Trouver un antidépresseur qui fonctionne n'est pas facile ou rapide pour la plupart des gens – et environ 40 pour cent des patients les plus troublés ne le font jamais.
Pourquoi cela prend-il autant de temps? Votre médecin peut travailler à partir d'une courte liste de médicaments couverts par votre assurance, et ne pas commencer par son premier choix pour vous. Pour donner une bonne dose de médicament, vous devriez attendre environ deux mois avant de recevoir une réponse. En cours de route, votre médecin peut décider d'augmenter la dose, en ajoutant plus de temps, avant de changer de médicament. Souvent, les psychiatres essaient les gens sur des combinaisons de médicaments. Les mains tremblantes, les maux de tête, la nausée, le gain de poids et la dysfonction érectile sont tous des effets secondaires possibles. Mais parfois, ces effets s'estompent et votre médecin pourrait vous encourager à vous y tenir.
Mettez tout cela ensemble et trop de gens passent d'un médicament à l'autre pendant des mois, voire des années. Ce voyage, avec ses effets secondaires et le coût des médicaments, est en soi un exercice déprimant.
Beaucoup de gens abandonnent. Certains obtiennent un soulagement partiel.
Pour les lecteurs qui préconisent d'autres façons de traiter la dépression, permettez-moi de dire que prendre un médicament n'empêche personne de voir un thérapeute ou de faire plus d'exercice ou de dormir ou de quitter le sucre ou de quitter un mauvais emploi ou un mariage. Le problème est que les personnes très déprimées ont besoin d'un coup de pouce pour apporter des changements. Ils peuvent avoir besoin d'un coup de pouce pour faire beaucoup de choses.
Le plus tôt ils se sentent encore un peu mieux, le plus tôt ils peuvent examiner les causes profondes et décider quoi faire ensuite. .
Les tests de gènes vous aident à trouver le bon médicament plus rapidement, ce qui signifie que moins de personnes abandonneront le processus ou se contenteront d'une existence trouble.
Quelques avertissements: La recherche derrière ces tests est jeune et les tests ne sont pas réglementés; ils ne nécessitent pas l'approbation de la Food and Drug Administration. Cependant, la science clé vient de sources bien considérées, la clinique Mayo et l'hôpital pour enfants de Cincinnati.
John Logan Black, MD, un psychiatre à Mayo Clinic à Rochester, Minnesota, recommande que les personnes dans les groupes suivants considèrent un test de gène:
Les personnes qui sont gravement déprimées ou suicidaires ont besoin du bon médicament rapidement.
Les personnes qui ont des antécédents personnels ou familiaux d'effets secondaires importants de médicaments de toute nature.
Les personnes qui ont essayé et jusqu'ici n'ont pas réussi à trouver un antidépresseur efficace sans effets secondaires gênants.
Les personnes très jeunes ou très âgées qui ne peuvent pas faire face aux effets secondaires ou communiquer correctement sur les symptômes sont également des candidats.
Les tests génétiques peuvent aider les médecins à décider si vous êtes le plus susceptible de répondre aux antidépresseurs qui agissent principalement sur la sérotonine, les ISRS, tels que Paxil, Celexa et Lexapro, ou aux autres neurotransmetteurs, dont Effexor et Cymbalta. Un test peut également aider les médecins à choisir dans le groupe sérotonine et aider à cibler les doses.
Presque tous les médicaments pour la dépression sont métabolisés par deux enzymes dans le foie: le CYP2D6 et le CYP2C19. Vos gènes sont le facteur le plus important qui détermine la quantité de ces enzymes que vous produisez: trop vous fait traiter le médicament rapidement, trop peu peut conduire à une accumulation qui provoque des effets secondaires. De 45 à 55% de toutes les personnes aux États-Unis peuvent être faibles sur l'une des enzymes, ce qui explique pourquoi les effets secondaires sont si fréquents.
Votre réponse aux médicaments qui agissent sur la sérotonine est affectée par le 5HTT chimique ou les voies CYP1A2 ou NAT2. Environ 40 pour cent des Américains portent des variations de gènes qui peuvent les rendre moins susceptibles de répondre aux ISRS.
Les laboratoires locaux et régionaux peuvent ne pas faire ces tests, mais peuvent envoyer votre échantillon de sang ou d'écouvillonnages à un laboratoire spécialisé en pharmacogénétique, le terme technique pour les tests génétiques qui prédit la réponse d'une personne à un médicament. Assurex Health, Genelex, Geonomind et Mayo Clinic produisent des rapports qui permettront d'interpréter les résultats et de donner à votre médecin des recommandations pour les antidépresseurs et les dosages.
Assurex Health, qui utilise une technologie brevetée par Mayo Clinic et Cincinnati Children's Hospital, propose un test appelé GeneSight, qui a obtenu l'approbation de Medicare pour traiter la dépression après un examen approfondi, et un contrat avec le département américain des Anciens Combattants pour aider les psychiatres à traiter les traumatismes post-traumatiques. trouble de stress. Les patients qui obtiennent ce test sont plus susceptibles de rester avec leurs médicaments que ceux qui ne le font pas, montre une recherche précoce.
Votre propre assureur peut ne pas couvrir le coût, mais vous pouvez demander à votre médecin d'écrire une lettre ou de déposer un appel d'une décision de refuser la couverture. Plusieurs sociétés de test offrent une aide financière à certains patients.
Une version de cette histoire apparaît sur Your Care Everywhere.
