Entre 11% et 20% des femmes développent une dépression post-partum après l'accouchement et 20% souffrent de troubles de santé mentale pendant la grossesse. Jusqu'à 80% des femmes souffrent également d'une forme de dépression de faible intensité et de courte durée, peu après l'accouchement.
Cela fait des problèmes de santé mentale la complication la plus commune associée à la grossesse, dépassant de loin les problèmes mieux connus comme le diabète gestationnel, l'hémorragie post-partum, la naissance prématurée et la pré-éclampsie. Pourtant, de nombreux fournisseurs ne sélectionnent pas ces problèmes très courants. Et le bilan de cette décision est difficile à quantifier. Les problèmes de santé mentale peuvent nuire à la capacité de la femme de tisser des liens avec son bébé, de faire valoir ses besoins auprès de son fournisseur de soins de santé et de retourner au travail ou d'élever des enfants en toute sécurité.
Dans certains cas, les problèmes de santé mentale post-partum peuvent mener à une condition plus grave appelée psychose post-partum. La psychose post-partum aurait été à l'origine du célèbre assassinat de ses enfants par Andrea Yates. Les femmes souffrant de psychose peuvent ne pas savoir exactement à partir du faux ou de la vérité à partir de la fiction, et peuvent mal par erreur faire du mal à leurs enfants dans le but de les protéger.
Maintenant, le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis, un groupe qui aide à établir la politique de soins de santé, a décidé qu'un simple outil de dépistage de la santé mentale prénatale devrait être utilisé sur toutes les femmes enceintes. La décision pourrait garantir que le dépistage est couvert par une assurance. Si vous êtes enceinte, partenaire d'une femme enceinte ou envisagez une grossesse, voici ce que vous devez savoir sur la santé mentale pré et postnatale.
Pourquoi certaines femmes enceintes éprouvent-elles des problèmes de santé mentale?
Il est facile d'écrire les préoccupations de santé mentale des femmes enceintes de nature hormonale, mais l'image est rarement si simple. La plupart des femmes qui développent des symptômes de santé mentale pendant la grossesse ont des antécédents de maladie mentale, ce qui suggère qu'un cocktail complexe d'hormones, l'anxiété de devenir parent et les circonstances de la vie compliquent les problèmes de santé mentale.
Un certain nombre de facteurs augmentent la vulnérabilité des femmes aux problèmes de santé mentale prénataux et postpartum, et la sensibilisation à ces facteurs de risque peut aider les intervenants à intervenir tôt et à défendre leurs patients avec compétence. La recherche montre systématiquement que les femmes peuvent éprouver des problèmes de santé mentale lorsque:
-La grossesse est imprévue.
-Ils sont en détresse financière.
– Leur partenaire est non impliqué, inutile ou abusif.
-Ils n'ont pas de soutien social adéquat.
-Ils sont préoccupés par la garde d'enfants.
-Ils souffrent de problèmes de santé pendant la grossesse.
-Ils souffrent d'un accouchement traumatique, comme une césarienne non désirée, ou il y a des complications graves, comme un bébé né prématurément.
-Ils cessent d'utiliser des médicaments psychiatriques pendant la grossesse.
Options de traitement de la santé mentale prénatale
La recherche est en conflit sur la sécurité de certains traitements de santé mentale pendant la grossesse. Une étude récente a associé l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse à une légère augmentation du risque d'autisme; une seconde n'a pas trouvé une telle augmentation. Nous savons que, sans traitement, certains troubles de santé mentale peuvent amener les femmes à faire des choix imprudents qui compromettent leur santé et celle de leur bébé, comme boire ou utiliser des drogues récréatives.
Ainsi, chaque médecin doit peser les coûts et les avantages relatifs du traitement. Chez une femme gravement déprimée, les avantages des antidépresseurs l'emportent souvent sur les risques. En plus des médicaments, les autres traitements comprennent:
-Trouver plus de soutien prénatal.
-Enregistrement dans un groupe de soutien pour les femmes enceintes ou les femmes ayant des troubles de santé mentale.
-Thérapie, en particulier la thérapie ciblée sur les défis spécifiques auxquels font face les femmes enceintes.
-Exercice, qui est presque toujours sûr pendant la grossesse.
Options de traitement postnatal en santé mentale
Après l'accouchement, les femmes qui souhaitent allaiter peuvent être préoccupées par les effets des médicaments psychiatriques. En consultation avec un consultant en lactation certifié, un psychiatre et un fournisseur de soins primaires, les femmes peuvent peser les mérites de chaque option de traitement. Dire aux femmes de ne pas allaiter n'est pas une option viable, car l'allaitement maternel offre de multiples avantages à la mère et au bébé. De plus, contraindre les choix d'une femme peut l'affaiblir, augmentant son risque de détresse psychologique.
En plus des médicaments, le soutien postnatal continu, la thérapie et les soins médicaux sont essentiels au rétablissement et à la prévention des problèmes post-partum. Les femmes qui présentent un risque élevé de problèmes de santé mentale devraient passer des examens de dépistage réguliers et les médecins devraient traiter les problèmes de santé mentale comme des problèmes de santé, et non comme des problèmes personnels. Les femmes qui ont honte des troubles de santé mentale ou qui craignent que leur bébé leur soit enlevé sont moins susceptibles de signaler leurs symptômes à leur médecin.
Les références:
Les antidépresseurs et l'autisme. (nd). Récupérée de https://www.sciencebasedmedicine.org/antidepressants-and-autism/
Belluck, P. (2016, 26 janvier). Panel appelle à des dépistages de dépression pendant et après la grossesse. Récupérée de http://www.nytimes.com/2016/01/27/health/post-partum-depression-test-epd…
Troubles psychiatriques post-partum. (nd). Récupérée de https://womensmentalhealth.org/specialty-clinics/postpartum-psychiatric-…
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