réel apporte de réels avantages (comme être capable de penser plus clairement, dormir plus profondément, marcher plus régulièrement, respirer plus profondément), et ces avantages à leur tour rendent le contrôle plus facile, et ainsi dépouillé de son sang et de ses nerfs. délices de l'abstinence et de l'horreur de l'auto-générosité – la dissonance gêne.
Et quelque part le long de cette route, quelque chose d'étrange peut encore arriver aussi. Vous pouvez en venir à voir que le contrôle exercé n'est tout simplement plus ce qui vous est demandé. Manger peut avoir changé d'une affaire dangereuse et minutieusement planifiée à quelque chose que vous faites pour le plaisir autant que pour le carburant, à quelque chose (au moins la plupart du temps) naturel et calme et plus flexible de jour. Et votre corps peut continuer à grandir, et votre poids à augmenter, au-delà du point où le médecin a dit de viser, passé le point que votre passé a jamais espéré ou craint qu'elle ou vous atteindrait, après les comparaisons étroites avec certains de vos amis , peut-être même après ce que l'établissement médical dit que vous compte, pour la population en général, comme en bonne santé. Et pourtant vous voyez que tout effort de ce que vous pourriez alors ou que vous appelez maintenant le contrôle doit être la mauvaise réponse.
Tout comme commencer à «prendre le contrôle» de votre apport en le limitant à nouveau n'est pas la bonne chose à faire, alors «rester en contrôle» en persistant religieusement avec le plan que vous avez dépassé est maintenant la mauvaise chose aussi. Vous n'avez pas besoin d'essayer de prendre du poids plus que nécessaire pour essayer de le perdre. Il n'y a plus de plan. Le plan est de laisser mon corps décider et trouver son propre équilibre. Le plan n'est pas de continuer à insister sur le fait qu'il y a un écart entre moi et mon corps. Avoir ouvert cette brèche avec une pince à épiler, puis une pince, puis un vide sans fin, a été ce qui m'a fait tomber dans la tête en premier lieu. Il ne faut pas beaucoup de perspicacité pour voir que la sortie ne sera pas plus loin sur le même chemin. Comment la vie est pour moi maintenant n'est ni hors de contrôle ni dans le contrôle; le contrôle n'est tout simplement pas un concept pertinent. J'imagine que la même chose est vraie pour beaucoup de gens qui sont en bonne santé et heureux.
Parfois, le contrôle vient à l'esprit, comme une ressource possible lorsque les choses deviennent difficiles, mais cela ne signifie pas qu'il se cache tout le temps – et je ne peux pas dire que ses suggestions semblent toujours très utile. Le contrôle est un concept avec une histoire longue et apparemment impeccable, des colonnades des stoïciens à «l'épidémie d'obésité», et il a tranquillement alimenté les mangeurs désordonnés, ainsi que toute une foule d'autres dévaluateurs du corps, à travers toutes ces siècles aussi. Contrairement à la paix, à la jeunesse et à l'argent, le contrôle n'est pas quelque chose dont on se rend compte que l'on dépendait une fois qu'il s'est évaporé. C'est quelque chose qui s'évapore dès que vous arrêtez d'en dépendre.
J'aime les autres métaphores maintenant. J'aime l'équilibre. J'aime la force. J'aime le balayage et la retraite des vagues.
Bien sûr, ce n'est pas la fin de la route. Même une fois que le gain de poids a ralenti et s'est arrêté naturellement (comme vous le ferez – sans que vous ayez le contrôle pour le faire), même une fois que vous mangez et que la vie commence à se rétablir, le rétablissement se poursuit alors que vous travaillez. comment garder votre pied dans les domaines moins tangibles des relations, de la réussite, de l'effort et de la responsabilité. Mais alors cette quatrième phase est peut-être simplement appelée vivre.
