La relation médecin / patient a été l'instrument central de la guérison tout au long de l'histoire de la médecine. Des traitements spécifiques viennent et des traitements spécifiques vont. Certains aident les patients; certains blessent les patients; beaucoup n'ont aucun impact. Mais la constante de 4000 ans de médecine moderne a été l'impact de guérison de la relation avec un médecin, mais inefficace ou nuisible, le type de traitement qu'il a fourni.
Ces dernières années, la médecine de haute technologie a réduit la valeur accordée auparavant à la relation médecin / patient. Les médecins passent de plus en plus de temps à s'occuper de leurs puissants jouets médicaux, de moins en moins de temps à apprendre à connaître leurs patients. Ils traitent les valeurs de laboratoire, pas les gens.
Ce serait OK si le nouveau médicament a tenu sa promesse de razzle / éblouir, cures techniquement fondées. Mais habituellement ce n'est pas le cas. Les maladies sont vraiment compliquées et nous sommes beaucoup mieux à trouver des anomalies qu'à améliorer les gens. Et les erreurs médicales, souvent causées par des médecins qui ne connaissent pas leurs patients, sont devenues la troisième cause de décès aux États-Unis.
Nous devons combiner la science de la médecine avec son art et faire en sorte que nos médecins et nos patients soient de nouveau synchronisés. Les facultés de médecine commencent enfin à le reconnaître et révisent leur test d'entrée pour mettre davantage l'accent sur les sciences sociales, pas seulement sur les sciences biologiques. Il est crucial que nous rendions les médicaments plus humains.
Le projet «Empathize With Me, Doctor!» Est une initiative prometteuse dans ce sens, développée par Vassilios Kiosses et Ioannis Dimoliatis de l'Unité d'Education Médicale de l'Université de Ioannina en Grèce. Ils écrivent:
«Nous offrons un programme de formation expérientiel visant à améliorer l'empathie des professionnels de la santé, basé sur l'approche centrée sur la personne (APC) fondée par Carl Rogers. Le regard positif inconditionnel, l'empathie et la congruence sont des éléments qui peuvent créer un climat de sécurité dans lequel les élèves développent d'autres façons de communiquer entre eux et avec leurs patients.
La formation en empathie dure 60 heures, réparties en trois ateliers intenses de trois jours, se déroulant à des intervalles de 4 semaines. Il y a trois modules: la théorie, le développement personnel et le développement des compétences.
L'empathie n'est pas enseignée en tant que technique mais en tant que philosophie et nouvelle manière d'être et de relation. C'est pourquoi un programme d'entraînement expérientiel est nécessaire.
La partie théorique de la formation comprend une introduction aux compétences de communication et en particulier l'importance de la communication non verbale. L'élève apprend à rassembler des antécédents médicaux d'une manière centrée sur la personne, en combinant des questions ouvertes qui permettent aux patients de prendre la tête avec des entrevues médicales plus structurées. La clarification de ce qu'est l'empathie, comment elle est utilisée en médecine et comment elle peut être appliquée pendant la relation médecin / patient, constitue une grande partie de la formation.
Dernier point, mais non des moindres, les étudiants de premier cycle en médecine sont initiés à la théorie du deuil dans le contexte médical, et aussi comment casser les mauvaises nouvelles avec empathie.
Il est important de créer un climat empathique pour être conscient de ses propres besoins et limites lors des rencontres avec les patients. C'est pourquoi une section de développement personnel est incluse, avec des exercices expérientiels de conscience de soi, de connaissance de soi et d'identification des autres. Afin de faciliter ce processus, nous utilisons des œuvres d'art comme déclencheurs d'introspection et de sensibilisation accrue à leurs propres besoins et à ceux des patients. Créer en argile ou en collage permet aux élèves d'être plus expressifs. À travers cette section, les étudiants cherchent à répondre «Qu'est-ce qui m'effraie pendant ma pratique?», «Qu'est-ce que j'attends de moi?» Ou «Comment puis-je me respecter et respecter mon patient?
Les groupes de rencontres offrent une opportunité d'interaction verbale et d'expression émotionnelle. Les élèves sont encouragés à examiner et à explorer leurs réactions et leurs sentiments au sujet de leur relation avec leurs patients et les autres membres du groupe.
La section de développement des compétences contient des exercices d'écoute active, des jeux de rôle, des jeux de communication non verbaux et des implications plus pratiques de l'empathie. Les étudiants en médecine ont la chance d'essayer et de développer de telles compétences visant à améliorer les entretiens centrés sur la personne avec un patient. Des études de cas sont également utilisées pour aider les étudiants en médecine à travailler sur des problèmes réels et quotidiens d'empathie.
Cette formation vise à améliorer l'interaction de chaque élève dans le groupe de formation dans l'espoir qu'il conduira ensuite à des rencontres plus empathiques avec les patients. Les formateurs essaient de créer une condition d'acceptation, d'authenticité et d'empathie pour aider les stagiaires à essayer de nouvelles façons d'interagir et de communiquer. Cela permet non seulement de former des professionnels à des techniques de communication plus efficaces, mais aussi de les sensibiliser à agir de manière plus authentique et plus humaniste.
La nature expérientielle de la formation, a des éléments très différents de ce qui est habituel à l'école de médecine. Aucune conférence ou étude à la maison n'est nécessaire. Les étudiants le décrivent souvent comme «une expérience qui change la vie» et «cette formation sur l'empathie m'a appris une toute nouvelle façon de m'identifier».
Hippocrate a déclaré que les patients guérissent souvent parce qu'ils croient en leurs médecins. Cette formation aide à bâtir cette confiance. La plupart des médecins actuellement. ne demandez même pas à leurs patients ce qui les effraie et s'ils sont anxieux quant à leur traitement et à leur état de santé. Nous devons les rendre plus vivants à la réalité émotionnelle du contact médical. "
Amen. Le premier jour de la faculté de médecine, il y a 50 ans, le président spectral de la médecine souhaitait à tous les élèves une maladie mortelle dont nous nous remettrions. Ce n'est que de cette manière, a-t-il dit, que nous comprendrions complètement ce que c'était d'être patient. Quand il a pris sa retraite peu de temps après, il a fait une chose stupéfiante – entrer à l'école de médecine en tant qu'étudiant et a fait tout ce que tous les étudiants étudiants étaient tenus de faire au cours des quatre années. Il voulait savoir de première main des deux côtés ce qui n'allait pas et ce qui était juste au sujet de la formation médicale.
Je n'ai pas le dévouement ou l'endurance pour répéter son expérience héroïque. Mais je pense qu'il n'y a pas de mystère dans ce qui est actuellement faux avec l'éducation médicale. Il est devenu trop technique et a perdu son centre d'intérêt sur la relation avec le patient.
C'est mauvais en termes émotionnels. Mais c'est aussi mauvais en termes de résultats médicaux. Les médecins qui ne connaissent pas leurs patients font des erreurs techniques facilement évitables qui peuvent avoir des conséquences tragiques. La meilleure façon de «ne pas nuire» est de connaître et de comprendre votre patient.
